სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი: ყოვლისმომცველი გზამკვლევი
წვივის მოტეხილობა არის ჩვეულებრივი დაზიანებები, რომლებიც ხშირად საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ქირურგიული მეთოდია ინტრამედულარული ფრჩხილების გამოყენება. სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი არის ტექნიკა, რომელმაც პოპულარობა მოიპოვა ბოლო წლებში მისი რამდენიმე უპირატესობის გამო. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარულ მიდგომას, მის უპირატესობებს, ჩვენებებს, ქირურგიულ ტექნიკას, პოსტოპერაციულ მენეჯმენტს და პოტენციურ გართულებებს.
სარჩევი
შესავალი
წვივის ანატომია
ჩვენებები სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილისთვის
სუპრაპატელარული მიდგომის უპირატესობები წვივის ფრჩხილი
წინასაოპერაციო მომზადება
ქირურგიული ტექნიკა სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილისთვის
პოსტოპერაციული მენეჯმენტი
პოტენციური გართულებები
შედარება სხვა ტექნიკასთან
დასკვნა
ხშირად დასმული კითხვები
1. შესავალი
წვივი არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად მოტეხილი გრძელი ძვალი სხეულში. წვივის მოტეხილობა ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას გაუმართაობისა და გაერთიანების მაღალი რისკის გამო. ინტრამედულარული ფრჩხილები გახდა ოქროს სტანდარტი წვივის მოტეხილობების სამკურნალოდ მათი მრავალი უპირატესობის გამო, მათ შორის გაუმჯობესებული სტაბილურობისა და უფრო სწრაფი შეხორცების დრო.
სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი არის ტექნიკა, რომელმაც პოპულარობა მოიპოვა ბოლო წლებში სხვა ტექნიკებთან შედარებით მისი რამდენიმე უპირატესობის გამო. ეს სტატია მიზნად ისახავს წარმოადგინოს ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელო წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარული მიდგომის შესახებ.
2. წვივის ანატომია
წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარული მიდგომის განხილვამდე აუცილებელია გაიგოთ წვივის ანატომია. წვივი ქვედა ფეხის ორი გრძელი ძვლიდან უფრო დიდია და სხეულის წონის უმეტეს ნაწილს იტანს. წვივის პროქსიმალური ბოლო არტიკულირებულია ბარძაყთან ერთად მუხლის სახსრის ფორმირებისთვის, ხოლო დისტალური ბოლო არტიკულირებულია ფიბულასთან და თალუსთან და ქმნის ტერფის სახსარს.
თიბიას აქვს ინტრამედულარული არხი, რომელიც გადის მის სიგრძეზე. არხი უფრო განიერია პროქსიმალურ ბოლოში და ვიწროვდება დისტალური ბოლოსკენ. ეს არხი არის ადგილი, სადაც ჩასმულია ინტრამედულარული ფრჩხილი.
3. ჩვენებები სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილისთვის
სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი ნაჩვენებია წვივის სხვადასხვა მოტეხილობის სამკურნალოდ, მათ შორის:
დისტალური მესამე წვივის მოტეხილობები
პროქსიმალური წვივის მოტეხილობები
წვივის ლილვის მოტეხილობები
ირიბი მოტეხილობები
სპირალური მოტეხილობები
წვრილი მოტეხილობები
მოტეხილობები მნიშვნელოვანი კორტიკალური დეფექტით
4. სუპრაპატელარული მიდგომის უპირატესობები წვივის ფრჩხილი
სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი რამდენიმე უპირატესობას ანიჭებს სხვა ტექნიკას, მათ შორის:
გაუმჯობესებული მოტეხილობის შემცირება: სუპრაპატელარული მიდგომა იძლევა მოტეხილობის ადგილის უკეთ ვიზუალიზაციის საშუალებას, რაც იწვევს მოტეხილობის გაუმჯობესებას.
შემცირებული სისხლის დაკარგვა: სუპრაპატელარული მიდგომა მოიცავს რბილი ქსოვილების ნაკლებ დისექციას, რაც იწვევს სისხლის დაკარგვის შემცირებას ოპერაციის დროს.
