Супрапатэлярны падыход да большеберцовой пазногці: поўнае кіраўніцтва
Пераломы галёнкі - частая траўма, якая часта патрабуе аператыўнага ўмяшання. Адным з самых папулярных хірургічных метадаў з'яўляецца выкарыстанне интрамедуллярных цвікоў. Супрапателлярный доступ да большеберцовой пазногця - гэта метад, які набыў папулярнасць у апошнія гады дзякуючы шэрагу пераваг. У гэтым артыкуле мы падрабязна абмяркуем супрапателлярный доступ да большеберцовой пазногці, у тым ліку яго перавагі, паказанні, хірургічную тэхніку, пасляаперацыйнае лячэнне і магчымыя ўскладненні.
Змест
Уводзіны
Анатомія большеберцовой косткі
Паказанні для супрапателлярного доступу да пазногця галёнкі
Перавагі супрапателлярного падыходу да большеберцовой пазногця
Перадаперацыйная падрыхтоўка
Хірургічная тэхніка супрапателлярного доступу да большеберцовой пазногця
Пасляаперацыйнае кіраванне
Патэнцыйныя ўскладненні
Параўнанне з іншымі метадамі
Заключэнне
FAQ
1. Уводзіны
Галёнка - адна з самых частых пераломаў доўгіх костак цела. Пераломы галёнкі часта патрабуюць аператыўнага ўмяшання з-за высокай рызыкі няправільнага зрашчэння і несращения. Інтрамедулярныя цвікі сталі залатым стандартам для лячэння пераломаў галёнкі дзякуючы сваім шматлікім перавагам, уключаючы палепшаную стабільнасць і больш хуткі час гаення.
Супрапателлярный доступ да большеберцовой пазногця - гэта метад, які набыў папулярнасць у апошнія гады дзякуючы шэрагу пераваг перад іншымі метадамі. Гэты артыкул накіраваны на тое, каб даць поўнае кіраўніцтва па супрапатэлярнаму падыходу да пазногця галёнкі.
2. Анатомія большеберцовой косткі
Перш чым абмяркоўваць супрапателлярный доступ да большеберцовой пазногця, важна зразумець анатомію галёнкі. Галёнка з'яўляецца большай з дзвюх доўгіх костак галёнкі і нясе большую частку вагі цела. Праксімальны канец галёнкі сучляняецца са сцегнавой косткай, утвараючы каленны сустаў, у той час як дыстальны канец сучляняецца з малоберцовой і тараннай косткамі, утвараючы галёнкаступнёвы сустаў.
Галёнка мае интрамедуллярный канал, які праходзіць па яе даўжыні. Канал шырэй на праксімальным канцы і звужаецца да дыстальнага канца. У гэты канал устаўляецца интрамедуллярный цвік.
3. Паказанні для супрапателлярного доступу да пазногця галёнкі
Супрапателлярный доступ да большеберцовой косткі паказаны для лячэння розных пераломаў галёнкі, у тым ліку:
Пераломы дыстальнага аддзела трэцяй галёнкі
Праксімальныя пераломы большеберцовой косткі
Пераломы дыяфіза большеберцовой косткі
Касыя пераломы
Спіральныя пераломы
Аскольчатыя пераломы
Пераломы са значным кортикальным дэфектам
4. Перавагі супрапатэлярнага падыходу да большеберцовой пазногця
Супрапатэлярны падыход да большеберцовой пазногці прапануе некалькі пераваг перад іншымі метадамі, у тым ліку:
Палепшаная рэпазіцыя пералому: супрапатэлярны падыход дазваляе лепш візуалізаваць месца пералому, што прыводзіць да паляпшэння рэпазіцыі пералому.
Зніжэнне кровастраты: супрапателлярный падыход прадугледжвае меншае рассяканне мяккіх тканін, што прыводзіць да зніжэння кровастраты падчас аперацыі.
Зніжэнне рызыкі заражэння: супрапатэлярны падыход зніжае рызыку заражэння, пазбягаючы каленнага сустава, які з'яўляецца патэнцыйнай крыніцай інфекцыі.
Зніжэнне рызыкі пашкоджання сухажыллі надколенника: супрапателлярный доступ пазбягае сухажыллі надколенника, зніжаючы рызыку пашкоджання гэтай важнай структуры.
Хутчэйшае выздараўленне: Пацыенты, якія перанеслі аперацыю на пазногці большеберцовой косткі з супрапатэлярным доступам, як правіла, аднаўляюцца хутчэй і маюць меншы тэрмін знаходжання ў бальніцы ў параўнанні з тымі, хто падвяргаецца іншым метадам.
5. Перадаперацыйная падрыхтоўка
Перад аперацыяй пазногця большеберцовой косткі з супрапателлярным доступам пацыенты звычайна праходзяць некалькі перадаперацыйных падрыхтовак. Гэта будзе ўключаць у сябе дбайны анамнез, фізікальны агляд і даследаванні візуалізацыі, такія як рэнтген, КТ або МРТ для ацэнкі ступені і размяшчэння пералому.
Пацыенты таксама могуць прайсці перадаперацыйныя аналізы крыві і іншыя лабараторныя даследаванні, каб ацаніць іх агульны стан здароўя і выявіць любыя раней існуючыя захворванні, якія могуць паўплываць на іх аперацыю і выздараўленне.
Пацыентам важна інфармаваць свайго хірурга аб любых леках, якія яны прымаюць, у тым ліку безрэцэптурных леках і харчовых дадатках, паколькі перад аперацыяй можа спатрэбіцца адмена некаторых лекаў з-за рызыкі крывацёку або іншых ускладненняў.
