Conjunt d'instruments per a les ungles intramedul·lars d'abordatge suprapatelar tibial: tot el que necessiteu saber
Si estàs involucrat en cirurgia ortopèdica, és probable que estiguis familiaritzat amb el concepte de clavament intramedul·lar tibial. Aquest procediment s'utilitza habitualment per tractar fractures de la tíbia, un dels dos ossos de la cama inferior. En els darrers anys, l'enfocament suprapatellar per a l'enclavament intramedul·lar tibial ha guanyat popularitat com a alternativa als enfocaments tradicionals.
En aquest article, explorarem en detall l'enfocament suprapatellar de l'enclavament intramedul·lar tibial, incloent què és, com funciona i el conjunt d'instruments necessaris per realitzar-lo.
Quin és l'enfocament suprapatelar per a l'enclavament intramedul·lar tibial?
L'abordatge suprapatel·lar és una tècnica relativament nova per a la realització de clavatge intramedul·lar tibial. En lloc d'entrar a la tíbia per l'abordatge anterior o lateral tradicional, el cirurgià fa una petita incisió just per sobre de la ròtula o ròtula. Això els permet accedir al canal intramedul·lar de la tíbia des de dalt, més que des de la part frontal o lateral.
L'enfocament suprapatellar té diversos avantatges potencials respecte als enfocaments tradicionals, com ara la millora de la visualització, la disminució del dany dels teixits tous i la reducció del risc de lesions a estructures importants com el lligament creuat anterior (ACL).
Com funciona l'enfocament suprapatelar?
Per dur a terme l'abordatge suprapatel·lar de l'enclavament intramedul·lar tibial, el cirurgià fa una petita incisió just a sobre de la ròtula. A continuació, creen un petit túnel a través del tendó rotulen utilitzant un instrument especialitzat anomenat punxó rotuliano. Un cop creat el túnel, el cirurgià pot introduir el clau intramedul·lar a la tíbia des de dalt.
Un benefici potencial de l'abordatge suprapatellar és que permet al cirurgià evitar la necessitat de flexionar el genoll durant el procediment. Això pot ser especialment beneficiós en pacients amb lesions al genoll o artritis, que poden experimentar dolor o molèsties amb la flexió del genoll.
Quin conjunt d'instruments es requereix per a l'enclavament intramedul·lar tibial d'abordatge suprapatelar?
La realització d'un clavament intramedul·lar tibial mitjançant l'abordatge suprapatellar requereix un conjunt d'instruments especialitzats. Alguns dels instruments clau que es poden incloure en aquest conjunt inclouen:
1. Punxó rotuliana
El punxó rotulà és un instrument especialitzat que s'utilitza per crear el túnel a través del tendó rotuliano durant el procediment.
2. Cànula suprapatelar
La cànula suprapatellar és un tub llarg i prim que s'insereix a l'articulació del genoll a través de la incisió per sobre de la ròtula. Aquesta cànula permet al cirurgià visualitzar el canal intramedul·lar i introduir l'ungla des de dalt.
3. Ungla intramedul·lar
El clau intramedul·lar és el component principal del conjunt d'instruments. Aquest clau s'insereix a la tíbia i serveix com a dispositiu de fixació interna estable per ajudar a promoure la curació de la fractura.
4. Escariador
L'escariador és un instrument especialitzat que s'utilitza per preparar el canal intramedul·lar per a la inserció de l'ungla.
5. Cargols de bloqueig
Els cargols de bloqueig s'utilitzen per assegurar el clau intramedul·lar al seu lloc un cop s'ha introduït a la tíbia.
Quins són els avantatges potencials d'utilitzar l'enfocament suprapatelar?
Hi ha diversos avantatges potencials d'utilitzar l'enfocament suprapatellar per a l'enclavament intramedul·lar tibial. Aquests inclouen:
1. Visualització millorada
L'abordatge suprapatellar permet al cirurgià veure el canal intramedul·lar des de dalt, proporcionant una visualització millorada en comparació amb els enfocaments tradicionals. Això pot ajudar el cirurgià a col·locar amb més precisió el clau intramedul·lar i evitar danyar estructures importants.
