Які з наведених методів використовуються для відновлення міжвертлюгових переломів?

Міжвертельний перелом стегнової кістки, також відомий як міжвертлюговий перелом, є переломом позасуглобової капсули. Основними проявами міжвертлюгового перелому є значний місцевий біль і припухлість, обширний екхімоз, нездатність хворого стояти і ходити, значне вкорочення, внутрішня і зовнішня ротаційна деформація ураженої кінцівки, обмеження активних і пасивних рухів кульшового суглоба в будь-якому напрямку.

Епідеміологія

1. Більшість із них пов’язані з остеопорозом, найчастіше у літніх людей, частіше у жінок, ніж у чоловіків.

2. Захворюваність залежить від раси, статі та регіону.

3. поширена травма у людей похилого віку, середній вік міжвертлюгового перелому стегнової кістки 75,2 року. Достовірної різниці у віці виникнення міжвертлюгового перелому між чоловіками та жінками не було.

4. Через багатий кровотік у вертлузі перелом рідко не загоюється, але легко виникнути інверсія стегна, і є більше ускладнень, спричинених тривалим постільним режимом у пацієнтів похилого віку, а рівень захворюваності та смертності становить 15% -20%, тому його називають останнім переломом у літніх людей.

Механізм ушкодження

1. Молоді люди в основному мають високоенергетичні травми, слід звернути увагу на мозок, грудну клітку, живіт та інші частини травми; люди похилого віку в основному старіють функції кінцівок координація відповідь спритність зниження і падіння викликані.

2. Пряме насильство: прямий вплив на область великого вертлуга. Якщо тіло при падінні падає на землю з боковою силою.

3. Непряме насильство: тіло скручується під час падіння, а стегно одночасно піддається напрузі інверсії та кута вперед.

4. Патологічний перелом, одна з поширених пухлин кісток.

5. Міжвертельний перелом переважно утворюється непрямим насильством.

Клінічні прояви

1. Основна картина така ж, як і при переломі шийки стегнової кістки, з місцевим болем, набряком і функціональним обмеженням ураженої кінцівки.

2. Оскільки це позасуглобовий перелом капсули, немає обмеження капсули суглоба, тому деформація укороченої зовнішньої ротації (90 градусів) нижньої кінцівки є більш серйозною.

3. Аксіальний перкуторний біль.

4. Локальна гематома є відносно серйозною, і можуть бути більш значні підшкірні синці.

5. Літні пацієнти, як правило, старші, ніж пацієнти з шийкою стегнової кістки, і значна частина пацієнтів перенесли інсульт.

Діагностика

Очевидна травма в анамнезі, біль в ураженій кінцівці та обмеження рухів. Виявляється вкорочення та зовнішня ротаційна деформація нижньої кінцівки до 90°. Для встановлення діагнозу часто потрібне рентгенологічне дослідження, а типування проводиться на основі рентгенограм. Симптоми міжвертлюгового перелому подібні до перелому шийки стегнової кістки, але останній менш виражений, ніж перший, у вигляді місцевого болю, набряку, втрати функції та вкорочення ураженої кінцівки, а уражена кінцівка переважно має легке згинання стегна та коліна та деформацію зовнішнього обертання, як правило, між 45°–60°.

Тип

Переломи АО та Еванса-Йенсена є двома найбільш часто використовуваними типами переломів, і з цих двох тип перелому АО є найпоширенішим.

Еванс-Дженсен друкує

Тип I: простий міжвертлюговий перелом з похилою лінією перелому від верхнього до нижнього, без зміщення та стабільності.

Тип II: зміщення в поєднанні з переломом малого ротора, але стегнова шпора неушкоджена (стегнова шпора — це щільна кісткова пластинка, розташована глибоко всередині шийки стегнової кістки та тіла з’єднання малого ротора).

Тип III: комбінований перелом великого вертлюга з накопиченням перелому шпори стегнової кістки зі зміщенням, часто із заднім міжроторним переломом.

Тип IV: 3-х частковий перелом у поєднанні з осколковим переломом малого вертлуга, який може супроводжуватися розривом перелому шийки стегнової кістки та вінцевої поверхні великого вертлуга.

Тип V: задній латеральний і медіальний неопірний перелом (комбінація типів III і IV).

Тип R: передній міжвертельний перелом із косою лінією перелому від верхнього медіального до нижнього латерального, що може бути пов’язано з малим переломом ротора та руйнуванням стегнової кістки.

AO типізація

A1.1 Лінія зламу проходить через міжроторну лінію

A1.2 Перелом, що проходить через великий вертел

A1.3 Перелом, що проходить нижче малого вертлюга

A2.1 Перелом з 1 осколком кістки

A2.2 Перелом з численними осколками кісток

A2.3 Перелом більш ніж на 1 см нижче малого вертлюга

A3.1 Проста коса форма

A3.2 Проста поперечна форма

A3.3 Подрібнений

Лікування

Стабільність внутрішньої фіксації переломів зазвичай залежить від п’яти факторів: якості кістки, типу перелому, репозиції, вибору внутрішньої фіксації та положення внутрішньої фіксації по відношенню до кістки. Репозиція перелому важлива для стабільності після внутрішньої фіксації та має бути спрямована на досягнення або анатомічної репозиції, або стабільної неанатомічної репозиції. Таким чином, метою репозиції є досягнення стабільності перелому. Метод репозиції може бути закритим або інцизійним. Незалежно від складності типу перелому спочатку слід спробувати закриту репозицію.

