Pendekatan Suprapatellar Tibial Nail: Panduan Komprehensif
Patah tulang tibia adalah kecederaan biasa yang sering memerlukan campur tangan pembedahan. Salah satu kaedah pembedahan yang paling popular ialah penggunaan kuku intramedullary. Kuku tibial pendekatan suprapatellar adalah teknik yang telah mendapat populariti dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana beberapa kelebihannya. Dalam artikel ini, kami akan membincangkan pendekatan suprapatellar kuku tibial secara terperinci, termasuk kelebihannya, petunjuk, teknik pembedahan, pengurusan pasca operasi, dan kemungkinan komplikasi.
Jadual Kandungan
pengenalan
Anatomi Tibia
Petunjuk untuk Suprapatellar Approach Tibial Nail
Kelebihan Suprapatellar Approach Tibial Nail
Persediaan Pra-operasi
Teknik Pembedahan untuk Kuku Tibial Pendekatan Suprapatellar
Pengurusan selepas pembedahan
Potensi Komplikasi
Perbandingan dengan Teknik Lain
Kesimpulan
Soalan Lazim
1. Pengenalan
Tibia adalah salah satu tulang panjang yang paling kerap patah dalam badan. Fraktur tibia sering memerlukan campur tangan pembedahan kerana risiko tinggi malunion dan non-union. Kuku intramedullary telah menjadi standard emas untuk merawat patah tulang tibia kerana banyak kelebihannya, termasuk kestabilan yang lebih baik dan masa penyembuhan yang lebih cepat.
Kuku tibial pendekatan suprapatellar adalah teknik yang telah mendapat populariti dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana beberapa kelebihannya berbanding teknik lain. Artikel ini bertujuan untuk menyediakan panduan komprehensif kepada kuku tibial pendekatan suprapatellar.
2. Anatomi Tibia
Sebelum membincangkan kuku tibia pendekatan suprapatellar, adalah penting untuk memahami anatomi tibia. Tibia adalah lebih besar daripada dua tulang panjang di bahagian bawah kaki dan menanggung sebahagian besar berat badan. Hujung proksimal tibia bersendi dengan femur untuk membentuk sendi lutut, manakala hujung distal bersendi dengan fibula dan talus untuk membentuk sendi buku lali.
Tibia mempunyai saluran intramedullary yang berjalan sepanjang panjangnya. Terusan lebih lebar di hujung proksimal dan menyempit ke arah hujung distal. Saluran ini adalah tempat kuku intramedullary dimasukkan.
3. Petunjuk untuk Kuku Tibial Pendekatan Suprapatellar
Kuku tibial pendekatan suprapatellar ditunjukkan untuk rawatan pelbagai patah tulang tibial, termasuk:
4. Kelebihan Suprapatellar Approach Tibial Nail
Kuku tibial pendekatan suprapatellar menawarkan beberapa kelebihan berbanding teknik lain, termasuk:
Pengurangan patah yang lebih baik: Pendekatan suprapatellar membolehkan visualisasi tapak patah yang lebih baik, yang membawa kepada pengurangan patah yang lebih baik.
Mengurangkan kehilangan darah: Pendekatan suprapatellar melibatkan kurang pembedahan tisu lembut, yang membawa kepada pengurangan kehilangan darah semasa pembedahan.
Mengurangkan risiko jangkitan: Pendekatan suprapatellar mengurangkan risiko jangkitan dengan mengelakkan sendi lutut, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi.
Mengurangkan risiko kecederaan tendon patellar: Pendekatan suprapatellar mengelakkan tendon patellar, mengurangkan risiko kecederaan pada struktur penting ini.
Pemulihan yang lebih cepat: Pesakit yang menjalani pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar cenderung untuk pulih lebih cepat dan mempunyai penginapan hospital yang lebih singkat berbanding mereka yang menjalani teknik lain.
5. Persediaan Pra-operasi
Sebelum menjalani pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar, pesakit biasanya akan menjalani beberapa persediaan sebelum pembedahan. Ini termasuk sejarah perubatan yang menyeluruh, pemeriksaan fizikal, dan kajian pengimejan seperti X-ray, imbasan CT, atau imbasan MRI untuk menilai tahap dan lokasi patah tulang.
Pesakit juga boleh menjalani ujian darah pra-operasi dan kajian makmal lain untuk menilai kesihatan keseluruhan mereka dan mengenal pasti sebarang keadaan perubatan sedia ada yang boleh menjejaskan pembedahan dan pemulihan mereka.
Adalah penting bagi pesakit untuk memaklumkan kepada pakar bedah mereka tentang sebarang ubat yang mereka ambil, termasuk ubat-ubatan dan makanan tambahan yang dijual bebas, kerana sesetengah ubat mungkin perlu dihentikan sebelum pembedahan kerana risiko pendarahan atau komplikasi lain.
