النهج فوق الرضفي مسمار قصبي: دليل شامل
كسور الساق هي إصابات شائعة تتطلب غالبًا التدخل الجراحي. واحدة من الأساليب الجراحية الأكثر شعبية هو استخدام المسامير داخل النخاع. إن تقنية الظفر الظنبوبي فوق الرضفي هي تقنية اكتسبت شعبية في السنوات الأخيرة بسبب مزاياها العديدة. في هذه المقالة، سنناقش طريقة الظفر الظنبوبي فوق الرضفة بالتفصيل، بما في ذلك مزاياها ومؤشراتها وتقنياتها الجراحية وإدارة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة.
جدول المحتويات
مقدمة
تشريح الساق
مؤشرات النهج فوق الرضفي للأظافر الظنبوبية
مزايا النهج فوق الرضفة الظفر الظنبوبي
التحضير قبل العملية
التقنية الجراحية للمقاربة فوق الرضفة للأظافر الظنبوبية
إدارة ما بعد الجراحة
المضاعفات المحتملة
مقارنة مع تقنيات أخرى
خاتمة
الأسئلة الشائعة
1. مقدمة
عظم الساق هو أحد العظام الطويلة الأكثر شيوعًا في الجسم. غالبًا ما تتطلب كسور الساق تدخلًا جراحيًا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالسوء وعدم الالتحام. أصبحت المسامير داخل النخاع هي المعيار الذهبي لعلاج كسور الظنبوب بسبب مزاياها العديدة، بما في ذلك تحسين الاستقرار وأوقات الشفاء الأسرع.
إن تقنية الظفر الظنبوبي فوق الرضفي هي تقنية اكتسبت شعبية في السنوات الأخيرة بسبب مزاياها العديدة مقارنة بالتقنيات الأخرى. تهدف هذه المقالة إلى تقديم دليل شامل للنهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي.
2. تشريح الساق
قبل مناقشة النهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي، من الضروري فهم تشريح الظنبوب. عظم الساق هو الأكبر بين العظمتين الطويلتين الموجودتين في أسفل الساق ويتحمل معظم وزن الجسم. يتمفصل الطرف القريب من عظم الساق مع عظم الفخذ ليشكل مفصل الركبة، بينما يتمفصل الطرف البعيد مع الشظية والكاحل ليشكل مفصل الكاحل.
يحتوي الظنبوب على قناة داخل النخاع تمتد على طوله. القناة أوسع في النهاية القريبة وتضيق نحو النهاية البعيدة. هذه القناة هي المكان الذي يتم فيه إدخال الظفر داخل النخاع.
3. مؤشرات النهج فوق الرضفي للأظافر الظنبوبية
يشار إلى الظفر الظنبوبي فوق الرضفي لعلاج كسور الظنبوب المختلفة، بما في ذلك:
4. مزايا النهج فوق الرضفة الظفر الظنبوبي
يوفر النهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى، بما في ذلك:
تحسين تقليل الكسر: يتيح النهج فوق الرضفي رؤية أفضل لموقع الكسر، مما يؤدي إلى تحسين تقليل الكسر.
تقليل فقدان الدم: يتضمن النهج فوق الرضفي تشريحًا أقل للأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.
تقليل خطر الإصابة بالعدوى: يقلل النهج فوق الرضفي من خطر الإصابة بالعدوى عن طريق تجنب مفصل الركبة، وهو مصدر محتمل للعدوى.
تقليل خطر إصابة الوتر الرضفي: يتجنب النهج فوق الرضفي الوتر الرضفي، مما يقلل من خطر إصابة هذا الهيكل المهم.
تعافي أسرع: يميل المرضى الذين خضعوا لجراحة الأظافر الظنبوبية فوق الرضفة إلى التعافي بشكل أسرع ويكون لديهم فترة إقامة أقصر في المستشفى مقارنة بأولئك الذين خضعوا لتقنيات أخرى.
5. التحضير قبل العملية
قبل الخضوع لعملية جراحية للأظافر الظنبوبية فوق الرضفة، سيخضع المرضى عادةً للعديد من الاستعدادات السابقة للعملية الجراحية. سيتضمن ذلك تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا بدنيًا ودراسات تصويرية مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مدى الكسر وموقعه.
قد يخضع المرضى أيضًا لاختبارات الدم قبل الجراحة وغيرها من الدراسات المخبرية لتقييم صحتهم العامة وتحديد أي حالات طبية موجودة مسبقًا والتي يمكن أن تؤثر على الجراحة والتعافي.
من المهم للمرضى إبلاغ جراحهم بأي أدوية يتناولونها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية، حيث قد يلزم التوقف عن بعض الأدوية قبل الجراحة بسبب خطر النزيف أو مضاعفات أخرى.