Пацыентам таксама можна параіць кінуць паліць і пазбягаць алкаголю за некалькі тыдняў да аперацыі, паколькі гэтыя рэчывы могуць перашкаджаць працэсу гаення і павялічваць рызыку ускладненняў.
6. Хірургічная тэхніка супрапателлярного доступу да пазногця большеберцовой косткі
Аперацыя пазногця большеберцовой косткі з супрапателлярным доступам звычайна праводзіцца пад агульным наркозам і можа заняць некалькі гадзін. Тэхніка хірургічнага ўмяшання ўключае ў сябе наступныя этапы:
Пацыент размяшчаецца на аперацыйным стале ў становішчы лежачы на спіне, з прыпаднятай здзіўленай нагой і падтрымліваецца трымальнікам для ног.
Робіцца невялікі разрэз на скуры крыху вышэй надколенника, і правадыр ўводзіцца праз скуру ў интрамедуллярный канал большеберцовой косткі.
Рымер выкарыстоўваецца для падрыхтоўкі канала для ўвядзення цвіка.
Затым пазногаць ўстаўляецца праз разрэз і накіроўваецца ў канал з дапамогай флюараскопа.
Пасля таго, як цвік на месцы, фіксуючыя шрубы ўстаўляюцца праз цвік і ў косць, каб замацаваць яго на месцы.
Затым разрэз зачыняецца, і нага імабілізуецца з дапамогай гіпсавай павязкі або бандажа.
7. Пасляаперацыйнае вядзенне
Пасля хірургічнага ўмяшання на пазногці большеберцовой косткі з супрапатэлярным доступам пацыенты звычайна праводзяць некалькі дзён у бальніцы для назірання і лячэння болю. Ім будзе рэкамендавана трымаць здзіўленую нагу прыпаднятай і не нагружаць яе на працягу некалькіх тыдняў.
Пацыентам таксама будуць прапанаваны практыкаванні, якія дапамогуць умацаваць мышцы вакол калена і прадухіліць скаванасць. Таксама можа быць рэкамендавана фізіятэрапія, каб дапамагчы пацыентам аднавіць поўны дыяпазон рухаў і сілы ў здзіўленай назе.
Пацыентам будуць даваць абязбольвальныя прэпараты і антыбіётыкі, якія неабходныя для барацьбы з болем і прадухілення інфекцыі. Будуць прызначаныя наступныя прыёмы для назірання за працэсам гаення і ацэнкі любых ускладненняў.
8. Патэнцыйныя ўскладненні
Як і з любой аперацыяй, існуюць патэнцыйныя рызыкі і ўскладненні, звязаныя з аперацыяй пазногця большеберцовой косткі наднадколенника. Яны могуць уключаць:
Пацыентам важна абмеркаваць гэтыя рызыкі са сваім хірургам і прытрымлівацца ўсіх інструкцый да і пасля аперацыі, каб мінімізаваць рызыку ускладненняў.
9. Параўнанне з іншымі метадамі
Супрапателлярный доступ да галёнкі - адзін з некалькіх метадаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння пераломаў галёнкі. Іншыя метады ўключаюць infrapatellar доступ большеберцовой пазногця, рэтраградны большеберцовой пазногця, і пласціна і шрубавая фіксацыя.
Нягледзячы на тое, што кожная методыка мае свае перавагі і недахопы, супрапателлярный доступ да большеберцовой пазногця прапануе некалькі унікальных пераваг, у тым ліку паляпшэнне рэпазіцыі пераломаў, памяншэнне страты крыві і зніжэнне рызыкі інфекцыі і пашкоджання сухажылляў надколенника.
10. Заключэнне
Супрапателлярный доступ да галёнкі - папулярны хірургічны метад лячэння пераломаў галёнкі. Ён дае некалькі пераваг перад іншымі метадамі, у тым ліку палепшаную рэпазіцыю пераломаў, памяншэнне страты крыві і зніжэнне рызыкі інфекцыі і пашкоджання сухажылляў надколенника.
Аднак, як і ў выпадку з любой аперацыяй, існуюць патэнцыйныя рызыкі і ўскладненні, і пацыентам важна ўважліва разгледзець свае магчымасці і абмеркаваць іх са сваім хірургам, каб прыняць абгрунтаванае рашэнне.
11. Частыя пытанні
Колькі часу займае аперацыя пазногця большеберцовой косткі наднадколенника?
Аперацыя звычайна займае некалькі гадзін.
Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля аперацыі на пазногці большеберцовой косткі з наднадколенником?
Час аднаўлення можа адрознівацца ў залежнасці ад ступені пералому і індывідуальнай здольнасці пацыента да гаення, але звычайна для поўнага гаення косткі патрабуецца некалькі месяцаў.
Якая паспяховасць хірургічнага ўмяшання пазногця большеберцовой косткі наднадколенника?
Узровень поспеху аперацыі, як правіла, высокі, але ён можа вар'іравацца ў залежнасці ад індывідуальных абставінаў пацыента і ступені пералому.
Ці спатрэбіцца мне лячэбная фізкультура пасля аперацыі на пазногці большеберцовой косткі з супрапатэлярным доступам?
Можа быць рэкамендавана лячэбная фізкультура, каб дапамагчы вам аднавіць поўны дыяпазон рухаў і сілы ў здзіўленай назе.
Ці існуюць нехірургічныя варыянты лячэння пераломаў галёнкі?
У некаторых выпадках для лячэння пераломаў галёнкі могуць выкарыстоўвацца нехірургічныя варыянты, такія як гіпсаванне або фіксацыя, але гэта будзе залежаць ад індывідуальных абставінаў пацыента.
