Комплект инструменти за супрапателарен подход за тибиален интрамедуларен пирон: Всичко, което трябва да знаете
Ако се занимавате с ортопедична хирургия, вероятно сте запознати с концепцията за тибиално интрамедуларно заковаване. Тази процедура обикновено се използва за лечение на фрактури на тибията, една от двете кости в подбедрицата. През последните години супрапателарният подход към тибиалното интрамедуларно заковаване придоби популярност като алтернатива на традиционните подходи.
В тази статия ще разгледаме подробно супрапателарния подход към тибиалното интрамедуларно заковаване, включително какво представлява, как работи и набора от инструменти, необходими за извършването му.
Какъв е супрапателарният подход към тибиалното интрамедуларно заковаване?
Супрапателарният подход е сравнително нова техника за извършване на тибиално интрамедуларно заковаване. Вместо да влезе в тибията чрез традиционния преден или страничен достъп, хирургът прави малък разрез точно над пателата или капачката на коляното. Това им позволява достъп до интрамедуларния канал на тибията отгоре, а не отпред или отстрани.
Супрапателарният подход има няколко потенциални предимства пред традиционните подходи, включително подобрена визуализация, намалено увреждане на меките тъкани и намален риск от нараняване на важни структури като предния кръстосан лигамент (ACL).
Как работи супрапателарният подход?
За да извърши супрапателарния подход към тибиалното интрамедуларно заковаване, хирургът прави малък разрез точно над пателата. След това те създават малък тунел през пателарното сухожилие с помощта на специализиран инструмент, наречен пателарно шило. След като тунелът е създаден, хирургът може да вкара интрамедуларния пирон в тибията отгоре.
Една потенциална полза от супрапателарния подход е, че позволява на хирурга да избегне необходимостта от огъване на коляното по време на процедурата. Това може да бъде особено полезно при пациенти с наранявания на коляното или артрит, които могат да изпитат болка или дискомфорт при огъване на коляното.
Какъв набор от инструменти е необходим за супрапателарен достъп за тибиално интрамедуларно заковаване?
Извършването на тибиално интрамедуларно заковаване чрез супрапателарен подход изисква специализиран набор от инструменти. Някои от ключовите инструменти, които могат да бъдат включени в този комплект, включват:
1. Пателарно шило
Пателарното шило е специализиран инструмент, използван за създаване на тунел през пателарното сухожилие по време на процедурата.
2. Супрапателарна канюла
Супрапателарната канюла е дълга тънка тръба, която се вкарва в колянната става през разреза над пателата. Тази канюла позволява на хирурга да визуализира интрамедуларния канал и да постави гвоздея отгоре.
3. Интрамедуларен пирон
Интрамедуларният пирон е основният компонент на комплекта инструменти. Този пирон се вкарва в тибията и служи като стабилно вътрешно фиксиращо устройство, което подпомага зарастването на фрактурата.
4. Райбер
Раймерът е специализиран инструмент, използван за подготовка на интрамедуларния канал за поставяне на пирона.
5. Заключващи винтове
Заключващите винтове се използват за закрепване на интрамедуларния пирон на място, след като е бил поставен в тибията.
Какви са потенциалните предимства от използването на супрапателарния подход?
Има няколко потенциални предимства при използването на супрапателарния подход за тибиално интрамедуларно заковаване. Те включват:
1. Подобрена визуализация
Супрапателарният подход позволява на хирурга да гледа интрамедуларния канал отгоре, осигурявайки подобрена визуализация в сравнение с традиционните подходи. Това може да помогне на хирурга да постави по-точно интрамедуларния пирон и да избегне увреждане на важни структури.
2. Намалено увреждане на меките тъкани
Супрапателарният подход изисква по-малък разрез и по-малко дисекция на меките тъкани в сравнение с традиционните подходи. Това може да помогне за намаляване на следоперативната болка, подуване и белези.
3. Намален риск от нараняване на ACL
При извършване на тибиално интрамедуларно заковаване през предния или страничния достъп съществува риск от нараняване на предния кръстосан лигамент (ACL). Това е така, защото ACL минава много близо до мястото на поставяне на нокътя. Супрапателарният подход позволява на хирурга да избегне този риск чрез приближаване на тибията отгоре.
Какви са рисковете и ограниченията на супрапателарния подход?
Въпреки че супрапателарният подход има няколко потенциални предимства, той има и някои рискове и ограничения. Те включват:
1. Повишен риск от фрактура на патела
Създаването на тунел през пателарното сухожилие с помощта на пателарно шило може да увеличи риска от фрактура на патела. Този риск може да бъде сведен до минимум чрез използване на шило с по-малък диаметър и избягване на прекомерна сила по време на процедурата.
2. Ограничено хирургично излагане
Супрапателарният подход осигурява по-малко хирургично излагане в сравнение с традиционните подходи. Това може да направи по-предизвикателно изпълнението на определени аспекти от процедурата, като разширяване на интрамедуларния канал.
3. Ограничена употреба при определени пациенти
Супрапателарният подход може да не е подходящ за всички пациенти. Пациенти с тежък артрит на коляното, например, може да не могат да понесат процедурата поради болка или ограничен обхват на движение.
Заключение
Супрапателарният подход към тибиалното интрамедуларно заковаване е сравнително нова техника, която придоби популярност през последните години. Този подход има няколко потенциални предимства пред традиционните подходи, включително подобрена визуализация, намалено увреждане на меките тъкани и намален риск от нараняване на ACL. Той обаче има и някои рискове и ограничения, които трябва да се вземат предвид, преди да се избере този подход.
Често задавани въпроси
Подходящ ли е супрапателарният подход за интрамедуларен пирони на тибията за всички пациенти?
Не, супрапателарният подход може да не е подходящ за всички пациенти. Пациенти с тежък артрит на коляното или други наранявания на коляното може да не могат да понесат процедурата.
Супрапателарният подход увеличава ли риска от фрактура на пателата?
Създаването на тунел през пателарното сухожилие с помощта на пателарно шило може да увеличи риска от фрактура на патела. Въпреки това, този риск може да бъде сведен до минимум чрез използване на шило с по-малък диаметър и избягване на прекомерна сила по време на процедурата.
Какви инструменти са необходими за супрапателарен подход, тибиално интрамедуларно заковаване?
Комплектът инструменти за супрапателарен подход за тибиално интрамедуларно заковаване включва пателарно шило, супрапателарна канюла, интрамедуларен пирон, райбер и заключващи винтове.
Как се различава супрапателарният подход от традиционните подходи за тибиално интрамедуларно заковаване?
Супрапателарният подход включва правене на малък разрез над пателата и създаване на тунел през пателарното сухожилие. Това позволява на хирурга да получи достъп до интрамедуларния канал на тибията отгоре, а не отпред или отстрани, както при традиционните подходи.
Какви са потенциалните предимства от използването на супрапателарния подход за тибиално интрамедуларно заковаване?
Потенциалните предимства от използването на супрапателарния подход включват подобрена визуализация, намалено увреждане на меките тъкани и намалено.