قد يُنصح المرضى أيضًا بالإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول في الأسابيع التي تسبق الجراحة، لأن هذه المواد يمكن أن تتداخل مع عملية الشفاء وتزيد من خطر حدوث مضاعفات.
6. التقنية الجراحية للأظافر الظنبوبية فوق الرضفة
عادةً ما يتم إجراء جراحة الأظافر الظنبوبية ذات النهج فوق الرضفي تحت التخدير العام وقد تستغرق عدة ساعات حتى تكتمل. تتضمن التقنية الجراحية الخطوات التالية:
يتم وضع المريض على طاولة العمليات في وضعية الاستلقاء، مع رفع الساق المصابة ودعمها بحامل الساق.
يتم إجراء شق صغير في الجلد فوق الرضفة مباشرة، ويتم إدخال سلك توجيه من خلال الجلد إلى القناة داخل النخاع في الساق.
يتم استخدام مخرطة لتحضير القناة لإدخال الظفر.
يتم بعد ذلك إدخال المسمار من خلال الشق وتوجيهه إلى القناة باستخدام المنظار الفلوري.
بمجرد تثبيت الظفر في مكانه، يتم إدخال براغي القفل من خلال الظفر وفي العظم لتثبيته في مكانه.
يتم بعد ذلك إغلاق الشق وتثبيت الساق باستخدام جبيرة أو دعامة.
7. إدارة ما بعد الجراحة
بعد إجراء جراحة الأظافر الظنبوبية فوق الرضفة، يقضي المرضى عادة عدة أيام في المستشفى للمراقبة وإدارة الألم. سيتم نصحهم بإبقاء الساق المصابة مرتفعة وتجنب تحميل الوزن عليها لعدة أسابيع.
سيتم أيضًا إعطاء المرضى تمارين لأداء للمساعدة في تقوية العضلات حول الركبة ومنع التيبس. قد يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي لمساعدة المرضى على استعادة النطاق الكامل للحركة والقوة في الساق المصابة.
سيتم إعطاء المرضى مسكنات الألم والمضادات الحيوية حسب الحاجة لإدارة الألم ومنع العدوى. سيتم تحديد مواعيد المتابعة لمراقبة عملية الشفاء وتقييم أي مضاعفات.
8. المضاعفات المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة مرتبطة بجراحة الأظافر الظنبوبية. قد تشمل هذه:
من المهم للمرضى مناقشة هذه المخاطر مع جراحهم واتباع جميع التعليمات قبل وبعد العملية الجراحية لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
9. المقارنة مع التقنيات الأخرى
يُعد النهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي أحد التقنيات العديدة المستخدمة لعلاج كسور الظنبوب. وتشمل التقنيات الأخرى النهج تحت الرضفة للظفر الظنبوبي، والظفر الظنبوبي الرجعي، والتثبيت بالصفيحة والمسمار.
في حين أن كل تقنية لها مزاياها وعيوبها، فإن النهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي يوفر العديد من المزايا الفريدة، بما في ذلك تحسين تقليل الكسور وتقليل فقدان الدم وتقليل خطر الإصابة بالعدوى وإصابة الوتر الرضفي.
10. الاستنتاج
إن النهج فوق الرضفي للظفر الظنبوبي هو أسلوب جراحي شائع لعلاج كسور الظنبوب. وهو يوفر العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى، بما في ذلك تحسين تقليل الكسور وتقليل فقدان الدم وتقليل خطر الإصابة بالعدوى وإصابة الوتر الرضفي.
ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة، ومن المهم للمرضى أن يفكروا بعناية في خياراتهم ويناقشوها مع جراحهم لاتخاذ قرار مستنير.
11. الأسئلة الشائعة
ما المدة التي تستغرقها جراحة الأظافر الظنبوبية فوق الرضفة؟
تستغرق الجراحة عادةً عدة ساعات حتى تكتمل.
كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة الأظافر الظنبوبية فوق الرضفة؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي اعتمادًا على مدى الكسر وقدرة المريض على الشفاء، ولكن عادةً ما يستغرق شفاء العظام بالكامل عدة أشهر.
ما هو معدل نجاح جراحة الأظافر الظنبوبية فوق الرضفة؟
معدل نجاح الجراحة مرتفع بشكل عام، لكنه يمكن أن يختلف اعتمادًا على ظروف المريض الفردية ومدى الكسر.
هل سأحتاج إلى علاج طبيعي بعد إجراء عملية جراحية للأظافر الظنبوبية فوق الرضفة؟
قد يوصى بالعلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة النطاق الكامل للحركة والقوة في الساق المصابة.
هل هناك أي خيارات غير جراحية لعلاج كسور الظنبوب؟
في بعض الحالات، يمكن استخدام الخيارات غير الجراحية مثل التجبير أو التقويم لعلاج كسور الظنبوب، ولكن هذا يعتمد على ظروف المريض الفردية.
