Супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки: вичерпний посібник
Переломи великогомілкової кістки - поширені ушкодження, які часто вимагають хірургічного втручання. Одним з найпопулярніших хірургічних методів є використання інтрамедулярних цвяхів. Супрапателярний підхід до великогомілкової кістки — це техніка, яка набула популярності в останні роки завдяки своїм перевагам. У цій статті ми детально обговоримо супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки, включаючи його переваги, показання, хірургічну техніку, післяопераційне лікування та можливі ускладнення.
Зміст
вступ
Анатомія великогомілкової кістки
Показання для супрапателлярного доступу до великогомілкового нігтя
Переваги супрапателлярного підходу до гомілки
Передопераційна підготовка
Хірургічна техніка супрапателярного доступу до великогомілкового нігтя
Післяопераційне лікування
Потенційні ускладнення
Порівняння з іншими техніками
Висновок
поширені запитання
1. Вступ
Великогомілкова кістка є однією з найбільш часто переломлених довгих кісток тіла. Переломи великогомілкової кістки часто вимагають хірургічного втручання через високий ризик неправильного зрощення та незрощення. Інтрамедулярні цвяхи стали золотим стандартом для лікування переломів великогомілкової кістки завдяки їхнім численним перевагам, включаючи покращену стабільність і швидший час загоєння.
Супрапателярний підхід до великогомілкової кістки — це техніка, яка набула популярності в останні роки завдяки низці переваг перед іншими техніками. Ця стаття має на меті надати вичерпний посібник із супрапателлярного підходу до великогомілкового нігтя.
2. Анатомія великогомілкової кістки
Перш ніж говорити про супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки, важливо зрозуміти анатомію великогомілкової кістки. Гомілка є більшою з двох довгих кісток гомілки і несе більшу частину ваги тіла. Проксимальний кінець великогомілкової кістки з’єднується зі стегновою кісткою, утворюючи колінний суглоб, тоді як дистальний кінець з’єднується з малогомілковою та таранною кістками, утворюючи гомілковостопний суглоб.
У великогомілкової кістки є інтрамедулярний канал, який проходить уздовж її довжини. Канал ширший на проксимальному кінці і звужується до дистального кінця. У цей канал вставляється інтрамедулярний цвях.
3. Показання для супрапателярного доступу до великогомілкового нігтя
Супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки показаний для лікування різних переломів великогомілкової кістки, включаючи:
Переломи дистального відділу третьої великогомілкової кістки
Переломи проксимального відділу гомілки
Переломи діафіза великогомілкової кістки
Косі переломи
Спіральні переломи
Осколкові переломи
Переломи зі значним кортикальним дефектом
4. Переваги супрапателлярного підходу до великогомілкової кістки
Супрапателлярний підхід до великогомілкової кістки має кілька переваг перед іншими методами, зокрема:
Покращене вправлення перелому: супрапателярний доступ дозволяє краще візуалізувати місце перелому, що призводить до покращеного вправлення перелому.
Зменшення крововтрати: супрапателлярний підхід передбачає менше розсічення м’яких тканин, що призводить до зменшення крововтрати під час операції.
Зменшення ризику інфікування: супрапателлярний підхід знижує ризик інфікування завдяки уникненню колінного суглоба, який є потенційним джерелом інфекції.
Зменшення ризику пошкодження сухожилля надколінка: супрапателлярний підхід дозволяє уникнути сухожилля надколінка, зменшуючи ризик пошкодження цієї важливої структури.
Швидше одужання. Пацієнти, які пройшли хірургічне втручання на гомілковому нігті з супрапателярним доступом, як правило, одужують швидше та мають коротший термін перебування в лікарні порівняно з тими, хто пройшов операцію з інших методів.
5. Передопераційна підготовка
Перед проведенням операції на гомілковому нігті з супрапателлярним доступом пацієнти зазвичай проходять кілька передопераційних підготовчих робіт. Це включатиме ретельний збір історії хвороби, фізичне обстеження та дослідження зображень, такі як рентген, КТ або МРТ, щоб оцінити ступінь і розташування перелому.
Пацієнти також можуть пройти передопераційні аналізи крові та інші лабораторні дослідження, щоб оцінити їх загальний стан здоров’я та виявити будь-які наявні захворювання, які можуть вплинути на операцію та відновлення.
Важливо, щоб пацієнти повідомляли свого хірурга про будь-які ліки, які вони приймають, включно з безрецептурними ліками та добавками, оскільки перед операцією може знадобитися припинити прийом деяких ліків через ризик кровотечі чи інших ускладнень.
