Супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном комплету инструмената за нокте: све што треба да знате
Ако сте укључени у ортопедску хирургију, вероватно сте упознати са концептом тибијалног интрамедуларног закуцавања. Ова процедура се обично користи за лечење прелома тибије, једне од две кости у потколеници. Последњих година, супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању стекао је популарност као алтернатива традиционалним приступима.
У овом чланку ћемо детаљно истражити супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању, укључујући шта је то, како функционише и сет инструмената који је потребан за његово извођење.
Шта је супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању?
Супрапателарни приступ је релативно нова техника за извођење интрамедуларног закуцавања тибије. Уместо да уђе у тибију традиционалним предњим или бочним приступом, хирург прави мали рез тик изнад пателе или колена. Ово им омогућава да приступе интрамедуларном каналу тибије одозго, а не са предње или бочне стране.
Супрапателарни приступ има неколико потенцијалних предности у односу на традиционалне приступе, укључујући побољшану визуализацију, смањено оштећење меког ткива и смањен ризик од повреде важних структура као што је предњи укрштени лигамент (АЦЛ).
Како функционише супрапателарни приступ?
Да би извршио супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању, хирург прави мали рез непосредно изнад пателе. Затим стварају мали тунел кроз пателарну тетиву користећи специјализовани инструмент који се зове пателарно шило. Када је тунел направљен, хирург може да убаци интрамедуларни ексер у тибију одозго.
Једна потенцијална предност супрапателарног приступа је та што омогућава хирургу да избегне потребу да савија колено током процедуре. Ово може бити посебно корисно код пацијената са повредама колена или артритисом, који могу искусити бол или нелагодност при савијању колена.
Који сет инструмената је потребан за супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању?
Извођење тибијалног интрамедуларног закуцавања помоћу супрапателарног приступа захтева специјализован сет инструмената. Неки од кључних инструмената који могу бити укључени у овај сет укључују:
1. Пателлар Авл
Пателарно шило је специјализовани инструмент који се користи за стварање тунела кроз пателарну тетиву током процедуре.
2. Супрапателар Цаннула
Супрапателарна канила је дуга, танка цев која се убацује у коленски зглоб кроз рез изнад пателе. Ова канила омогућава хирургу да визуализује интрамедуларни канал и убаци нокат одозго.
3. Интрамедуларни нокат
Интрамедуларни нокат је главна компонента комплета инструмената. Овај ексер се убацује у тибију и служи као стабилан уређај за унутрашњу фиксацију који помаже у промовисању зарастања прелома.
4. Реамер
Реамер је специјализовани инструмент који се користи за припрему интрамедуларног канала за уметање ексера.
5. Завртњи за закључавање
Завртњи за закључавање се користе за причвршћивање интрамедуларног ексера на месту након што је убачен у тибију.
Које су потенцијалне предности коришћења супрапателарног приступа?
Постоји неколико потенцијалних предности коришћења супрапателарног приступа интрамедуларном закуцавању тибије. То укључује:
1. Побољшана визуелизација
Супрапателарни приступ омогућава хирургу да види интрамедуларни канал одозго, пружајући побољшану визуализацију у поређењу са традиционалним приступима. Ово може помоћи хирургу да прецизније постави интрамедуларни нокат и избегне оштећење важних структура.
2. Смањено оштећење меког ткива
Супрапателарни приступ захтева мањи рез и мање дисекције меког ткива у поређењу са традиционалним приступима. Ово може помоћи у смањењу постоперативног бола, отока и ожиљака.
3. Смањен ризик од повреде АЦЛ-а
Приликом извођења тибијалног интрамедуларног закуцавања кроз предњи или бочни приступ, постоји ризик од повреде предњег укрштеног лигамента (АЦЛ). То је зато што се АЦЛ налази веома близу места уметања ексера. Супрапателарни приступ омогућава хирургу да избегне овај ризик приближавањем тибији одозго.
Који су ризици и ограничења супрапателарног приступа?
Иако супрапателарни приступ има неколико потенцијалних предности, он такође има неке ризике и ограничења. То укључује:
1. Повећан ризик од фрактуре пателе
Прављење тунела кроз пателарну тетиву помоћу пателарног шила може повећати ризик од прелома пателе. Овај ризик се може свести на минимум коришћењем шила мањег пречника и водећи рачуна да се избегне прекомерна сила током поступка.
2. Ограничено хируршко излагање
Супрапателарни приступ пружа мање хируршке експозиције у поређењу са традиционалним приступима. Ово може отежати извођење одређених аспеката процедуре, као што је бушење интрамедуларног канала.
3. Ограничена употреба код одређених пацијената
Супрапателарни приступ можда није прикладан за све пацијенте. Пацијенти са тешким артритисом колена, на пример, можда неће моћи да толеришу процедуру због бола или ограниченог опсега покрета.
Закључак
Супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању је релативно нова техника која је стекла популарност последњих година. Овај приступ има неколико потенцијалних предности у односу на традиционалне приступе, укључујући побољшану визуализацију, смањено оштећење меког ткива и смањен ризик од повреде АЦЛ-а. Међутим, он такође има неке ризике и ограничења која се морају узети у обзир пре него што одаберете овај приступ.
ФАКс
Да ли је супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању погодан за све пацијенте?
Не, супрапателарни приступ можда није прикладан за све пацијенте. Пацијенти са тешким артритисом колена или другим повредама колена можда неће моћи да толеришу процедуру.
Да ли супрапателарни приступ повећава ризик од прелома пателе?
Прављење тунела кроз пателарну тетиву помоћу пателарног шила може повећати ризик од прелома пателе. Међутим, овај ризик се може свести на минимум коришћењем шила мањег пречника и водећи рачуна да се избегне прекомерна сила током поступка.
Који инструменти су потребни за супрапателарни приступ тибијалном интрамедуларном закуцавању?
Комплет инструмената за интрамедуларно закуцавање тибијалне тибије са супрапателарним приступом укључује пателарно шило, супрапателарну канилу, интрамедуларни ексер, развртач и завртње за закључавање.
Како се супрапателарни приступ разликује од традиционалних приступа тибијалном интрамедуларном закуцавању?
Супрапателарни приступ подразумева прављење малог реза изнад пателе и стварање тунела кроз пателарну тетиву. Ово омогућава хирургу да приступи интрамедуларном каналу тибије одозго, а не са предње или бочне стране као у традиционалним приступима.
Које су потенцијалне предности коришћења супрапателарног приступа тибијалном интрамедуларном закуцавању?
Потенцијалне предности коришћења супрапателарног приступа укључују побољшану визуализацију, смањено оштећење меког ткива и смањење.