ინფექციის რისკის შემცირება: სუპრაპატელარული მიდგომა ამცირებს ინფექციის რისკს მუხლის სახსრის თავიდან აცილების გზით, რომელიც ინფექციის პოტენციური წყაროა.
პატელარის მყესის დაზიანების რისკის შემცირება: სუპრაპატელარული მიდგომა თავიდან აიცილებს პატელარის მყესს, ამცირებს ამ მნიშვნელოვანი სტრუქტურის დაზიანების რისკს.
უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელება: პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილის ოპერაცია, უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან და უფრო ხანმოკლეა საავადმყოფოში ყოფნისას, ვიდრე მათ, ვინც სხვა ტექნიკას უტარდება.
5. წინასაოპერაციო მომზადება
სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილის ქირურგიის ჩატარებამდე პაციენტები, როგორც წესი, გაივლიან რამდენიმე წინასაოპერაციო პრეპარატს. ეს მოიცავს საფუძვლიან სამედიცინო ისტორიას, ფიზიკურ გამოკვლევას და ვიზუალიზაციის კვლევებს, როგორიცაა რენტგენი, CT სკანირება ან MRI სკანირება, რათა შეფასდეს მოტეხილობის მასშტაბები და მდებარეობა.
პაციენტებს ასევე შეუძლიათ გაიარონ წინასაოპერაციო სისხლის ტესტები და სხვა ლაბორატორიული კვლევები, რათა შეფასდეს მათი საერთო ჯანმრთელობა და გამოავლინონ ნებისმიერი წინასწარი სამედიცინო მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ ოპერაციასა და აღდგენაზე.
მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა აცნობონ ქირურგს ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებენ, მათ შორის ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტებისა და დანამატების ჩათვლით, რადგან ზოგიერთი მედიკამენტის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციის დაწყებამდე სისხლდენის ან სხვა გართულებების რისკის გამო.
პაციენტებს ასევე შეიძლება ურჩიონ, თავი დაანებონ მოწევას და თავიდან აიცილონ ალკოჰოლი ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე, რადგან ამ ნივთიერებებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს შეხორცების პროცესს და გაზარდოს გართულებების რისკი.
6. ქირურგიული ტექნიკა სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილისთვის
წვივის ფრჩხილის ზედა პატელარული მიდგომის ოპერაცია, როგორც წესი, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება რამდენიმე საათი დასჭირდეს. ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე მწოლიარე მდგომარეობაში, დაზიანებული ფეხი აწეულია და მხარს უჭერს ფეხის დამჭერს.
მცირე ჭრილობა კეთდება კანში, პატელას ზემოთ და გიდის მავთული შეჰყავთ კანში და წვივის ინტრამედულარულ არხში.
ფრჩხილის ჩასადგმელად არხის მოსამზადებლად გამოიყენება რიმერი.
შემდეგ ფრჩხილი შეჰყავთ ჭრილობის მეშვეობით და მიჰყავთ არხში ფლუოროსკოპის გამოყენებით.
მას შემდეგ, რაც ფრჩხილი ადგილზეა, საკეტი ხრახნები ჩასმულია ფრჩხილის მეშვეობით და ძვალში, რათა დამაგრდეს იგი ადგილზე.
შემდეგ ჭრილობა იხურება და ფეხის იმობილიზაცია ხდება მსახიობების ან ბრეკეტის გამოყენებით.
7. პოსტოპერაციული მენეჯმენტი
წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარული მიდგომის შემდეგ, პაციენტები, როგორც წესი, რამდენიმე დღეს ატარებენ საავადმყოფოში მონიტორინგისა და ტკივილის მართვის მიზნით. მათ ურჩევენ, შეინარჩუნონ დაზიანებული ფეხი ამაღლებული და თავიდან აიცილონ მასზე წონის დადება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
პაციენტებს ასევე მიეცემათ სავარჯიშოები, რათა გააძლიერონ მუხლის გარშემო კუნთები და თავიდან აიცილონ სიმტკიცე. შეიძლება ასევე იყოს რეკომენდებული ფიზიკური თერაპია, რათა დაეხმაროს პაციენტებს აღადგინონ მოძრაობის სრული დიაპაზონი და ძალა დაზარალებულ ფეხში.