Пацієнтам також можна порадити кинути палити та уникати алкоголю протягом тижнів до операції, оскільки ці речовини можуть перешкоджати процесу загоєння та підвищувати ризик ускладнень.
6. Хірургічна техніка супрапателлярного доступу до великогомілкового нігтя
Хірургічне втручання нігтя великогомілкової кістки з супрапателлярним доступом зазвичай виконується під загальним наркозом і може тривати кілька годин. Хірургічна техніка включає в себе наступні етапи:
Пацієнта розміщують на операційному столі в положенні лежачи, з піднятою ураженою ногою та опорою для ніжки.
На шкірі трохи вище колінної чашечки робиться невеликий розріз, і провідник вводиться через шкіру в інтрамедулярний канал великогомілкової кістки.
Розширювач використовується для підготовки каналу для введення цвяха.
Потім цвях вставляється через розріз і направляється в канал за допомогою флюороскопа.
Після того як цвях встановлено, фіксуючі гвинти вставляють крізь цвях і в кістку, щоб закріпити його на місці.
Потім розріз закривають, а ногу фіксують за допомогою гіпсової пов’язки або бандажа.
7. Післяопераційне ведення
Після хірургічного втручання на гомілковому нігті з супрапателлярним доступом пацієнти зазвичай проводять кілька днів у лікарні для моніторингу та лікування болю. Їм буде рекомендовано тримати уражену ногу піднятою та уникати навантаження на неї протягом кількох тижнів.
Пацієнтам також будуть надані вправи для зміцнення м’язів навколо коліна та запобігання скутості. Також може бути рекомендована фізична терапія, щоб допомогти пацієнтам відновити повний діапазон рухів і силу в ураженій нозі.
Пацієнтам будуть призначені знеболюючі препарати та антибіотики, якщо це необхідно, щоб зменшити біль і запобігти інфекції. Будуть призначені наступні консультації для моніторингу процесу загоєння та оцінки будь-яких ускладнень.
8. Потенційні ускладнення
Як і з будь-якою іншою операцією, існують потенційні ризики та ускладнення, пов’язані з операцією големілкового нігтя з супрапателярного доступу. Вони можуть включати:
Важливо, щоб пацієнти обговорили ці ризики зі своїм хірургом і дотримувалися всіх інструкцій до та після операції, щоб мінімізувати ризик ускладнень.
9. Порівняння з іншими техніками
Супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки є одним із кількох методів, які використовуються для лікування переломів великогомілкової кістки. Інші методи включають інфрапателярний підхід до великогомілкової кістки, ретроградний великогомілковий стержень, фіксацію пластиною та гвинтом.
Хоча кожна техніка має свої переваги та недоліки, супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки пропонує декілька унікальних переваг, включаючи покращене вправлення переломів, зменшення крововтрати та знижений ризик інфекції та пошкодження сухожилля надколінка.
10. Висновок
Супрапателлярний доступ до великогомілкової кістки є популярним хірургічним методом для лікування переломів великогомілкової кістки. Він пропонує кілька переваг перед іншими методами, включаючи покращене вправлення переломів, зменшення крововтрати та зниження ризику інфекції та пошкодження сухожилля надколінка.
Однак, як і під час будь-якої операції, існують потенційні ризики та ускладнення, тому пацієнтам важливо ретельно розглянути свої варіанти та обговорити їх зі своїм хірургом, щоб прийняти обґрунтоване рішення.
11. Поширені запитання
Скільки часу займає операція нігтя великогомілкової кістки з супрапателлярного доступу?
Операція зазвичай триває кілька годин.
Скільки часу потрібно, щоб відновитися після операції на гомілковому цвяху з супрапателярним доступом?
Час відновлення може відрізнятися залежно від ступеня перелому та здатності кожного пацієнта загоюватися, але зазвичай для повного зрощення кістки потрібно кілька місяців.
Який відсоток успіху хірургії гомілкового цвяха з супрапателярного доступу?
Рівень успішності операції, як правило, високий, але він може змінюватися залежно від обставин конкретного пацієнта та ступеня перелому.
Чи знадобиться мені фізіотерапія після операції на гомілковому нігті з супрапателлярним доступом?
Фізична терапія може бути рекомендована, щоб допомогти вам відновити повний діапазон рухів і силу в ураженій нозі.
Чи існують безопераційні способи лікування переломів великогомілкової кістки?
У деяких випадках для лікування переломів великогомілкової кістки можна використовувати нехірургічні варіанти, такі як гіпсова пов’язка або фіксація, але це залежатиме від конкретних обставин пацієнта.
