Фіксуюча пластина проксимальної великої горбистості плечової кістки: комплексний огляд
Проксимальний відділ плечової кістки є важливою кістковою структурою, яка відіграє вирішальну роль у функціонуванні верхньої кінцівки. Переломи в цій області можуть призвести до значних функціональних порушень і інвалідності. В останні роки розробка фіксуючих пластин зробила революцію в лікуванні проксимальних переломів плечової кістки. Фіксуюча пластина проксимальної великої горбистості плечової кістки (PHGTLP) — це тип блокуючої пластини, яка набула популярності в останні роки завдяки чудовим клінічним результатам. У цій статті ми надамо вичерпний огляд PHGTLP, включаючи його анатомію, показання, хірургічну техніку, результати та ускладнення.
Анатомія
Проксимальний відділ плечової кістки складається з чотирьох частин: головки плечової кістки, великої горбистості, малої горбистості та діафіза плечової кістки. Велика горбистість – це кістковий виступ, розташований збоку від головки плечової кістки, і він забезпечує місце прикріплення м’язів ротаторної манжети. PHGTLP призначений для фіксації переломів великої горбистості, які часто зустрічаються при переломах проксимального відділу плечової кістки.
Показання
PHGTLP показаний для лікування проксимальних переломів плечової кістки, які включають велику горбистість. Ці переломи часто пов’язані з травмами ротаторної манжети і можуть призвести до значного функціонального порушення. PHGTLP забезпечує стабільну фіксацію, що дозволяє ранню мобілізацію та реабілітацію.
Хірургічна техніка
Хірургічна техніка PHGTLP передбачає відкриту репозицію та внутрішню фіксацію. Пацієнта кладуть у пляжне крісло або лежать на боці, а місце операції готують стерильними покривалами. Над великою горбистістю робиться поздовжній розріз, і перелом зводиться. Потім PHGTLP розміщують на бічній стороні головки плечової кістки, а гвинти вставляють через пластину в кістку. Пластина забезпечує стабільну фіксацію, що дозволяє провести ранню мобілізацію та реабілітацію.
Результати
Показано, що PHGTLP має чудові клінічні результати при лікуванні проксимальних переломів плечової кістки. Кілька досліджень повідомляють про високу частоту зрощення переломів, хороші функціональні результати та низьку частоту ускладнень. У систематичному огляді 11 досліджень PHGTLP було пов’язано з 95% частотою зрощення, 92% хорошим або відмінним функціональним результатом і 6% частотою ускладнень.
Ускладнення
Ускладнення, пов’язані з PHGTLP, включають перфорацію гвинта, відмову імплантату, незрощення та інфекцію. Частота ускладнень низька, і більшість з них піддається лікуванню за умови відповідного лікування. У систематичному огляді 11 досліджень найпоширенішим ускладненням була перфорація гвинта, яка виникала в 2,2% випадків.
Висновок
PHGTLP є ефективним і безпечним варіантом для лікування проксимальних переломів плечової кістки, які включають велику горбистість. Пластина забезпечує стабільну фіксацію, що дозволяє провести ранню мобілізацію та реабілітацію. Показано, що PHGTLP має чудові клінічні результати з низьким рівнем ускладнень. Слід розглянути можливість використання PHGTLP при лікуванні проксимальних переломів плечової кістки.
поширені запитання
Скільки часу потрібно для відновлення після проксимальних переломів плечової кістки, які лікуються за допомогою PHGTLP?
Час відновлення залежить від кількох факторів, таких як тяжкість перелому, вік пацієнта та наявні захворювання. Загалом більшість пацієнтів можуть розраховувати на повернення до нормальної діяльності протягом 6-12 місяців після операції.
Чи пов’язане використання PHGTLP з довгостроковими ускладненнями?
Довгострокові ускладнення, пов’язані з PHGTLP, рідкісні. Однак пацієнти повинні знати про ризик відмови імплантату, який може статися через кілька років після операції. Регулярне спостереження у лікаря допоможе виявити будь-які потенційні ускладнення та швидко їх усунути.
Чи можна використовувати PHGTLP у всіх випадках проксимальних переломів плечової кістки?
Ні, PHGTLP спеціально розроблений для фіксації переломів великої горбистості. У випадках, коли перелом зачіпає інші частини проксимального відділу плечової кістки, може знадобитися розглянути інші хірургічні варіанти.
Який час відновлення для пацієнтів, яким проводиться операція PHGTLP?
Як пацієнти можуть оптимізувати своє відновлення після операції PHGTLP?
Пацієнти можуть оптимізувати своє відновлення, дотримуючись програми реабілітації, розробленої їх лікуючим лікарем. Це може включати фізіотерапію, вправи для покращення діапазону рухів і сили, а також стратегії управління болем. Важливо дотримуватися всіх післяопераційних інструкцій, наданих лікуючим лікарем, щоб забезпечити успішне відновлення.
Підсумовуючи, PHGTLP є безпечним і ефективним варіантом для лікування проксимальних переломів плечової кістки, пов’язаних із великою горбистістю. Пластина забезпечує стабільну фіксацію, що дозволяє ранню мобілізацію та реабілітацію, і, як було показано, має чудові клінічні результати з низьким рівнем ускладнень. Пацієнти повинні обговорити використання PHGTLP зі своїм лікуючим лікарем, щоб визначити, чи це відповідний варіант для їх конкретного перелому. За умови належного лікування та подальшого спостереження пацієнти можуть розраховувати на повернення до нормальної діяльності та хорошу якість життя після операції проксимального перелому плечової кістки за допомогою PHGTLP.
