Како да ја поправите фрактурата на дисталниот хумерус?

За да се добие репродуктивно стабилна фиксација во услови на остеопоротични или скршени фрактури, техниката на паралелна плоча за третман на дисталните фрактури на хумерусот се заснова на принципот на подобрување на фиксацијата на дисталните фрактури. Клучот за стабилноста на оваа структура на фиксација е тоа што ги комбинира карактеристиките и стабилноста на лакот додека ги заклучува медијалните и страничните столбови на дисталниот хумерус заедно.

Структура на лак мост

Завртките на дисталните фрагменти се заклучуваат едни на други, обезбедувајќи дополнителна стабилност преку 'затворен лак мост'. Преклопувањето најдобро се постигнува со контакт помеѓу завртките. Бројни завртки се вкрстуваат тесно, а коските меѓу нив формираат структура од типот 'арматура' (армиран бетон).

Технички чекори

Првиот чекор: операција за намалување на зглобовите. Зглобовите фрагменти кои тежнееја да ротираат релативно едни на други на аксијалната рамнина беа анатомски намалени и привремено фиксирани со Киршнерови жици. Поважно, K-жиците треба да се постават блиску до субхондралното ниво за да се избегне попречување на последователното поставување на завртките и подалеку од местото каде што се поставени плочите на страничните и медијалните столбови. Една или две соодветно поставени Киршнерови жици може да се користат за привремено да се поправи дисталната фрактура усогласена со дијафизата.

Вториот чекор: нанесување на челична плоча и привремена фиксација. Медијалните и страничните преформирани плочи се поставуваат и фиксираат на дисталниот хумерус, додека мазен сегмент од 2 mm или 2,5 mm се вметнува низ дупката бр. Иглички за одржување на привремената фиксација на плочата и дисталната фрактура. Беше поставен шраф во отворот (дупка 5) во секоја плоча, но не беше целосно затегнат, оставајќи одредена слобода на плочата да се движи проксимално за време на компресија. Бидејќи долната површина на секоја плоча е тубуларна на метафизалните и дијафизалните краеви, само малото затегнување на завртките во отворите со дупчиња обезбедува добра привремена фиксација на целиот дистален хумерус.

Чекор 3: Фиксација на зглобот. Завртката се пренесува низ дупката бр. Повторете го овој чекор користејќи ја дупката број 3 во внатрешноста. Кај помладите пациенти се користат кортикални завртки од 3,5 mm (за спречување на фрактури), додека кај пациенти со остеопоротија се користат завртки долги 2,7 mm. Дисталната завртка треба да биде што е можно подолго и треба да помине низ што е можно повеќе фрагменти.

Чекор 4 А: Компресија на кондилот. Интерфрагментната компресија низ фрактурата е обезбедена на надхумерално ниво со користење на големи редукциски форцепси, со прво фиксирана странична колона. Поставете завртка во дупката 4 во страничната плоча во режим на динамична компресија (внесување). Затегнувањето дополнително ја подобрува интерфрагментарната компресија (стрелка) на супракондиларно ниво, предизвикувајќи одредено истегнување (стрелка) на медијалниот супракондиларен гребен.

Чекор 4Б: На сличен начин, користете големи форцепси за намалување за да ја компресирате медијалната колона и вметнете ја завртката во медијалната плоча во режим на динамична компресија. Ако профилот на плочата е малку неоптимален, може да се користи голема коскена стегач за да се притисне на метафизата за дополнително да се компресира кондилот.

Чекор 5: Конечна фиксација. К-жиците беа отстранети и преостанатите завртки беа вметнати. Дисталните завртки се влечкаат за да се максимизира фиксацијата на фрагментите на дисталниот зглоб.

Тежок дефект на коските - Супракондиларно скратување

Ако метафизеалната коскена загуба или кочењето ја попречува анатомската реконструкција и контактот со коските е добар, хумерусот може да се скрати на местото на метафизеалната фрактура со соодветно севкупно усогласување и геометрија на дисталниот хумерус. Оваа алтернативна техника на реконструкција ја нарекуваме супракондиларно скратување. Оваа техника е особено корисна во случаи на комбинирано губење на меките ткива и коскената маса. Скратувањето ≤1 cm има мало влијание врз силата на екстензија на трицепсниот терминал, а во случаи на сериозно губење на меките ткива и коскена маса, може да се толерира скратување до 2 cm без сериозно да се влијае на биомеханиката на лактот.

Преобликувајте го дисталниот крај на хумералната осовина (со исклучок на зглобниот сегмент) за да го подобрите контактот помеѓу дисталниот зглобен сегмент и дијафизата. Обично, само мала количина на коска се отстранува од дисталниот крај на вратилото на хумерусот, а понекогаш и од едната страна од неа. B и C, скратени со местото на фрактурата за да овозможат интерфрагментна компресија помеѓу трохлеарната и дисталната дијафиза, помеѓу капитулумот и дисталната дијафиза и од страна на страна. Откако овие површини се компресирани и прицврстени со челични плочи, стабилноста е доволно силна за итно движење и поправка. Дисталниот сегмент може да се преведе медијално или странично, или малку напред, додека се одржува ротационата и валгусната усогласеност.

6 завртки и 2 мети за фиксирање на плочата

завртка

1: Секоја завртка поминува низ челичната плоча.

2: Секоја завртка треба да го фиксира фрагментот на контралатералната фрактура.

3: Ставете доволен број завртки во сегментот на дисталната фрактура.

4: Секоја завртка треба да биде што е можно подолго.

5: Секоја завртка треба да фиксира што е можно повеќе фрагменти.

6: Завртките треба да се заклучат заедно со вкрстување, создавајќи структура со фиксен агол.

Челична плоча:

1: За плочите што се користат за фиксација, целите на компресија треба да се постигнат на ниво на феморалните кондили на двојниот столб.

2: Користената челична плоча мора да биде доволно цврста и цврста за да одолее на фрактура или свиткување.

Како да купите ортопедски импланти и ортопедски инструменти?

За CZMEDITECH , имаме комплетна производна линија на импланти за ортопедска хирургија и соодветни инструменти, производите вклучувајќи импланти на 'рбетот, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за заклучување, кранијално-максилофацијална, протеза, електрични алати, надворешни фиксатори, артроскопија, ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуиран развој на нови производи и проширување на производните линии, за да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Извезуваме низ целиот свет, за да можете контактирајте не на е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор + 18112515727 .

Ако сакате да дознаете повеќе информации, кликнете CZMEDITECH за да најдете повеќе детали.