Pesakit juga mungkin dinasihatkan untuk berhenti merokok dan mengelakkan alkohol pada minggu-minggu sebelum pembedahan, kerana bahan-bahan ini boleh mengganggu proses penyembuhan dan meningkatkan risiko komplikasi.
6. Teknik Pembedahan untuk Kuku Tibial Pendekatan Suprapatellar
Pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar biasanya dilakukan di bawah bius am dan mungkin mengambil masa beberapa jam untuk diselesaikan. Teknik pembedahan melibatkan langkah-langkah berikut:
Pesakit diletakkan di atas meja pembedahan dalam keadaan terlentang, dengan kaki yang terjejas ditinggikan dan disokong oleh pemegang kaki.
Senggatan kecil dibuat pada kulit tepat di atas patela, dan wayar panduan dimasukkan melalui kulit dan ke dalam saluran intramedulla tibia.
Reamer digunakan untuk menyediakan saluran untuk memasukkan paku.
Paku kemudiannya dimasukkan melalui hirisan dan dipandu ke dalam saluran menggunakan fluoroskop.
Sebaik sahaja paku diletakkan di tempatnya, skru pengunci dimasukkan melalui paku dan ke dalam tulang untuk mengikatnya pada tempatnya.
Insisi kemudiannya ditutup, dan kaki dilumpuhkan menggunakan cast atau pendakap.
7. Pengurusan Selepas Bedah
Berikutan pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar, pesakit biasanya akan menghabiskan beberapa hari di hospital untuk pemantauan dan pengurusan kesakitan. Mereka akan dinasihatkan untuk memastikan kaki yang terjejas ditinggikan dan elakkan daripada meletakkan berat di atasnya selama beberapa minggu.
Pesakit juga akan diberikan senaman untuk dilakukan bagi membantu menguatkan otot di sekeliling lutut dan mengelakkan kekejangan. Terapi fizikal juga mungkin disyorkan untuk membantu pesakit mendapatkan semula pelbagai pergerakan dan kekuatan pada kaki yang terjejas.
Pesakit akan diberi ubat sakit dan antibiotik mengikut keperluan untuk menguruskan kesakitan dan mencegah jangkitan. Temu janji susulan akan dijadualkan untuk memantau proses penyembuhan dan menilai sebarang komplikasi.
8. Potensi Komplikasi
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat potensi risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar. Ini mungkin termasuk:
Adalah penting bagi pesakit untuk membincangkan risiko ini dengan pakar bedah mereka dan mengikut semua arahan sebelum dan selepas pembedahan untuk meminimumkan risiko komplikasi.
9. Perbandingan dengan Teknik Lain
Kuku tibial pendekatan suprapatellar adalah salah satu daripada beberapa teknik yang digunakan untuk merawat patah tulang tibial. Teknik lain termasuk paku tibial pendekatan infrapatellar, paku tibial retrograde, dan penetapan plat dan skru.
Walaupun setiap teknik mempunyai kelebihan dan kekurangannya, kuku tibial pendekatan suprapatellar menawarkan beberapa kelebihan unik, termasuk pengurangan patah tulang yang lebih baik, pengurangan kehilangan darah, dan pengurangan risiko jangkitan dan kecederaan tendon patellar.
10. Kesimpulan
Kuku tibial pendekatan suprapatellar adalah teknik pembedahan yang popular untuk merawat patah tulang tibial. Ia menawarkan beberapa kelebihan berbanding teknik lain, termasuk pengurangan patah tulang yang lebih baik, pengurangan kehilangan darah, dan pengurangan risiko jangkitan dan kecederaan tendon patellar.
Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, terdapat potensi risiko dan komplikasi, dan adalah penting bagi pesakit untuk mempertimbangkan dengan teliti pilihan mereka dan membincangkannya dengan pakar bedah mereka untuk membuat keputusan termaklum.
11. Soalan Lazim
Berapa lama masa pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar?
Pembedahan biasanya mengambil masa beberapa jam untuk diselesaikan.
Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar?
Masa pemulihan boleh berbeza-beza bergantung pada tahap patah tulang dan keupayaan penyembuhan pesakit individu, tetapi ia biasanya mengambil masa beberapa bulan untuk tulang pulih sepenuhnya.
Apakah kadar kejayaan pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar?
Kadar kejayaan pembedahan biasanya tinggi, tetapi ia boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit individu dan tahap patah tulang.
Adakah saya memerlukan terapi fizikal selepas pembedahan kuku tibial pendekatan suprapatellar?
Terapi fizikal mungkin disyorkan untuk membantu anda mendapatkan semula rangkaian penuh pergerakan dan kekuatan pada kaki yang terjejas.
Adakah terdapat sebarang pilihan bukan pembedahan untuk merawat patah tulang tibia?
Dalam sesetengah kes, pilihan bukan pembedahan seperti casting atau bracing boleh digunakan untuk merawat patah tulang tibia, tetapi ini bergantung pada keadaan pesakit individu.
