Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail Instrument Set: Alt du trenger å vite
Hvis du er involvert i ortopedisk kirurgi, er du sannsynligvis kjent med konseptet tibial intramedullær spikring. Denne prosedyren brukes ofte til å behandle brudd i tibia, ett av de to beinene i underbenet. De siste årene har den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring vunnet popularitet som et alternativ til tradisjonelle tilnærminger.
I denne artikkelen vil vi utforske den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring i detalj, inkludert hva det er, hvordan det fungerer og instrumentsettet som kreves for å utføre det.
Hva er den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring?
Den suprapatellære tilnærmingen er en relativt ny teknikk for å utføre tibial intramedullær spikring. I stedet for å gå inn i tibia gjennom den tradisjonelle fremre eller laterale tilnærmingen, gjør kirurgen et lite snitt rett over kneskålen, eller kneskålen. Dette lar dem få tilgang til den intramedullære kanalen til tibia ovenfra, i stedet for fra forsiden eller siden.
Den suprapatellære tilnærmingen har flere potensielle fordeler i forhold til tradisjonelle tilnærminger, inkludert forbedret visualisering, redusert bløtvevsskade og redusert risiko for skade på viktige strukturer som fremre korsbånd (ACL).
Hvordan fungerer den suprapatellære tilnærmingen?
For å utføre den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring, gjør kirurgen et lite snitt rett over patella. De lager deretter en liten tunnel gjennom patellarsenen ved hjelp av et spesialisert instrument kalt en patellar awl. Når tunnelen er opprettet, kan kirurgen sette den intramedullære spikeren inn i tibia ovenfra.
En potensiell fordel med den suprapatellære tilnærmingen er at den lar kirurgen unngå behovet for å bøye kneet under prosedyren. Dette kan være spesielt gunstig for pasienter med kneskader eller leddgikt, som kan oppleve smerte eller ubehag ved knefleksjon.
Hvilket instrumentsett kreves for Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nailing?
Utførelse av tibial intramedullær spikring ved bruk av suprapatellær tilnærming krever et spesialisert instrumentsett. Noen av nøkkelinstrumentene som kan være inkludert i dette settet inkluderer:
1. Patellar syl
Patellar awl er et spesialisert instrument som brukes til å lage tunnelen gjennom patellasenen under prosedyren.
2. Suprapatellar kanyle
Den suprapatellære kanylen er et langt, tynt rør som føres inn i kneleddet gjennom snittet over patella. Denne kanylen lar kirurgen visualisere den intramedullære kanalen og sette inn neglen ovenfra.
3. Intramedullær spiker
Den intramedullære neglen er hovedkomponenten i instrumentsettet. Denne neglen settes inn i tibia og fungerer som en stabil intern fikseringsanordning for å bidra til å fremme heling av bruddet.
4. Reamer
Reamer er et spesialisert instrument som brukes til å forberede den intramedullære kanalen for innsetting av neglen.
5. Låseskruer
Låseskruer brukes til å feste den intramedullære spikeren på plass når den er satt inn i tibia.
Hva er de potensielle fordelene ved å bruke den suprapatellære tilnærmingen?
Det er flere potensielle fordeler ved å bruke den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring. Disse inkluderer:
1. Forbedret visualisering
Den suprapatellære tilnærmingen lar kirurgen se den intramedullære kanalen ovenfra, og gir forbedret visualisering sammenlignet med tradisjonelle tilnærminger. Dette kan hjelpe kirurgen til å plassere den intramedullære neglen mer nøyaktig og unngå å skade viktige strukturer.
2. Redusert bløtvevsskade
Den suprapatellære tilnærmingen krever et mindre snitt og mindre disseksjon av bløtvev sammenlignet med tradisjonelle tilnærminger. Dette kan bidra til å redusere postoperativ smerte, hevelse og arrdannelse.
3. Redusert risiko for ACL-skade
Når man utfører tibial intramedullær spikring gjennom fremre eller laterale tilnærming, er det fare for å skade fremre korsbånd (ACL). Dette er fordi ACL løper veldig nær innsettingsstedet til neglen. Den suprapatellære tilnærmingen lar kirurgen unngå denne risikoen ved å nærme seg tibia ovenfra.
Hva er risikoene og begrensningene ved den suprapatellære tilnærmingen?
Mens den suprapatellære tilnærmingen har flere potensielle fordeler, har den også noen risikoer og begrensninger. Disse inkluderer:
1. Økt risiko for patellafraktur
Å lage en tunnel gjennom patellasenen ved hjelp av en patellasyl kan øke risikoen for patellarbrudd. Denne risikoen kan minimeres ved å bruke en syl med mindre diameter og passe på å unngå overdreven kraft under prosedyren.
2. Begrenset kirurgisk eksponering
Den suprapatellære tilnærmingen gir mindre kirurgisk eksponering sammenlignet med tradisjonelle tilnærminger. Dette kan gjøre det mer utfordrende å utføre visse aspekter av prosedyren, for eksempel å rømme den intramedullære kanalen.
3. Begrenset bruk hos enkelte pasienter
Den suprapatellære tilnærmingen er kanskje ikke hensiktsmessig for alle pasienter. Pasienter med alvorlig kneartritt kan for eksempel ikke tolerere prosedyren på grunn av smerte eller begrenset bevegelsesområde.
Konklusjon
Den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring er en relativt ny teknikk som har vunnet popularitet de siste årene. Denne tilnærmingen har flere potensielle fordeler i forhold til tradisjonelle tilnærminger, inkludert forbedret visualisering, redusert bløtvevsskade og redusert risiko for ACL-skade. Det har imidlertid også noen risikoer og begrensninger som må vurderes før du velger denne tilnærmingen.
Vanlige spørsmål
Er den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring egnet for alle pasienter?
Nei, suprapatellær tilnærming er kanskje ikke egnet for alle pasienter. Pasienter med alvorlig kneartritt eller andre kneskader kan kanskje ikke tolerere prosedyren.
Øker suprapatellær tilnærming risikoen for patellafraktur?
Å lage en tunnel gjennom patellasenen ved hjelp av en patellasyl kan øke risikoen for patellarbrudd. Imidlertid kan denne risikoen minimeres ved å bruke en syl med mindre diameter og passe på å unngå overdreven kraft under prosedyren.
Hvilke instrumenter kreves for suprapatellær tilnærming tibial intramedullær spikring?
Instrumentsettet for suprapatellær tilnærming tibial intramedullær spikring inkluderer en patellar syl, suprapatellar kanyle, intramedullær spiker, reamer og låseskruer.
Hvordan skiller den suprapatellære tilnærmingen seg fra tradisjonelle tilnærminger til tibial intramedullær spikring?
Den suprapatellære tilnærmingen innebærer å lage et lite snitt over patella og lage en tunnel gjennom patellasenen. Dette lar kirurgen få tilgang til den intramedullære kanalen i tibia ovenfra, i stedet for fra forsiden eller siden som i tradisjonelle tilnærminger.
Hva er de potensielle fordelene ved å bruke den suprapatellære tilnærmingen til tibial intramedullær spikring?
De potensielle fordelene ved å bruke den suprapatellære tilnærmingen inkluderer forbedret visualisering, redusert bløtvevsskade og redusert.
