ក្រចកហ្គាម៉ា

វីដេអូនៃ Gamma Nail

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីក្រចកហ្គាម៉ា

Gamma Intramedullary Nail: ទិដ្ឋភាពទូទៅ

        នៅពេលនិយាយអំពីការវះកាត់ orthopedic នីតិវិធីមួយក្នុងចំណោមនីតិវិធីទូទៅបំផុតគឺការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងក្រចក intramedullary ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ក្រចក gamma intramedullary គឺជាជម្រើសដ៏ពេញនិយមមួយដោយសារតែគុណសម្បត្តិផ្សេងៗរបស់វា។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីការរចនា ការចង្អុលបង្ហាញ បច្ចេកទេស ភាពស្មុគស្មាញ និងលទ្ធផលដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ក្រចក gamma intramedullary ។

សេចក្តីផ្តើម

        ក្រចក gamma intramedullary គឺជាប្រភេទឧបករណ៍ជួសជុល intramedullary ដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងវែង។ វាត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងដោយមូលនិធិ AO ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមកបានក្លាយជាជម្រើសដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងនៅ femur, tibia និង humerus ។ ក្រចកហ្គាម៉ាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលរក្សាជីវសាស្ត្រនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងអនុញ្ញាតឱ្យមានទម្ងន់ដំបូង។

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងការរចនា

        ក្រចកហ្គាម៉ាគឺជាដំបងដែកទីតាញ៉ូមដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intramedullary នៃឆ្អឹង។ ដំបងមានរាងកោងដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាធ្វើតាមវណ្ឌវង្កធម្មជាតិនៃឆ្អឹង។ ចុង​ក្រចក​ដែល​នៅ​ជិត​មាន​រាង​ឆេះ ដែល​ផ្តល់​ស្ថិរភាព​បង្វិល និង​ការពារ​ការ​ធ្វើ​ចំណាកស្រុក​របស់​ក្រចក។ ចុងចុងនៃក្រចកមានវីសដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹងដែលលុបចោល និងផ្តល់នូវស្ថេរភាពអ័ក្ស។

ការចង្អុលបង្ហាញ

        ក្រចកហ្គាម៉ាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងវែង ជាពិសេសអ្នកដែលនៅឆ្អឹងភ្លៅ tibia និង humerus ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលឬដាច់ទីបីនៃឆ្អឹង។ ក្រចកហ្គាម៉ាក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬផ្លាស់ទីលំនៅ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលយឺត ឬមានបំណែកមេអំបៅ។

បច្ចេកទេសវះកាត់

        បច្ចេកទេសវះកាត់សម្រាប់ការបញ្ចូលក្រចកហ្គាម៉ាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ឯកទេស។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬក្នុងតំបន់។ បន្ទាប់ពីរៀបចំអ្នកជំងឺ និងកន្លែងវះកាត់ ខ្សែណែនាំមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intramedullary នៃឆ្អឹងដោយប្រើការណែនាំ fluoroscopic ។ បន្ទាប់មក លួសមគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានយកទៅរៀបចំប្រឡាយសម្រាប់ក្រចក។ ក្រចកហ្គាម៉ាត្រូវបានបញ្ចូលពីលើខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ ហើយឈានចូលទៅក្នុងប្រឡាយរហូតដល់វាទៅដល់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់មក វីសចាក់សោរជិត និងចុងត្រូវបានបញ្ចូល ដើម្បីធានាក្រចកនៅនឹងកន្លែង។

ផលវិបាក

        ខណៈពេលដែលក្រចកហ្គាម៉ាជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព វាមិនមែនដោយគ្មានផលវិបាកដែលអាចកើតមានរបស់វានោះទេ។ ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការប្រើក្រចកហ្គាម៉ាអាចរួមមាន:

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយឬខូចក្រចក

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃក្រចកឬឆ្អឹង

• Nonunion ឬការពន្យាពេលនៃសហជីពនៃការបាក់ឆ្អឹង

• ការឆ្លងមេរោគ

• ការបរាជ័យផ្នែករឹង

• ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ ដូចជាសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម

លទ្ធផល

        ការសិក្សាជាច្រើនបានវាយតម្លៃលទ្ធផលដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ក្រចកហ្គាម៉ាសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងវែង។ សរុបមក លទ្ធផលគឺមានភាពវិជ្ជមាន ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹង អត្រានៃផលវិបាកទាប និងលទ្ធផលមុខងារល្អត្រូវបានរាយការណ៍។ ការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួន 22 បានរកឃើញថា ការប្រើប្រាស់ក្រចកហ្គាម៉ា បណ្តាលឱ្យមានអត្រាសហជីព 95% និងលទ្ធផលមុខងារល្អ 92% ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

        សរុបមក ក្រចក gamma intramedullary គឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏ពេញនិយម និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងយូរ។ វាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនលើវិធីសាស្រ្តជួសជុលផ្សេងទៀត រួមទាំងការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ការរក្សាជីវសាស្ត្រនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងការលើកទម្ងន់ដំបូង។ ខណៈពេលដែលវាមិនមែនដោយគ្មានផលវិបាកដែលអាចកើតមាននោះទេ លទ្ធផលរួមដែលទាក់ទងនឹងការប្រើក្រចកហ្គាម៉ាគឺល្អឥតខ្ចោះ។

សំណួរគេសួរញឹកញាប់អំពីក្រចកហ្គាម៉ា

1: តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Gamma Nail?

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី ការវះកាត់ក្រចក Gamma Intramedullary ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទបាក់ឆ្អឹង ទីតាំងបាក់ឆ្អឹង (ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ឬ subtrochanteric) អាយុអ្នកជំងឺ គុណភាពឆ្អឹង និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅ។
ជាទូទៅ អ្នកជំងឺភាគច្រើនចាប់ផ្តើមការចល័តភ្លាមៗភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអាចរំពឹងថានឹងជាសះស្បើយឡើងវិញនូវមុខងារ និងការវិលត្រឡប់ទៅកាន់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាក និងពិធីការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្តតាមនោះទេ។

---

2: តើ Gamma Nail ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងវែងទាំងអស់ដែរឬទេ?

ទេ។ ទោះបីជា ប្រព័ន្ធ Gamma Nail ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងវែងដែលនៅជិត និងជ្រើសរើសក៏ដោយ វា មិនស័ក្តិសមសម្រាប់ប្រភេទបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់នោះទេ .
ប៉ុន្តែការចង្អុលបង្ហាញគឺអាស្រ័យលើកត្តាដូចជា គំរូនៃការបាក់ឆ្អឹង កាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹង ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការជ្រើសរើសផ្សាំចុងក្រោយគួរតែផ្អែកលើការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការវិនិច្ឆ័យវះកាត់

---

៣៖ តើ​ការ​បញ្ចូល​ក្រចក Gamma ជា​នីតិវិធី​ដ៏​ឈឺចាប់​ឬ?

ការបញ្ចូល Gamma Nail ត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬក្នុងតំបន់ មានន័យថាអ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់នោះទេ។
ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ឬភាពមិនស្រួលអាចកើតមានឡើង ប៉ុន្តែជាធម្មតាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ហើយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការស្តារនីតិសម្បទា និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។

---

៤៖ តើការវះកាត់ក្រចក Gamma មានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ដូចទៅនឹងនីតិវិធីផ្សាំឆ្អឹងណាមួយដែរ ការវះកាត់ក្រចកហ្គាម៉ា មានហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានអាចរួមមាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្សាំ ការពន្យាពេលការបង្រួបបង្រួម ឬភាពមិនរួបរួម ការឆ្លង ការបរាជ័យផ្នែករឹង ការបាក់ឆ្អឹងជុំវិញការផ្សាំ ឬរបួសដល់សរសៃប្រសាទជុំវិញ ឬសរសៃឈាម។
បច្ចេកទេសវះកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការជ្រើសរើសផ្សាំត្រឹមត្រូវ និងការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។

---

5: តើក្រចក Gamma Intramedullary ត្រូវការដកចេញបន្ទាប់ពីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ក្រចក Gamma Intramedullary មិនតម្រូវឱ្យមានការដកចេញទេ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដកចេញពីផ្សាំអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ជាប់រហូត ការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការផ្សាំ ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។ ការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងលទ្ធផលរូបភាព។