Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail Instrument Set: सर्वं ज्ञातव्यं
यदि भवान् अस्थिरोगस्य शल्यक्रियायां संलग्नः अस्ति तर्हि सम्भवतः टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नेलिंग्-इत्यस्य अवधारणायाः परिचितः अस्ति । एषा प्रक्रिया सामान्यतया अधोपादस्य अस्थिद्वयेषु अन्यतमस्य टिबिया-भङ्गस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अन्तिमेषु वर्षेषु पारम्परिकपद्धतीनां विकल्परूपेण टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नेलिंग्-इत्यस्य सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः लोकप्रियतां प्राप्तवान्
अस्मिन् लेखे वयं टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नैलिंग्-विषये सुप्रापैटेलर-पद्धतिं विस्तरेण अन्वेषयामः, यत्र एतत् किम्, कथं कार्यं करोति, तस्य निष्पादनार्थं आवश्यकं यन्त्रसमूहं च समाविष्टम् अस्ति
टिबिया-अन्तर-मज्जा-नेलीकरणस्य सुप्रपैटेलर-पद्धतिः कः ?
सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नेलिंग्-करणाय तुल्यकालिकरूपेण नूतना तकनीकः अस्ति । पारम्परिकपूर्वपक्षीयमार्गेण वा टिबियामध्ये प्रवेशस्य स्थाने शल्यचिकित्सकः पटलस्य अथवा जानुशिखरस्य उपरि एव लघुचीरं करोति अनेन ते अग्रे पार्श्वतः वा न तु उपरितः टिबिया-मज्जा-नहरं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः पारम्परिक-दृष्टिकोणानां अपेक्षया अनेकाः सम्भाव्य-लाभाः सन्ति, यथा सुदृढ-दृश्यीकरणं, मृदु-उपस्थानां क्षतिः न्यूनीभवति, पूर्व-क्रूसियट्-स्नायुबन्धन (ACL) इत्यादिषु महत्त्वपूर्णसंरचनानां चोटस्य जोखिमः न्यूनीकृतः च
सुप्रपटेलर-पद्धतिः कथं कार्यं करोति ?
टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नैलिंग्-इत्यस्य सुप्रोपैटेलर-पद्धतिं कर्तुं शल्यचिकित्सकः पटलस्य उपरि एव लघु-चीरं करोति । ततः ते पटेलर-आल् इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन पटल-कण्डराद्वारा लघु-सुरङ्गं निर्मान्ति । एकदा सुरङ्गः निर्मितः जातः चेत् शल्यचिकित्सकः उपरितः मज्जा-नखं टिबिया-मध्ये प्रविष्टुं शक्नोति ।
सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः एकः सम्भाव्यः लाभः अस्ति यत् एतेन शल्यचिकित्सकः प्रक्रियायाः समये जानु-मोचनस्य आवश्यकतां परिहरति । जानुक्षतियुक्तेषु गठियारोगेषु वा एतत् विशेषतया लाभप्रदं भवितुम् अर्हति, येषां जानुमोचनेन वेदना वा असुविधा वा भवति ।
Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nailing कृते किं साधनसमूहस्य आवश्यकता भवति?
सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः उपयोगेन टिबिया-इन्ट्रामेडुलरी-नेलिंग्-करणाय विशेष-यन्त्र-समूहस्य आवश्यकता भवति । अस्मिन् समुच्चये ये केचन मुख्ययन्त्राणि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :
1. पटेलर औल्
प्रक्रियायाः समये पटलर-कण्डराद्वारा सुरङ्गस्य निर्माणार्थं प्रयुक्तं विशेषं यन्त्रम् अस्ति ।
2. सुप्रपटेलर कैन्युला
सुप्रोपैटेलर-नलिकां दीर्घं कृशं नलिकां भवति, या पटलस्य उपरि चीरद्वारा जानुसन्धिमध्ये प्रविष्टा भवति । एषा नली शल्यचिकित्सकः मज्जा-अन्तर्गत-नहरस्य कल्पनां कृत्वा उपरितः नखं प्रविष्टुं शक्नोति ।
3. अन्तर्मज्जा नख
इन्ट्रामेडुलर नखः यन्त्रसमूहस्य मुख्यः घटकः अस्ति । इदं नखं टिबियामध्ये प्रविष्टं भवति, भङ्गस्य चिकित्सां प्रवर्धयितुं सहायकं स्थिरं आन्तरिकं निश्चययन्त्ररूपेण कार्यं करोति ।
4. रीमरः
रीमर इति विशेषं यन्त्रं यस्य उपयोगः नखस्य प्रवेशाय मज्जा-अन्तर्गत-नहरस्य सज्जीकरणाय भवति ।
5. लॉकिंग स्क्रू
एकवारं टिबियामध्ये प्रविष्टस्य अन्तःमज्जा-नखस्य स्थाने सुरक्षिततायै ताला-पेचकानां उपयोगः भवति ।
सुपरपैटेलर-पद्धतेः उपयोगस्य सम्भाव्यलाभाः के सन्ति ?
