ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମେଣ୍ଟ୍ ସେଟ୍: ଆପଣ ଯାହା ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି |
ଯଦି ଆପଣ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜରୀରେ ଜଡିତ ଅଛନ୍ତି, ଆପଣ ସମ୍ଭବତ t ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଧାରଣା ସହିତ ପରିଚିତ | ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତ the ତଳ ଗୋଡର ଦୁଇଟି ହାଡ ମଧ୍ୟରୁ ଟିବିଆର ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡିକରେ, ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପାରମ୍ପାରିକ ଆଭିମୁଖ୍ୟର ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ଲୋକପ୍ରିୟତା ହାସଲ କରିଛି |
ଏହି ଆର୍ଟିକିଲରେ, ଆମେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିକୁ ବିସ୍ତୃତ ଭାବରେ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବୁ, ଏହା କ’ଣ, ଏହା କିପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଏହାକୁ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଉପକରଣ ସେଟ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି କ’ଣ?
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ କରିବା ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ନୂତନ କ techni ଶଳ | ପାରମ୍ପାରିକ ପୂର୍ବ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ଉପାୟ ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ, ସର୍ଜନ ପାଟେଲା କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ଉପରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରନ୍ତି | ଏହା ସେମାନଙ୍କୁ ଆଗ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱ ଅପେକ୍ଷା ଉପରରୁ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ |
ପାରମ୍ପାରିକ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଉପରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତିର ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧା ରହିଛି, ଏଥିରେ ଉନ୍ନତ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍, କୋମଳ ଟିସୁ କ୍ଷତି ହ୍ରାସ, ଏବଂ ପୂର୍ବ କ୍ରୁସିଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ (ACL) ପରି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂରଚନାରେ ଆଘାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମିଯାଏ |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ କିପରି କାମ କରେ?
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପନ୍ଥା କରିବା ପାଇଁ, ସର୍ଜନ ପାଟେଲା ଉପରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରନ୍ତି | ଏହା ପରେ ସେମାନେ ଏକ ପେଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍ ନାମକ ଏକ ବିଶେଷ ଯନ୍ତ୍ର ବ୍ୟବହାର କରି ପଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଛୋଟ ଟନେଲ୍ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି | ଥରେ ଟନେଲ୍ ତିଆରି ହୋଇଗଲେ, ସର୍ଜନ ଉପରରୁ ଟିବିଆରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିପାରିବେ |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତିର ଗୋଟିଏ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲାଭ ହେଉଛି ଯେ ଏହା ସର୍ଜନଙ୍କୁ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଆଣ୍ଠୁକୁ ଫ୍ଲେକ୍ସ କରିବାର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଏଡାଇବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ | ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଘାତ କିମ୍ବା ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ବିଶେଷ ଲାଭଦାୟକ ହୋଇପାରେ, ଯେଉଁମାନେ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ସହିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଅସନ୍ତୋଷ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପାଇଁ କେଉଁ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମେଣ୍ଟ୍ ସେଟ୍ ଆବଶ୍ୟକ?
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରି ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବିଶେଷ ଯନ୍ତ୍ର ସେଟ୍ ଆବଶ୍ୟକ | କେତେକ ମୁଖ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ର ଯାହା ଏହି ସେଟ୍ ରେ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ ହୋଇପାରେ:
ପାଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍ |
ପେଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍ ହେଉଛି ଏକ ବିଶେଷ ଯନ୍ତ୍ର ଯାହା ପଦ୍ଧତି ସମୟରେ ପଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଟନେଲ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
2। ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ କାନୁଲା |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ କାନୁଲା ହେଉଛି ଏକ ଲମ୍ବା, ପତଳା ଟ୍ୟୁବ୍ ଯାହା ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିରେ ପଟେଲା ଉପରେ ଛେଦନ କରାଯାଇଥାଏ | ଏହି କାନୁଲା ସର୍ଜନଙ୍କୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲକୁ ଭିଜୁଆଲ୍ କରିବାକୁ ଏବଂ ଉପରୁ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ |
3। ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ |
ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ହେଉଛି ଯନ୍ତ୍ର ସେଟ୍ ର ମୁଖ୍ୟ ଉପାଦାନ | ଏହି ନଖ ଟିବିଆରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ ଏବଂ ଭଗ୍ନାର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବାରେ ଏକ ସ୍ଥିର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ଉପକରଣ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିଥାଏ |
4
ରିମର୍ ହେଉଛି ଏକ ବିଶେଷ ଯନ୍ତ୍ର ଯାହା ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
5। ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ |
ଟିବିଆରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ରଖିବା ପାଇଁ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉପକାରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବାରେ ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧା ଅଛି | ଏଗୁଡିକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
ଉନ୍ନତ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍ |
ପାରମ୍ପାରିକ ଉପାୟ ତୁଳନାରେ ଉନ୍ନତ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍ ପ୍ରଦାନ କରି ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ସର୍ଜନଙ୍କୁ ଉପରୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ | ଏହା ସର୍ଜନକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ ଏବଂ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂରଚନାକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବ ନାହିଁ |
2। ସଫ୍ଟ ଟିସୁ କ୍ଷତି ହ୍ରାସ |
ପାରମ୍ପାରିକ ପନ୍ଥା ତୁଳନାରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ଏବଂ କୋମଳ ଟିସୁର କମ୍ ବିଚ୍ଛେଦ ଆବଶ୍ୟକ କରେ | ଏହା ଅପରେଟିଭ୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଫୁଲା ଏବଂ ଦାଗ କମାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ |
3। ACL ଆଘାତର ବିପଦ ହ୍ରାସ |
ପୂର୍ବ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ କରିବା ସମୟରେ, ପୂର୍ବ କ୍ରୁସିଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ (ACL) କୁ ଆଘାତ କରିବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ | ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି, ACL ନଖର ସନ୍ନିବେଶ ସ୍ଥାନ ନିକଟରେ ଅତି ନିକଟରୁ ଚାଲିଥାଏ | ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ସର୍ଜନଙ୍କୁ ଉପରୁ ଟିବିୟା ନିକଟକୁ ଯାଇ ଏହି ବିପଦରୁ ଦୂରେଇ ରହିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତିର ବିପଦ ଏବଂ ସୀମା କ’ଣ?
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିର ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧା ଥିବାବେଳେ ଏହାର କିଛି ବିପଦ ଏବଂ ସୀମିତତା ମଧ୍ୟ ଅଛି | ଏଗୁଡିକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
1। ପଟେଲାର ଭଙ୍ଗା ହେବାର ଆଶଙ୍କା |
ଏକ ପେଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ପଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଟନେଲ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ଦ୍ pat ାରା ପେଟେଲାର ଭାଙ୍ଗିବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ିପାରେ | ଏକ ଛୋଟ ବ୍ୟାସ ଆୱଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଅତ୍ୟଧିକ ବଳରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବା ପାଇଁ ଯତ୍ନବାନ ହୋଇ ଏହି ବିପଦକୁ କମ୍ କରାଯାଇପାରିବ |
2। ସୀମିତ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ |
ପାରମ୍ପାରିକ ପନ୍ଥା ତୁଳନାରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି କମ୍ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ପ୍ରଦାନ କରେ | ଏହା ପ୍ରଣାଳୀର କେତେକ ଦିଗକୁ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବା ଅଧିକ ଚ୍ୟାଲେ ing ୍ଜ ଦେଇପାରେ, ଯେପରିକି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲକୁ ପୁନ am ନିର୍ମାଣ କରିବା |
3। କେତେକ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସୀମିତ ବ୍ୟବହାର |
ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ | ଗୁରୁତର ଆଣ୍ଠୁ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ରୋଗୀମାନେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ସୀମିତ ଗତି ହେତୁ ଏହି ପଦ୍ଧତିକୁ ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ |
ସିଦ୍ଧାନ୍ତ
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ନୂତନ କ que ଶଳ ଯାହା ନିକଟ ଅତୀତରେ ଲୋକପ୍ରିୟତା ହାସଲ କରିଛି | ପାରମ୍ପାରିକ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଉପରେ ଏହି ପଦ୍ଧତିର ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧା ରହିଛି, ଏଥିରେ ଉନ୍ନତ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍, କୋମଳ ଟିସୁ ନଷ୍ଟ ହେବା ଏବଂ ACL ଆଘାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ତଥାପି, ଏହାର କିଛି ବିପଦ ଏବଂ ସୀମା ମଧ୍ୟ ଅଛି ଯାହା ଏହି ଉପାୟ ବାଛିବା ପୂର୍ବରୁ ବିଚାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |
ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡିକ
ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପନ୍ଥା ଉପଯୁକ୍ତ କି?
ନା, ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ | ଆଣ୍ଠୁରେ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଘାତ ଲାଗିଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଏହି ପଦ୍ଧତିକୁ ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ।
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ପଟେଲାର ଭଙ୍ଗା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ାଏ କି?
ଏକ ପେଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ପଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଟନେଲ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ଦ୍ pat ାରା ପେଟେଲାର ଭାଙ୍ଗିବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ିପାରେ | ଅବଶ୍ୟ, ଏକ ଛୋଟ ବ୍ୟାସ ଆୱଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଅତ୍ୟଧିକ ବଳରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବା ପାଇଁ ଯତ୍ନବାନ ହୋଇ ଏହି ବିପଦକୁ କମ୍ କରାଯାଇପାରିବ |
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପାଇଁ କେଉଁ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ଆବଶ୍ୟକ?
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପାଇଁ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍ ପାଇଁ ଏକ ଉପକରଣରେ ଏକ ପେଟେଲାର୍ ଆୱଲ୍, ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ କାନୁଲା, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ, ରିମର୍, ଏବଂ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍ ପାଇଁ ପାରମ୍ପାରିକ ଉପାୟଠାରୁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି କିପରି ଭିନ୍ନ?
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିରେ ପେଟେଲା ଉପରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରିବା ଏବଂ ପେଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଟନେଲ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ଏହା ପାରମ୍ପାରିକ ଉପାୟ ପରି ଆଗ କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱ ଅପେକ୍ଷା ଉପରରୁ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ କେନାଲକୁ ସର୍ଜନକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |
ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧା କ’ଣ?
ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଉନ୍ନତ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍, କୋମଳ ଟିସୁ କ୍ଷତି ହ୍ରାସ ଏବଂ ହ୍ରାସ |
