Conjunto de instrumentos para unhas intramedulares tibiais de abordagem suprapatelar: tudo o que você precisa saber
Se você está envolvido em cirurgia ortopédica, provavelmente está familiarizado com o conceito de haste intramedular tibial. Este procedimento é comumente usado para tratar fraturas da tíbia, um dos dois ossos da perna. Nos últimos anos, a abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial ganhou popularidade como alternativa às abordagens tradicionais.
Neste artigo, exploraremos detalhadamente a abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial, incluindo o que é, como funciona e o conjunto de instrumentos necessário para realizá-la.
Qual é a abordagem suprapatelar para a haste intramedular tibial?
A abordagem suprapatelar é uma técnica relativamente nova para a realização de haste intramedular tibial. Em vez de entrar na tíbia através da abordagem tradicional anterior ou lateral, o cirurgião faz uma pequena incisão logo acima da patela, ou rótula. Isso permite que eles acessem o canal intramedular da tíbia por cima, e não pela frente ou lateralmente.
A abordagem suprapatelar tem várias vantagens potenciais sobre as abordagens tradicionais, incluindo melhor visualização, diminuição do dano aos tecidos moles e redução do risco de lesão de estruturas importantes como o ligamento cruzado anterior (LCA).
Como funciona a abordagem suprapatelar?
Para realizar a abordagem suprapatelar da haste intramedular tibial, o cirurgião faz uma pequena incisão logo acima da patela. Eles então criam um pequeno túnel através do tendão patelar usando um instrumento especializado chamado furador patelar. Uma vez criado o túnel, o cirurgião pode inserir a haste intramedular na tíbia por cima.
Um benefício potencial da abordagem suprapatelar é que ela permite ao cirurgião evitar a necessidade de flexionar o joelho durante o procedimento. Isto pode ser particularmente benéfico em pacientes com lesões nos joelhos ou artrite, que podem sentir dor ou desconforto ao flexionar o joelho.
Qual conjunto de instrumentos é necessário para a haste intramedular tibial por abordagem suprapatelar?
A realização de haste intramedular tibial usando a abordagem suprapatelar requer um conjunto de instrumentos especializados. Alguns dos principais instrumentos que podem ser incluídos neste conjunto incluem:
1. Furador Patelar
O furador patelar é um instrumento especializado usado para criar o túnel através do tendão patelar durante o procedimento.
2. Cânula Suprapatelar
A cânula suprapatelar é um tubo longo e fino inserido na articulação do joelho através da incisão acima da patela. Esta cânula permite ao cirurgião visualizar o canal intramedular e inserir a haste por cima.
3. Haste Intramedular
A haste intramedular é o principal componente do conjunto de instrumentos. Esta haste é inserida na tíbia e serve como um dispositivo de fixação interna estável para ajudar a promover a cicatrização da fratura.
4. Alargador
O alargador é um instrumento especializado utilizado para preparar o canal intramedular para inserção da haste.
5. Parafusos de travamento
Parafusos de travamento são usados para fixar a haste intramedular no lugar depois de inserida na tíbia.
Quais são as vantagens potenciais de usar a abordagem suprapatelar?
Existem várias vantagens potenciais no uso da abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial. Estes incluem:
1. Visualização aprimorada
A abordagem suprapatelar permite ao cirurgião visualizar o canal intramedular de cima, proporcionando melhor visualização em comparação às abordagens tradicionais. Isso pode ajudar o cirurgião a posicionar a haste intramedular com mais precisão e evitar danos a estruturas importantes.
2. Danos reduzidos aos tecidos moles
A abordagem suprapatelar requer uma incisão menor e menos dissecção de tecidos moles em comparação com as abordagens tradicionais. Isso pode ajudar a reduzir a dor, o inchaço e as cicatrizes pós-operatórias.
3. Risco reduzido de lesão do LCA
Ao realizar a haste intramedular tibial pela abordagem anterior ou lateral, existe o risco de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Isso ocorre porque o LCA fica muito próximo do local de inserção da unha. A abordagem suprapatelar permite ao cirurgião evitar esse risco abordando a tíbia por cima.
Quais são os riscos e limitações da abordagem suprapatelar?
Embora a abordagem suprapatelar tenha diversas vantagens potenciais, ela também apresenta alguns riscos e limitações. Estes incluem:
1. Aumento do risco de fratura patelar
Criar um túnel através do tendão patelar usando um furador patelar pode aumentar o risco de fratura patelar. Este risco pode ser minimizado utilizando um furador de menor diâmetro e tomando cuidado para evitar força excessiva durante o procedimento.
2. Exposição cirúrgica limitada
A abordagem suprapatelar proporciona menos exposição cirúrgica em comparação às abordagens tradicionais. Isto pode tornar mais desafiador a realização de certos aspectos do procedimento, como a fresagem do canal intramedular.
3. Uso limitado em certos pacientes
A abordagem suprapatelar pode não ser apropriada para todos os pacientes. Pacientes com artrite grave no joelho, por exemplo, podem não tolerar o procedimento devido à dor ou amplitude de movimento limitada.
Conclusão
A abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial é uma técnica relativamente nova que ganhou popularidade nos últimos anos. Esta abordagem tem várias vantagens potenciais sobre as abordagens tradicionais, incluindo melhor visualização, redução de danos aos tecidos moles e redução do risco de lesão do LCA. No entanto, também apresenta alguns riscos e limitações que devem ser considerados antes de escolher esta abordagem.
Perguntas frequentes
A abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial é adequada para todos os pacientes?
Não, a abordagem suprapatelar pode não ser adequada para todos os pacientes. Pacientes com artrite grave no joelho ou outras lesões no joelho podem não tolerar o procedimento.
A abordagem suprapatelar aumenta o risco de fratura patelar?
Criar um túnel através do tendão patelar usando um furador patelar pode aumentar o risco de fratura patelar. Porém, esse risco pode ser minimizado utilizando um furador de menor diâmetro e tomando cuidado para evitar força excessiva durante o procedimento.
Quais instrumentos são necessários para a fixação intramedular tibial por abordagem suprapatelar?
O conjunto de instrumentos para abordagem suprapatelar com haste intramedular tibial inclui um furador patelar, cânula suprapatelar, haste intramedular, alargador e parafusos de travamento.
Como a abordagem suprapatelar difere das abordagens tradicionais de haste intramedular tibial?
A abordagem suprapatelar envolve fazer uma pequena incisão acima da patela e criar um túnel através do tendão patelar. Isso permite que o cirurgião acesse o canal intramedular da tíbia por cima, em vez de pela frente ou lateralmente, como nas abordagens tradicionais.
Quais são as vantagens potenciais do uso da abordagem suprapatelar para haste intramedular tibial?
As vantagens potenciais do uso da abordagem suprapatelar incluem melhor visualização, redução de danos aos tecidos moles e redução.