टिबिया-इन्ट्रामेडुलर-नैलिंग्-इत्यस्य सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः उपयोगेन अनेके सम्भाव्य-लाभाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
1. उन्नत दृश्यीकरण
सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या शल्यचिकित्सकः उपरितः मज्जा-अन्तर्गत-नहरं द्रष्टुं शक्नोति, येन पारम्परिक-पद्धतीनां तुलने उन्नत-दृश्यीकरणं प्राप्यते एतेन शल्यचिकित्सकस्य मज्जा-अन्तर्गत-नखं अधिकसटीकरूपेण स्थापयितुं, महत्त्वपूर्णसंरचनानां क्षतिं न कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
2. मृदु ऊतकक्षतिः न्यूनीकृता
सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या पारम्परिक-पद्धतीनां तुलने मृदु-उपस्थानां लघुतर-चीरस्य, न्यून-विच्छेदनस्य च आवश्यकता भवति । एतेन शल्यक्रियापश्चात् वेदना, सूजनं, दागं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
3. एसीएल चोटस्य जोखिमः न्यूनीकृतः
पूर्ववर्ती अथवा पार्श्वमार्गेण टिबिया-अन्तर-मज्जा-कील-करणं कुर्वन् पूर्ववर्ती-क्रूसियट्-स्नायुबन्धस्य (ACL) चोटस्य जोखिमः भवति यतो हि एसीएल नखस्य प्रविष्टिस्थलस्य अत्यन्तं समीपे एव चालयति । सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या शल्यचिकित्सकः उपरितः टिबिया-समीपं गत्वा एतत् जोखिमं परिहरितुं शक्नोति ।
सुप्रपटेलर-पद्धतेः के जोखिमाः सीमाः च सन्ति ?
यद्यपि सुप्रॅपटेलर-पद्धतेः अनेकाः सम्भाव्यलाभाः सन्ति तथापि तस्य केचन जोखिमाः सीमाः च सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
1. पटेलर फ्रैक्चरस्य जोखिमः वर्धते
पटलर-अल्-इत्यस्य उपयोगेन पटल-कण्डराद्वारा सुरङ्गस्य निर्माणेन पटल-भङ्गस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । लघुव्यासस्य आलस्य उपयोगेन, प्रक्रियायाः समये अत्यधिकबलस्य परिहाराय सावधानतां स्वीकृत्य च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
2. सीमित शल्यक्रिया संपर्क
पारम्परिकपद्धतीनां तुलने सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः न्यूनं शल्यक्रिया-संपर्कं प्रदाति । एतेन प्रक्रियायाः केचन पक्षाः, यथा मज्जा-नहरस्य रीमिंग् इत्यादीन् कर्तुं अधिकं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
3. कतिपयेषु रोगिषु सीमितप्रयोगः
सर्वेषां रोगिणां कृते सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः न उपयुक्ता भवेत् । उदाहरणार्थं जानुगठियारोगयुक्ताः रोगिणः वेदनाया वा सीमितगतिपरिधिना वा प्रक्रियां न सहितुं शक्नुवन्ति ।
निगमन
टिबिया-इन्ट्रामेडुलर-नेलिंग्-इत्यस्य सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः तुल्यकालिकरूपेण नूतना तकनीकः अस्ति, या अन्तिमेषु वर्षेषु लोकप्रियतां प्राप्तवान् अस्ति । पारम्परिकपद्धतीनां अपेक्षया अस्य पद्धतेः अनेकाः सम्भाव्यलाभाः सन्ति, यथा सुदृढं दृश्यीकरणं, मृदु ऊतकक्षतिः न्यूनीकृता, एसीएल-चोटस्य जोखिमः न्यूनीकृतः च परन्तु अस्य केचन जोखिमाः सीमाः च सन्ति येषां विषये अस्य उपायस्य चयनात् पूर्वं विचारः करणीयः ।
प्रश्नोत्तरी
किं टिबिया-इन्ट्रामेडुलर-नैलिंग्-इत्यस्य सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः सर्वेषां रोगिणां कृते उपयुक्तः अस्ति ?
न, सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः सर्वेषां रोगिणां कृते उपयुक्ता न भवेत् । जानुगठियाः अन्ये वा जानुक्षतियुक्ताः रोगिणः प्रक्रियां न सहितुं शक्नुवन्ति ।
किं सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या पटल-भङ्गस्य जोखिमः वर्धते ?
पटलर-अल्-इत्यस्य उपयोगेन पटल-कण्डराद्वारा सुरङ्गस्य निर्माणेन पटल-भङ्गस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । परन्तु लघुव्यासस्य आलस्य उपयोगेन, प्रक्रियायाः समये अत्यधिकबलस्य परिहाराय सावधानतां स्वीकृत्य च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
सुप्रोपैटेलर एप्रोच टिबिया इन्ट्रामेडुलरी नेलिंग् इत्यस्य कृते केषां यन्त्राणां आवश्यकता भवति?
सुप्रोपैटेलर एप्रोच टिबियाल इन्ट्रामेडुलर नेलिंग् इत्यस्य कृते सेट् कृतं यन्त्रं पैटेलर आल्, सुप्रोपैटेलर कैन्यूला, इन्ट्रामेडुलर कील, रीमर, लॉकिंग स्क्रू च सन्ति
टिबिया-अन्तर-मज्जा-कील-करणस्य पारम्परिक-पद्धतिभ्यः सुप्रोपैटेलर-पद्धतिः कथं भिद्यते ?
सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या पटलस्य उपरि लघु-चीर-करणं कृत्वा पटल-कण्डराद्वारा सुरङ्गस्य निर्माणं भवति । एतेन शल्यचिकित्सकः पारम्परिकपद्धतिषु इव अग्रे वा पार्श्वे वा न तु उपरितः टिबिया-मज्जा-नहरं प्राप्तुं शक्नोति
टिबिया-इन्ट्रामेडुलर-नैलिंग्-कृते सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः उपयोगेन के सम्भाव्य-लाभाः सन्ति ?
सुप्रोपैटेलर-पद्धतेः उपयोगस्य सम्भाव्यलाभेषु दृश्यीकरणं सुदृढं, मृदु-उपस्थानां क्षतिः न्यूनीकृता, न्यूनीकरणं च अन्तर्भवति ।