პაციენტებს მიეცემათ ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები საჭიროებისამებრ ტკივილის მართვისა და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. დაინიშნება შემდგომი შეხვედრები შეხორცების პროცესის მონიტორინგისა და ნებისმიერი გართულების შესაფასებლად.
8. პოტენციური გართულებები
როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, არსებობს პოტენციური რისკები და გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია კანქვეშა ფრჩხილის ქირურგიასთან. ეს შეიძლება შეიცავდეს:
მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა განიხილონ ეს რისკები ქირურგთან და დაიცვან ყველა წინა და პოსტოპერაციული ინსტრუქცია გართულებების რისკის შესამცირებლად.
9. შედარება სხვა ტექნიკასთან
სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი არის ერთ-ერთი რამდენიმე ტექნიკადან, რომელიც გამოიყენება წვივის მოტეხილობების სამკურნალოდ. სხვა ტექნიკა მოიცავს წვივის ფრჩხილის ინფრაპატელარულ მიდგომას, წვივის რეტროგრადულ ფრჩხილს და ფირფიტისა და ხრახნიანი ფიქსაციას.
მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულ ტექნიკას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილი რამდენიმე უნიკალურ უპირატესობას გვთავაზობს, მათ შორის მოტეხილობის გაუმჯობესებული შემცირება, სისხლის დაკარგვის შემცირება და ინფექციისა და პატელარის მყესის დაზიანების რისკი.
10. დასკვნა
წვივის ფრჩხილის ზედა პატელარული მიდგომა არის პოპულარული ქირურგიული ტექნიკა წვივის მოტეხილობების სამკურნალოდ. ის გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას სხვა ტექნიკებთან შედარებით, მათ შორის მოტეხილობის გაუმჯობესებული შემცირება, სისხლის დაკარგვის შემცირება და ინფექციის და პატელარის მყესის დაზიანების რისკი.
თუმცა, როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, არსებობს პოტენციური რისკები და გართულებები და მნიშვნელოვანია პაციენტებმა გულდასმით განიხილონ თავიანთი ვარიანტები და განიხილონ ისინი ქირურგთან ინფორმირებული გადაწყვეტილების მისაღებად.
11. ხშირად დასმული კითხვები
რამდენი ხანი სჭირდება კანქვეშა ფრჩხილის ქირურგიას სუპრაპატელარულ მიდგომას?
როგორც წესი, ოპერაციას რამდენიმე საათი სჭირდება.
რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარული მიდგომის შემდეგ?
გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს მოტეხილობის მასშტაბისა და ინდივიდუალური პაციენტის შეხორცების უნარის მიხედვით, მაგრამ, როგორც წესი, რამდენიმე თვე სჭირდება ძვლის სრულად შეხორცებას.
როგორია სუპრაპატელარული მიდგომის წვივის ფრჩხილის ქირურგიის წარმატების მაჩვენებელი?
ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი ზოგადად მაღალია, მაგრამ ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალური პაციენტის გარემოებებისა და მოტეხილობის მასშტაბის მიხედვით.
დამჭირდება ფიზიოთერაპია წვივის ფრჩხილის სუპრაპატელარული მიდგომის შემდეგ?
შესაძლოა რეკომენდირებული იყოს ფიზიკური თერაპია, რათა დაგეხმაროთ დაზიანებულ ფეხში მოძრაობისა და სიძლიერის სრული დიაპაზონის აღდგენაში.
არის თუ არა კანჭის მოტეხილობების მკურნალობის არა ქირურგიული ვარიანტები?
ზოგიერთ შემთხვევაში, არაქირურგიული ვარიანტები, როგორიცაა ჩამოსხმა ან ბრეისინგი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას წვივის მოტეხილობების სამკურნალოდ, მაგრამ ეს დამოკიდებული იქნება პაციენტის ინდივიდუალურ გარემოებებზე.