2. Reducció del dany dels teixits tous
L'abordatge suprapatellar requereix una incisió més petita i menys dissecció de teixit tou en comparació amb els enfocaments tradicionals. Això pot ajudar a reduir el dolor, la inflor i les cicatrius postoperatòries.
3. Risc reduït de lesió del LCA
Quan es realitza un clavament intramedul·lar tibial a través de l'abordatge anterior o lateral, hi ha el risc de lesionar el lligament creuat anterior (LCA). Això es deu al fet que l'ACL passa molt a prop del lloc d'inserció de l'ungla. L'abordatge suprapatellar permet al cirurgià evitar aquest risc apropant-se a la tíbia des de dalt.
Quins són els riscos i limitacions de l'enfocament suprapatelar?
Tot i que l'enfocament suprapatellar té diversos avantatges potencials, també té alguns riscos i limitacions. Aquests inclouen:
1. Augment del risc de fractura rotuliana
La creació d'un túnel a través del tendó rotulà amb un punxó rotulà pot augmentar el risc de fractura rotuliana. Aquest risc es pot minimitzar utilitzant un punxó de diàmetre més petit i tenint cura d'evitar una força excessiva durant el procediment.
2. Exposició quirúrgica limitada
L'abordatge suprapatellar proporciona menys exposició quirúrgica en comparació amb els enfocaments tradicionals. Això pot fer que sigui més difícil realitzar certs aspectes del procediment, com ara escariar el canal intramedul·lar.
3. Ús limitat en determinats pacients
L'abordatge suprapatellar pot no ser adequat per a tots els pacients. Els pacients amb artritis severa del genoll, per exemple, poden no ser capaços de tolerar el procediment a causa del dolor o del rang de moviment limitat.
Conclusió
L'enfocament suprapatel·lar de l'enclavament intramedul·lar tibial és una tècnica relativament nova que ha guanyat popularitat en els darrers anys. Aquest enfocament té diversos avantatges potencials respecte als enfocaments tradicionals, inclosa la millora de la visualització, la reducció del dany dels teixits tous i la reducció del risc de lesió del LCA. Tanmateix, també té alguns riscos i limitacions que cal tenir en compte abans d'escollir aquest enfocament.
Preguntes freqüents
L'enfocament suprapatel·lar de l'enclavament intramedul·lar tibial és adequat per a tots els pacients?
No, l'abordatge suprapatellar pot no ser adequat per a tots els pacients. És possible que els pacients amb artritis severa del genoll o altres lesions del genoll no puguin tolerar el procediment.
L'abordatge suprapatel·lar augmenta el risc de fractura rotuliana?
La creació d'un túnel a través del tendó rotulà amb un punxó rotulà pot augmentar el risc de fractura rotuliana. Tanmateix, aquest risc es pot minimitzar utilitzant un punxó de diàmetre més petit i tenint cura d'evitar una força excessiva durant el procediment.
Quins instruments es necessiten per a l'enclavament intramedul·lar tibial d'abord suprapatellar?
El conjunt d'instruments per a l'enclavament intramedul·lar tibial d'abord suprapatellar inclou un punxó rotulí, una cànula suprapatellar, un clau intramedul·lar, escariador i cargols de bloqueig.
En què difereix l'abordatge suprapatellar dels enfocaments tradicionals de l'enclavament intramedul·lar tibial?
L'abordatge suprapatellar consisteix a fer una petita incisió per sobre de la ròtula i crear un túnel a través del tendó rotuliano. Això permet al cirurgià accedir al canal intramedul·lar de la tíbia des de dalt, més que des de la part frontal o lateral com en els abordatges tradicionals.
Quins són els avantatges potencials d'utilitzar l'enfocament suprapatellar per a l'enclavament intramedul·lar tibial?
Els avantatges potencials d'utilitzar l'enfocament suprapatellar inclouen la millora de la visualització, la reducció del dany dels teixits tous i la reducció.
