វិធីសាស្រ្ត Suprapatellar ក្រចក Tibial: ការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយ
ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia គឺជារបួសទូទៅដែលជារឿយៗត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយគឺការប្រើក្រចកដៃ។ វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែគុណសម្បត្តិមួយចំនួនរបស់វា។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial យ៉ាងលម្អិត រួមទាំងគុណសម្បត្តិរបស់វា ការចង្អុលបង្ហាញ បច្ចេកទេសវះកាត់ ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
តារាងមាតិកា
សេចក្តីផ្តើម
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ Tibia
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ Suprapatellar Approach Tibial Nail
អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្ត Suprapatellar ក្រចក Tibial
ការរៀបចំមុនប្រតិបត្តិការ
បច្ចេកទេសវះកាត់សម្រាប់ Suprapatellar Approach Tibial Nail
ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ការប្រៀបធៀបជាមួយបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សំណួរគេសួរញឹកញាប់
1. សេចក្តីផ្តើម
Tibia គឺជាឆ្អឹងដ៏វែងមួយដែលត្រូវបានប្រេះស្រាំញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការ malunion និងការមិនរួបរួម។ ក្រចកដៃខាងក្នុងបានក្លាយជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង tibial ដោយសារតែគុណសម្បត្តិជាច្រើនរបស់ពួកគេ រួមទាំងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាព និងពេលវេលាព្យាបាលលឿនជាងមុន។
វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែគុណសម្បត្តិជាច្រើនរបស់វាជាងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងផ្តល់នូវមគ្គុទ្ទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយមួយចំពោះវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial ។
2. កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ Tibia
មុនពេលពិភាក្សាអំពីវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ tibia ។ tibia គឺធំជាងនៃឆ្អឹងវែងទាំងពីរនៅជើងខាងក្រោម ហើយទទួលបន្ទុកភាគច្រើននៃរាងកាយ។ ចុងជិតនៃ tibia ភ្ជាប់ជាមួយ femur ដើម្បីបង្កើតជាសន្លាក់ជង្គង់ខណៈពេលដែលចុងចុងភ្ជាប់ជាមួយ fibula និង talus ដើម្បីបង្កើតជាសន្លាក់កជើង។
Tibia មានប្រឡាយ intramedullary ដែលរត់តាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វា។ ប្រឡាយនេះធំជាងនៅចុងជិត ហើយរួមតូចទៅខាងចុង។ ប្រឡាយនេះគឺជាកន្លែងដែលក្រចក intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូល។
3. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វិធីសាស្រ្ត Suprapatellar Tibial Nail
វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង tibial ជាច្រើនរួមទាំង:
ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibial ទីបី
ការបាក់ឆ្អឹង tibial ជិតៗ
ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែក Tibial
ការបាក់ឆ្អឹង Oblique
ការបាក់ឆ្អឹង
ការបាក់ឆ្អឹងដែលនឹកស្មានមិនដល់
ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងពិការភាព cortical យ៉ាងសំខាន់
4. គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្ត Suprapatellar Tibial Nail
វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត រួមមាន:
ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលប្រសើរឡើង: វិធីសាស្រ្ត suprapatellar អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដែលនាំទៅដល់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែប្រសើរឡើង។
កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម៖ វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ជាលិការទន់តិច ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ឈាមក្នុងពេលវះកាត់។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ៖ វិធីសាស្រ្ត suprapatellar កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដោយជៀសវាងសន្លាក់ជង្គង់ដែលជាប្រភពសក្តានុពលនៃការឆ្លងមេរោគ។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសសរសៃពួរ patellar: វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ជៀសវាងសរសៃពួរ patellar កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធដ៏សំខាន់នេះ។
ការងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន៖ អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ក្រចក tibial ទំនងជាជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងមានការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់បច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។
5. ការរៀបចំមុនការវះកាត់
មុនពេលធ្វើការវះកាត់ក្រចក tibial អ្នកជំងឺនឹងឆ្លងកាត់ការត្រៀមលក្ខណៈមុនការវះកាត់ជាច្រើន។ នេះនឹងរួមបញ្ចូលនូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រហ្មត់ចត់ ការពិនិត្យរាងកាយ និងការសិក្សាអំពីរូបភាពដូចជា ការថតកាំរស្មី X ការស្កែន CT ឬ MRI ដើម្បីវាយតម្លៃពីវិសាលភាព និងទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។
អ្នកជំងឺក៏អាចឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមមុនការវះកាត់ និងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេ និងកំណត់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវះកាត់ និងការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។
វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ពួកគេអំពីថ្នាំដែលពួកគេកំពុងប្រើប្រាស់ រួមទាំងថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំគ្រាប់ ព្រោះថ្នាំមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលវះកាត់ ដោយសារហានិភ័យនៃការហូរឈាម ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។
អ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានគេណែនាំអោយឈប់ជក់បារី និងជៀសវាងការសេពគ្រឿងស្រវឹងក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដែលឈានទៅដល់ការវះកាត់ ព្រោះសារធាតុទាំងនេះអាចរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាល និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។
