วิธี Suprapatellar Tibial Nail

วิธี Suprapatellar Tibial Nail: คู่มือฉบับสมบูรณ์

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการใช้เล็บเข้าไขกระดูก การทำเล็บแบบกระดูกหน้าแข้งแบบ suprapatellar เป็นเทคนิคที่ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีข้อดีหลายประการ ในบทความนี้ เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับเล็บหน้าแข้งของ suprapatellar อย่างละเอียด รวมถึงข้อดี ข้อบ่งใช้ เทคนิคการผ่าตัด การจัดการหลังการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สารบัญ

1. การแนะนำ

2. กายวิภาคของกระดูกหน้าแข้ง

3. บ่งชี้ในการใช้ยา Suprapatellar Tibial Nail

4. ข้อดีของการทำเล็บแบบ Suprapatellar Tibial Nail

5. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

6. เทคนิคการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งแบบ Suprapatellar

7. การจัดการหลังการผ่าตัด

8. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

9. เปรียบเทียบกับเทคนิคอื่นๆ

10. บทสรุป

11. คำถามที่พบบ่อย

1. บทนำ

กระดูกหน้าแข้งเป็นหนึ่งในกระดูกยาวที่แตกหักบ่อยที่สุดในร่างกาย การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการเนื้อหลุดและไม่ติดกัน เล็บไขกระดูกกลายเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก เนื่องจากมีข้อดีหลายประการ รวมถึงความคงตัวที่ดีขึ้นและระยะเวลาในการรักษาที่รวดเร็วขึ้น

การทำเล็บแบบกระดูกหน้าแข้งแบบ Suprapatellar เป็นเทคนิคที่ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีข้อดีเหนือเทคนิคอื่นๆ หลายประการ บทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเป็นแนวทางที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเล็บหน้าแข้งเข้าใกล้ suprapatellar

2. กายวิภาคของกระดูกหน้าแข้ง

ก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเล็บหน้าแข้งที่เข้าใกล้ suprapatellar จำเป็นต้องเข้าใจกายวิภาคของกระดูกหน้าแข้งก่อน กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกที่มีขนาดใหญ่กว่าในบรรดากระดูกยาว 2 ชิ้นที่ขาท่อนล่าง และรองรับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกาย ปลายใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้งประกบกับกระดูกโคนขาเพื่อสร้างข้อเข่า ในขณะที่ปลายส่วนปลายประกบกับกระดูกน่องและกระดูกเท้าเพื่อสร้างข้อต่อข้อเท้า

กระดูกหน้าแข้งมีคลองภายในไขกระดูกที่ไหลไปตามความยาวของมัน คลองจะกว้างขึ้นที่ปลายใกล้เคียงและแคบลงไปจนถึงปลายสุด คลองนี้เป็นที่ที่ใส่เล็บไขกระดูก

3. ข้อบ่งชี้สำหรับแนวทาง Suprapatellar Tibial Nail

เล็บหน้าแข้งแนวทาง suprapatellar ได้รับการระบุไว้สำหรับการรักษากระดูกหน้าแข้งหักต่างๆ รวมไปถึง:

• กระดูกหน้าแข้งหักส่วนปลายที่สาม

• การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง

• การแตกหักของเพลากระดูกหน้าแข้ง

• กระดูกหักเฉียง

• เกลียวหัก

• กระดูกหักสับละเอียด

• กระดูกหักที่มีข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสมองอย่างมีนัยสำคัญ

4. ข้อดีของการทำเล็บแบบ Suprapatellar Tibial Nail

การทำเล็บแบบกระดูกหน้าแข้งแบบ Suprapatellar มีข้อดีมากกว่าเทคนิคอื่นๆ หลายประการ ได้แก่:

• การลดการแตกหักที่ได้รับการปรับปรุง: วิธีการ suprapatellar ช่วยให้มองเห็นตำแหน่งการแตกหักได้ดีขึ้น ซึ่งนำไปสู่การลดการแตกหักได้ดีขึ้น

• ลดการสูญเสียเลือด: วิธีการ suprapatellar เกี่ยวข้องกับการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนน้อยลง ส่งผลให้เสียเลือดน้อยลงระหว่างการผ่าตัด

• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ: วิธี suprapatellar ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยหลีกเลี่ยงข้อเข่าซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

• ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บเอ็นสะบ้า: วิธีการเหนือกระดูกสะบ้าช่วยหลีกเลี่ยงเอ็นสะบ้า ซึ่งลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อโครงสร้างที่สำคัญนี้

• ฟื้นตัวเร็วขึ้น: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar มักจะฟื้นตัวเร็วขึ้นและมีเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลสั้นกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยวิธีอื่น

5. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

ก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งด้วยวิธี suprapatellar โดยทั่วไปผู้ป่วยจะต้องได้รับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดหลายครั้ง ซึ่งจะรวมถึงประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การเอกซเรย์ ซีทีสแกน หรือการสแกน MRI เพื่อประเมินขอบเขตและตำแหน่งของกระดูกหัก

ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจเลือดก่อนการผ่าตัดและการศึกษาในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมและระบุสภาวะทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนซึ่งอาจส่งผลต่อการผ่าตัดและการฟื้นตัว

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงยาที่กำลังรับประทานอยู่ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และอาหารเสริม เนื่องจากยาบางชนิดอาจต้องหยุดก่อนการผ่าตัด เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากสารเหล่านี้อาจรบกวนกระบวนการรักษาและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

6. เทคนิคการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งแบบ Suprapatellar

การผ่าตัดเล็บหน้าแข้งด้วยวิธี suprapatellar โดยทั่วไปจะดำเนินการโดยการดมยาสลบและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ เทคนิคการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดในท่าหงาย โดยยกขาที่ได้รับผลกระทบขึ้นและรองรับด้วยที่วางขา

2. มีการทำแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังเหนือกระดูกสะบ้า และลวดนำจะถูกสอดผ่านผิวหนังและเข้าไปในคลองไขกระดูกของกระดูกหน้าแข้ง

3. รีมเมอร์ใช้สำหรับเตรียมช่องสำหรับการใส่ตะปู

4. จากนั้นจึงสอดเล็บเข้าไปในแผลและนำเล็บเข้าไปในคลองโดยใช้เครื่องฟลูออโรสโคป

5. เมื่อตะปูเข้าที่แล้ว ให้สอดสกรูล็อคผ่านตะปูและเข้าไปในกระดูกเพื่อยึดให้เข้าที่

6. จากนั้นปิดแผล และขาจะถูกตรึงไว้โดยใช้เฝือกหรือเหล็กพยุง

7. การจัดการหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งด้วยวิธี suprapatellar โดยทั่วไปผู้ป่วยจะใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและจัดการความเจ็บปวด แพทย์จะแนะนำให้ยกขาที่ได้รับผลกระทบให้สูงขึ้น และหลีกเลี่ยงการลงน้ำหนักบนขานั้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่าและป้องกันอาการตึง อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของขาที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่

ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะตามความจำเป็นเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและป้องกันการติดเชื้อ การนัดหมายติดตามผลจะถูกกำหนดเพื่อติดตามกระบวนการรักษาและประเมินภาวะแทรกซ้อน

8. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ อาจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งด้วยวิธี suprapatellar สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ

• มีเลือดออก

• เส้นประสาทเสียหาย

• ลิ่มเลือด

• การรักษาล่าช้า

• การไม่รวมตัวกันหรือการแตกหักของการแตกหัก

• ความล้มเหลวของฮาร์ดแวร์

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับศัลยแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

9. เปรียบเทียบกับเทคนิคอื่น ๆ

เล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar เป็นหนึ่งในหลายเทคนิคที่ใช้ในการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก เทคนิคอื่นๆ ได้แก่ เล็บหน้าแข้งเข้าใกล้อินฟราพาเทลลาร์ เล็บหน้าแข้งถอยหลังเข้าคลอง และการยึดแผ่นและสกรู

แม้ว่าแต่ละเทคนิคจะมีข้อดีและข้อเสียต่างกัน แต่เล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar มีข้อดีเฉพาะหลายประการ รวมถึงการลดการแตกหักที่ดีขึ้น ลดการสูญเสียเลือด และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและการบาดเจ็บของเอ็นกระดูกสะบ้า

10. บทสรุป

เล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar เป็นเทคนิคการผ่าตัดยอดนิยมสำหรับการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก มีข้อดีหลายประการเหนือเทคนิคอื่นๆ รวมถึงการลดการแตกหักที่ดีขึ้น ลดการสูญเสียเลือด และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและการบาดเจ็บของเอ็นสะบ้า

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ และเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องพิจารณาทางเลือกของตนอย่างรอบคอบ และหารือกับศัลยแพทย์เพื่อทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล

11. คำถามที่พบบ่อย

1. การผ่าตัดเล็บหน้าแข้งใช้เวลานานแค่ไหน?

   
   

   โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้เวลาหลายชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์

   
   

2. ใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar?

   
   

   เวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกหักและความสามารถในการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่กระดูกจะสมานตัวเต็มที่

   
   

3. อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งแบบ suprapatellar คืออะไร?

   
   

   โดยทั่วไปอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดจะสูง แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายและขอบเขตของการแตกหัก

   
   

4. ฉันจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเล็บหน้าแข้งด้วยวิธี suprapatellar หรือไม่?

   
   

   อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้คุณได้รับการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของขาที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่

   
   

5. มีทางเลือกการรักษากระดูกหน้าแข้งที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

   
   

   ในบางกรณี อาจใช้ทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น การใส่เฝือกหรือค้ำยัน เพื่อรักษากระดูกหน้าแข้งหัก แต่จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย