Suprapatellar yondashuv tibial intramedullar tirnoq asboblari to'plami: bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa
Agar siz ortopedik jarrohlik bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, ehtimol siz tibial intramedullar mixlash tushunchasi bilan tanishsiz. Ushbu protsedura odatda pastki oyoqdagi ikkita suyakdan biri bo'lgan tibia yoriqlarini davolash uchun ishlatiladi. So'nggi yillarda tibial intramedullar mixlashning suprapatellar yondashuvi an'anaviy yondashuvlarga alternativa sifatida mashhurlikka erishdi.
Ushbu maqolada biz tibial intramedullar mixlashning suprapatellar yondashuvini, jumladan, bu nima ekanligini, qanday ishlashini va uni bajarish uchun zarur bo'lgan asboblar to'plamini batafsil ko'rib chiqamiz.
Tibial intramedullar tirnoqqa suprapatellar yondashuv nima?
Suprapatellar yondashuv tibial intramedullar mixlashni amalga oshirishning nisbatan yangi usuli hisoblanadi. An'anaviy old yoki lateral yondashuv orqali tibia ichiga kirish o'rniga, jarroh patella yoki tizza qopqog'i tepasida kichik bir kesma qiladi. Bu ularga tibia intramedullar kanaliga old yoki yon tomondan emas, balki yuqoridan kirish imkonini beradi.
Suprapatellar yondashuv an'anaviy yondashuvlarga nisbatan bir qator potentsial afzalliklarga ega, jumladan vizualizatsiyani yaxshilash, yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish va oldingi xoch ligamenti (ACL) kabi muhim tuzilmalarning shikastlanish xavfini kamaytirish.
Suprapatellar yondashuvi qanday ishlaydi?
Tibial intramedullar mixlashda suprapatellar yondashuvni amalga oshirish uchun jarroh patella tepasida kichik kesma qiladi. Keyin ular patellar awl deb nomlangan maxsus asbob yordamida patellar tendon orqali kichik tunnel yaratadilar. Tunnel yaratilgandan so'ng, jarroh intramedullar tirnoqni yuqoridan tibia ichiga kiritishi mumkin.
Suprapatellar yondashuvning potentsial afzalliklaridan biri shundaki, u jarrohga protsedura davomida tizzani burish zaruratidan qochish imkonini beradi. Bu, ayniqsa, tizzaning egilishida og'riq yoki noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin bo'lgan tizza jarohati yoki artriti bo'lgan bemorlarda foydali bo'lishi mumkin.
Tibial intramedullar mixlash uchun suprapatellar yondashuv uchun qanday asboblar to'plami talab qilinadi?
Suprapatellar yondashuv yordamida tibial intramedullar tirnoqni bajarish maxsus asboblar to'plamini talab qiladi. Ushbu to'plamga kiritilishi mumkin bo'lgan asosiy vositalardan ba'zilari:
1. Patellar Awl
Patellar awl protsedura davomida patellar tendon orqali tunnel yaratish uchun ishlatiladigan maxsus asbobdir.
2. Suprapatellar kanül
Suprapatellar kanül uzun, ingichka naycha bo'lib, tizza bo'g'imiga patella ustidagi kesma orqali kiritiladi. Ushbu kanül jarrohga intramedullar kanalni tasavvur qilish va tirnoqni yuqoridan kiritish imkonini beradi.
3. Intramedullar tirnoq
Intramedullar tirnoq asboblar to'plamining asosiy komponentidir. Ushbu tirnoq tibia ichiga kiritiladi va sinishning tiklanishiga yordam beradigan barqaror ichki mahkamlash moslamasi bo'lib xizmat qiladi.
4. Reamer
Reamer - tirnoqni kiritish uchun intramedullar kanalni tayyorlash uchun ishlatiladigan maxsus asbob.
5. Qulflash vintlari
Qulflash vintlari tibia ichiga kiritilgandan so'ng, intramedullar tirnoqni mahkamlash uchun ishlatiladi.
Suprapatellar yondashuvidan foydalanishning mumkin bo'lgan afzalliklari qanday?
Tibial intramedullar mixlashda suprapatellar yondashuvdan foydalanishning bir qancha mumkin bo'lgan afzalliklari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
1. Yaxshilangan vizualizatsiya
Suprapatellar yondashuv jarrohga intramedullar kanalni yuqoridan ko'rish imkonini beradi, bu esa an'anaviy yondashuvlarga nisbatan yaxshilangan vizualizatsiyani ta'minlaydi. Bu jarrohga intramedullar tirnoqni aniqroq joylashtirishga va muhim tuzilmalarga zarar yetkazmaslikka yordam beradi.
2. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi kamayadi
Suprapatellar yondashuv an'anaviy yondashuvlarga qaraganda kichikroq kesma va yumshoq to'qimalarni kamroq ajratishni talab qiladi. Bu operatsiyadan keyingi og'riqni, shishishni va chandiqni kamaytirishga yordam beradi.
3. ACL jarohati xavfini kamaytirish
Anterior yoki lateral yondashuv orqali tibial intramedullar mixlashni amalga oshirayotganda, oldingi xoch ligamentini (ACL) shikastlash xavfi mavjud. Buning sababi, ACL tirnoqni kiritish joyiga juda yaqin ishlaydi. Suprapatellar yondashuv jarrohga tibia yuqoridan yaqinlashib, bu xavfdan qochish imkonini beradi.
Suprapatellar yondashuvining xavflari va cheklovlari qanday?
Suprapatellar yondashuv bir qancha mumkin bo'lgan afzalliklarga ega bo'lsa-da, u ba'zi xavf va cheklovlarga ham ega. Bularga quyidagilar kiradi:
1. Patellar sinishi xavfining ortishi
Patellar tendon orqali tunnel yaratish patellar awl yordamida patellar sinishi xavfini oshirishi mumkin. Ushbu xavfni kichikroq diametrli cho'tka yordamida va protsedura davomida ortiqcha kuchdan qochishga ehtiyot bo'lish orqali kamaytirish mumkin.
2. Cheklangan jarrohlik ta'siri
Suprapatellar yondashuv an'anaviy yondashuvlarga qaraganda kamroq jarrohlik ta'sirini ta'minlaydi. Bu intramedullar kanalni kesish kabi protseduraning ayrim jihatlarini bajarishni qiyinlashtirishi mumkin.
3. Ayrim bemorlarda cheklangan foydalanish
Suprapatellar yondashuv barcha bemorlarga mos kelmasligi mumkin. Masalan, og'ir tizza artriti bilan og'rigan bemorlar og'riq yoki harakatlarning cheklanganligi tufayli protseduraga toqat qilolmaydilar.
Xulosa
Tibial intramedullar mixlashning suprapatellar yondashuvi nisbatan yangi usul bo'lib, so'nggi yillarda mashhurlikka erishdi. Ushbu yondashuv an'anaviy yondashuvlarga nisbatan bir qator potentsial afzalliklarga ega, jumladan, vizualizatsiyani yaxshilash, yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish va ACL shikastlanish xavfini kamaytirish. Biroq, bu yondashuvni tanlashdan oldin e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ba'zi xavf va cheklovlar mavjud.
Tez-tez so'raladigan savollar
Tibial intramedullar mixlashda suprapatellar yondashuv barcha bemorlarga mos keladimi?
Yo'q, suprapatellar yondashuv barcha bemorlar uchun mos kelmasligi mumkin. Og'ir tizza artriti yoki boshqa tizza jarohatlari bo'lgan bemorlar protseduraga toqat qilolmaydilar.
Suprapatellar yondashuv patellar sinishi xavfini oshiradimi?
Patellar tendon orqali tunnel yaratish patellar awl yordamida patellar sinishi xavfini oshirishi mumkin. Biroq, bu xavfni kichikroq diametrli cho'tka yordamida va protsedura davomida haddan tashqari kuchdan qochishga ehtiyot bo'lish orqali kamaytirish mumkin.
Tibial intramedullar mixlash uchun suprapatellar yondashuv uchun qanday asboblar kerak?
Suprapatellar yondoshuvda tibial intramedullar mixlash uchun asboblar to'plamiga patellar awl, suprapatellar kanül, intramedullar tirnoq, reamer va qulflash vintlari kiradi.
Suprapatellar yondashuv tibial intramedullar mixlashning an'anaviy usullaridan qanday farq qiladi?
Suprapatellar yondashuvi patella ustida kichik kesma qilishni va patellar tendon orqali tunnel yaratishni o'z ichiga oladi. Bu jarrohga an'anaviy yondashuvlarda bo'lgani kabi old tomondan yoki yon tomondan emas, balki yuqoridan tibia intramedullar kanaliga kirish imkonini beradi.
Tibial intramedullar mixlashda suprapatellar yondashuvdan foydalanishning mumkin bo'lgan afzalliklari qanday?
Suprapatellar yondashuvdan foydalanishning mumkin bo'lgan afzalliklari vizualizatsiyani yaxshilash, yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish va kamaytirishni o'z ichiga oladi.