6. បច្ចេកទេសវះកាត់សម្រាប់ Suprapatellar Approach Tibial Nail
ការវះកាត់ក្រចក tibial វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចចំណាយពេលច្រើនម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់។ បច្ចេកទេសវះកាត់មានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុប្រតិបតិ្តការក្នុងទីតាំងដេកដោយជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានលើក និងគាំទ្រដោយអ្នកកាន់ជើង។
ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែកនៅពីលើ patella ហើយខ្សែណែនាំមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែក និងចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intramedullary នៃ tibia ។
Reamer ត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំប្រឡាយសម្រាប់ការបញ្ចូលក្រចក។
បន្ទាប់មក ក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្នាមវះ ហើយត្រូវបានដឹកនាំទៅក្នុងប្រឡាយដោយប្រើ fluoroscope ។
នៅពេលដែលក្រចកនៅនឹងកន្លែង វីសចាក់សោ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមក្រចក និងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដើម្បីធានាវានៅនឹងកន្លែង។
បន្ទាប់មក ស្នាមវះត្រូវបានបិទ ហើយជើងត្រូវបាន immobilized ដោយប្រើ cast ឬ brace ។
7. ការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រចក tibial ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ជាធម្មតាអ្នកជំងឺនឹងចំណាយពេលជាច្រើនថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ពួកគេនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យខ្ពស់ និងជៀសវាងការដាក់ទម្ងន់លើវារយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
អ្នកជំងឺក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់លំហាត់ដើម្បីអនុវត្តដើម្បីជួយពង្រឹងសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ និងការពារការឡើងរឹង។ ការព្យាបាលដោយចលនាក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យទទួលបានចលនាពេញលេញ និងកម្លាំងឡើងវិញនៅក្នុងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។
អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមតម្រូវការ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការពារការឆ្លងមេរោគ។ ការណាត់ជួបតាមដាននឹងត្រូវបានកំណត់ពេលដើម្បីតាមដានដំណើរការព្យាបាល និងវាយតម្លៃសម្រាប់ផលវិបាកណាមួយ។
8. ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ដូចទៅនឹងការវះកាត់ណាមួយដែរ វាមានហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចទាក់ទងនឹងការវះកាត់ក្រចក tibial ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ
វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ពួកគេ ហើយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់មុន និងក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
9. ការប្រៀបធៀបជាមួយបច្ចេកទេសផ្សេងៗ
វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial គឺជាបច្ចេកទេសមួយក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង tibial ។ បច្ចេកទេសផ្សេងទៀតរួមមាន វិធីសាស្រ្ត infrapatellar ក្រចក tibial ក្រចក tibial retrograde និងការជួសជុលចាននិងវីស។
ខណៈពេលដែលបច្ចេកទេសនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា វិធីសាស្ត្រ suprapatellar ក្រចក tibial ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិប្លែកៗជាច្រើន រួមទាំងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងរបួសសរសៃពួរ។
10. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ក្រចក tibial គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង tibial ។ វាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនលើបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត រួមទាំងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលប្រសើរឡើង កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងរបួសសរសៃពួរ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏ដូចជាការវះកាត់ណាមួយដែរ វាមានហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ហើយវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជម្រើសរបស់ពួកគេ និងពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ពួកគេដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹង។
11. សំណួរគេសួរញឹកញាប់
តើវិធីសាស្ដ្រ suprapatellar វះកាត់ក្រចក tibial ត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?
ជាធម្មតាការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលច្រើនម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពីការវះកាត់ក្រចក tibial?
ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំនៃការបាក់ឆ្អឹង និងសមត្ថភាពព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីឱ្យឆ្អឹងជាសះស្បើយពេញលេញ។
តើអ្វីជាអត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ក្រចក tibial វិធីសាស្រ្ត suprapatellar?
អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ជាទូទៅខ្ពស់ ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងទំហំនៃការបាក់ឆ្អឹង។
តើខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលរាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រចក tibial ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ទេ?
ការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យទទួលបានចលនាពេញលេញ និងកម្លាំងឡើងវិញនៅក្នុងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។
តើមានជម្រើសមិនវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ tibial ដែរឬទេ?
ក្នុងករណីខ្លះ ជម្រើសដែលមិនវះកាត់ ដូចជាការកាត់ ឬពត់ឆ្អឹង អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង tibial ប៉ុន្តែវានឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