• Дюбель Power Hip (DHS)

• 
  

• 
  

Основні переваги DHS Power Hip Screws.

• Гвинт має сильний фіксуючий ефект всередині голівки стегнової кістки навіть при остеопорозі.

• Механізм ковзання в гільзі запобігає проникненню кінця цвяха в головку стегнової кістки або кульшової западини та прямій передачі негативної сили тяжіння на кістку.

• Механізм силового ковзання утримує перелом на місці та зменшує незрощення.

• Він має подвійну функцію стиснення та ковзання, з динамічним і статичним ефектом стиснення.

  
  

• Дюбель Power Hip (DCS)

• 
  

  DCS і ріжучі пластини під кутом 95 градусів для антикротальних переломів:

• 
  

Основними перевагами силового мищелкового гвинта DCS є.

• Він може правильно вибрати точку входу гвинта відповідно до конкретної ситуації перелому, і операція зручна.

• 
  

• Силовий компресійно-натяжний гвинт розташований під прямим кутом до пластини, що відповідає біомеханічним вимогам стегна. Під час навантаження негативна сила спочатку прикладається до короткого плеча пластини, а потім розподіляється на кожен гвинт, завдяки чому напруга розсіюється, а фіксація стає виключно міцною.

• 
  

• Трохи більша кількість гвинтів DCS на переломі підвищує міцність, а область перелому може бути перемикається та фіксується, таким чином зменшуючи частоту післяопераційних ускладнень.

Проксимальний стегновий фіксуючий інтрамедулярний стержень (PFN)

Переваги фіксації PFN.

• Цвях меншого діаметру (зазвичай 9 мм), можна забити без розширення. (перевершує товщий каудальний кінець гамма-цвяха - 17 мм)

• Проксимальний кінець PFN має приблизний вигин на 6 градусів, що зменшує кут вальгусної деформації та усуває потребу у сильному внутрішньому втягуванні під час тракції.

• Верхній кінець дозволяє вставляти два гвинти в голівку стегнової кістки з додаванням гвинта проти обертання та подвійного цвяхового підшипника в шийці стегнової кістки, що підвищує стійкість до втоми.

• Відстань між дистальним фіксуючим отвором і дистальним кінцем основного цвяха (конусоподібне розширення) більша, що може зменшити концентрацію напруги в стегновій кістці.

• Відносно менший травматизм.

Нігті Gammar

Переваги фіксації нігтів Gammar.

• Це малоінвазивний інтрамедулярний метод фіксації з невеликим розрізом і мінімальною травмою.

• Цвях Gamma міцно з’єднує верхню стегнову кістку і шийку стегнової кістки за рахунок комбінації інтрамедулярного цвяха та натяжного гвинта, а інтрамедулярний цвях фіксується дистальним самофіксуючим цвяхом, який запобігає ротації та зсуву вкорочення та забезпечує надійну фіксацію.

Покращення Гаммара - PFNA

Виділення внутрішнього фіксатора (PFNA).

• Ідеально вбудовується при нестабільних міжвертлюжних переломах стегнової кістки.

• Він міцно фіксує голівку та шийку стегнової кістки та запобігає повороту кінця перелому.

• Запобігає таким ускладненням, як колапс через резорбцію кістки після втрати медіальної опори, інверсійну деформацію та вирізання головки стегнової кістки за допомогою вставки.

• Підходить майже для всіх міжвертельних переломів, особливо для нестабільних переломів (наприклад, передніх міжвертлюжних переломів) і комбінованого остеопорозу.

• Залишається певна частота ускладнень, таких як відрив головки стегнової кістки, що унеможливлює заміну інших органів внутрішньої фіксації.

Штучна заміна суглоба

Показання до операції штучного протезування суглоба при міжвертлюжному переломі стегнової кістки:

• Вік старше 80 років.

• Осколковий і нестабільний міжвертельний перелом.

• Остеопороз кісток очевидний, а внутрішню фіксацію важко ефективно виправити.

• Відсутність значних обмежень руху стегна або коліна до травми.

• Весь стан організму може переносити хірургічне лікування.

Хворі, які не можуть тривалий час лікуватися в ліжку.

Переваги: ​​раннє післяопераційне положення на землі. Уникайте постільних ускладнень. Подовжте час виживання та покращте якість життя.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти?

для CZMEDITECH , ми маємо дуже повну лінійку продуктів для ортопедичних хірургічних імплантатів та відповідних інструментів, включаючи продукти імплантати хребта, інтрамедулярні цвяхи, травматична пластина, запірна пластина, черепно-щелепно-лицевий, протезування, електроінструменти, зовнішні фіксатори, артроскопія, ветеринарна допомога та набори допоміжних інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розробляти нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшої кількості лікарів і пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною в усій світовій індустрії ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, тому ви можете зв’яжіться з нами за адресою електронної пошти song@orthopedic-china.com, щоб отримати безкоштовну пропозицію, або надішліть повідомлення на WhatsApp для швидкої відповіді + 18112515727 .

Якщо ви хочете дізнатися більше інформації, натисніть CZMEDITECH , щоб дізнатися більше.