Abordagem suprapatelar

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Abordagem suprapatelar

Se você está envolvido em cirurgia ortopédica, provavelmente está familiarizado com o conceito de pregos intramedulares tibiais. Este procedimento é comumente usado para tratar fraturas da tíbia, um dos dois ossos na perna. Nos últimos anos, a abordagem suprapatelar ao prego intramedular tibial ganhou popularidade como uma alternativa às abordagens tradicionais.

Neste artigo, exploraremos a abordagem suprapatelar da pregada intramedular tibial em detalhes, incluindo o que é, como funciona e o conjunto de instrumentos necessário para executá -lo.

Qual é a abordagem suprapatelar da pregar intramedular tibial?

A abordagem suprapatelar é uma técnica relativamente nova para realizar pregos intramedulares tibiais. Em vez de entrar na tíbia através da abordagem tradicional anterior ou lateral, o cirurgião faz uma pequena incisão logo acima da patela ou da rótula. Isso lhes permite acessar o canal intramedular da tíbia de cima, e não da frente ou do lado.

A abordagem suprapatelar tem várias vantagens potenciais sobre as abordagens tradicionais, incluindo a visualização aprimorada, a diminuição dos danos nos tecidos moles e o risco reduzido de lesão em estruturas importantes como o ligamento cruzado anterior (LCA).

Como funciona a abordagem suprapatelar?

Para executar a abordagem suprapatelar à pregada intramedular tibial, o cirurgião faz uma pequena incisão logo acima da patela. Eles então criam um pequeno túnel através do tendão patelar usando um instrumento especializado chamado AWL patelar. Depois que o túnel foi criado, o cirurgião pode inserir a unha intramedular na tíbia de cima.

Um benefício potencial da abordagem suprapatelar é que ela permite ao cirurgião evitar a necessidade de flexionar o joelho durante o procedimento. Isso pode ser particularmente benéfico em pacientes com lesões no joelho ou artrite, que podem sentir dor ou desconforto com a flexão do joelho.

Qual conjunto de instrumentos é necessário para a abordagem suprapatelar a pregar intamelagem tibial?

A realização de pregos intramedulares tibiais usando a abordagem suprapatelar requer um conjunto de instrumentos especializado. Alguns dos principais instrumentos que podem ser incluídos neste conjunto incluem:

1. Patellar Awl

O AWL patelar é um instrumento especializado usado para criar o túnel através do tendão patelar durante o procedimento.

2. Cânula suprapatelar

A cânula suprapatelar é um tubo longo e fino que é inserido na articulação do joelho através da incisão acima da patela. Esta cânula permite que o cirurgião visualize o canal intramedular e insira a unha de cima.

3. UNIDADE INTAMAMEDLARY

A unha intramedular é o principal componente do conjunto de instrumentos. Esta unha é inserida na tíbia e serve como um dispositivo de fixação interna estável para ajudar a promover a cicatrização da fratura.

4. Reamer

O revendedor é um instrumento especializado usado para preparar o canal intramedular para a inserção da unha.

5. Parafusos de travamento

Os parafusos de bloqueio são usados ​​para prender a unha intramedular no lugar, uma vez que ela foi inserida na tíbia.

Quais são as vantagens potenciais do uso da abordagem suprapatelar?

Existem várias vantagens em potencial no uso da abordagem suprapatelar ao prego intramedular tibial. Estes incluem:

1. Visualização aprimorada

A abordagem suprapatelar permite que o cirurgião visualize o canal intramedular de cima, fornecendo uma visualização aprimorada em comparação com as abordagens tradicionais. Isso pode ajudar o cirurgião a colocar com mais precisão a unha intramedular e evitar danificar estruturas importantes.

2. Dano reduzido nos tecidos moles

A abordagem suprapatelar requer uma incisão menor e menor dissecção de tecidos moles em comparação com as abordagens tradicionais. Isso pode ajudar a reduzir a dor pós-operatória, o inchaço e a cicatrização.

3. Risco reduzido de lesão no LCA

Ao realizar pregos intramedulares tibiais através da abordagem anterior ou lateral, existe o risco de ferir o ligamento cruzado anterior (ACL). Isso ocorre porque o ACL corre muito perto do local de inserção da unha. A abordagem suprapatelar permite que o cirurgião evite esse risco, abordando a tíbia de cima.

Quais são os riscos e limitações da abordagem suprapatelar?

Embora a abordagem suprapatelar tenha várias vantagens em potencial, ela também possui alguns riscos e limitações. Estes incluem:

1. Aumento do risco de fratura patelar

Criar um túnel através do tendão patelar usando um AWL patelar pode aumentar o risco de fratura patelar. Esse risco pode ser minimizado usando um AWL de diâmetro menor e tomando cuidado para evitar força excessiva durante o procedimento.

2. Exposição cirúrgica limitada

A abordagem suprapatelar fornece menos exposição cirúrgica em comparação com as abordagens tradicionais. Isso pode tornar mais desafiador executar certos aspectos do procedimento, como gritar o canal intramedular.

3. Uso limitado em determinados pacientes

A abordagem suprapatelar pode não ser apropriada para todos os pacientes. Pacientes com artrite grave do joelho, por exemplo, podem não ser capazes de tolerar o procedimento devido à dor ou amplitude de movimento limitada.

Conclusão

A abordagem suprapatelar da pregada intramedular tibial é uma técnica relativamente nova que ganhou popularidade nos últimos anos. Essa abordagem tem várias vantagens em potencial sobre as abordagens tradicionais, incluindo visualização aprimorada, danos reduzidos nos tecidos moles e risco reduzido de lesão no LCA. No entanto, também possui alguns riscos e limitações que devem ser considerados antes de escolher essa abordagem.

Perguntas frequentes

1. A abordagem suprapatelar da pregar intramedular tibial é adequada para todos os pacientes?

Não, a abordagem suprapatelar pode não ser adequada para todos os pacientes. Pacientes com artrite grave do joelho ou outras lesões no joelho podem não ser capazes de tolerar o procedimento.

1. A abordagem suprapatelar aumenta o risco de fratura patelar?

Criar um túnel através do tendão patelar usando um AWL patelar pode aumentar o risco de fratura patelar. No entanto, esse risco pode ser minimizado usando um AWL menor de diâmetro e tomando cuidado para evitar força excessiva durante o procedimento.

1. Quais instrumentos são necessários para a abordagem suprapatelar de pregar intramedular tibial?

O instrumento definido para a abordagem suprapatelar a pregos intramedulares tibiais inclui um AWL patelar, cânula suprapatelar, unhas intramedulares, revendedores e parafusos de travamento.

1. Como a abordagem suprapatelar difere das abordagens tradicionais para pregar intamelantes tibiais?

A abordagem suprapatelar envolve fazer uma pequena incisão acima da patela e criar um túnel através do tendão patelar. Isso permite que o cirurgião acesse o canal intramedular da tíbia de cima, e não da frente ou do lado, como nas abordagens tradicionais.

1. Quais são as vantagens potenciais do uso da abordagem suprapatelar ao prego intramedular tibial?

As vantagens potenciais do uso da abordagem suprapatelar incluem visualização aprimorada, danos reduzidos nos tecidos moles e reduzido.