តើបច្ចេកទេសខាងក្រោមមួយណាដែលត្រូវប្រើដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric?

ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា intertrochanteric fracture គឺជាការបាក់ឆ្អឹងកន្សោមបន្ថែម។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric គឺការឈឺចាប់និងហើមក្នុងតំបន់យ៉ាងសំខាន់ ecchymosis ទូលំទូលាយ អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការឈរឬដើរ ការខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការកំណត់នៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៃសន្លាក់ត្រគាកក្នុងទិសដៅណាមួយ។

រោគរាតត្បាត

1. ភាគច្រើនពួកគេទាក់ទងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង ដែលភាគច្រើនកើតលើមនុស្សចាស់ ស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។

2. ឧប្បត្តិហេតុគឺទាក់ទងទៅនឹងពូជសាសន៍ យេនឌ័រ និងតំបន់។

3. របួសទូទៅចំពោះមនុស្សចាស់ អាយុជាមធ្យមនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងភ្លៅគឺ 75.2 ឆ្នាំ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងអាយុនៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric រវាងបុរសនិងស្ត្រីនោះទេ។

4. ដោយសារតែលំហូរឈាមដ៏សម្បូរបែបនៅក្នុង trochanter ការប្រេះស្រាំកម្រមិនជាសះស្បើយទេ ប៉ុន្តែងាយនឹងកើតមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក ហើយមានផលវិបាកកាន់តែច្រើនដែលបណ្តាលមកពីការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ហើយអត្រាមរណៈ និងអត្រាស្លាប់គឺ 15%-20% ដូច្នេះគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងចុងក្រោយចំពោះមនុស្សចាស់។

យន្តការនៃការរងរបួស

1. មនុស្សវ័យជំទង់ភាគច្រើនជារបួសដែលមានថាមពលខ្ពស់ គួរយកចិត្តទុកដាក់លើខួរក្បាល ទ្រូង ពោះ និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរបួស។ មនុស្សវ័យចំណាស់ភាគច្រើនជាមុខងារនៃភាពចាស់នៃអវយវៈសម្របសម្រួលការឆ្លើយតប ភាពរហ័សរហួនធ្លាក់ចុះ និងធ្លាក់ចុះដែលបណ្តាលមកពី។

2. អំពើហឹង្សាដោយផ្ទាល់៖ ផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ trochanter ធំជាង។ ប្រសិនបើរាងកាយធ្លាក់ដល់ដីដោយកម្លាំងនៅពេលក្រោយ។

3. អំពើហឹង្សាដោយប្រយោល៖ រាងកាយត្រូវបានរមួលក្នុងអំឡុងពេលដួល ហើយត្រគាកត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងនៃការបញ្ច្រាស់ និងមុំទៅមុខក្នុងពេលតែមួយ។

4. Pathological fracture ដែលជាដុំសាច់ឆ្អឹងទូទៅមួយ។

5. ការបាក់ឆ្អឹង Intertrochanteric ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងដោយអំពើហិង្សាដោយប្រយោល។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

1. ការបង្ហាញជាមូលដ្ឋានគឺដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹងក femoral ដោយមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ហើម និងការកំណត់មុខងារនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។

2. ដោយសារតែវាគឺជាការបាក់ឆ្អឹងកន្សោមបន្ថែម វាមិនមានការរឹតបន្តឹងនៃកន្សោមរួមទេ ដូច្នេះការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅខ្លី (90 ដឺក្រេ) នៃអវយវៈក្រោមគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។

3. ការឈឺចាប់តាមអ័ក្ស។

4. hematoma ក្នុងតំបន់មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចមានស្នាមជាំនៅក្រោមស្បែក។

5. ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ពួកគេមានទំនោរចាស់ជាងអ្នកជំងឺក femoral ហើយសមាមាត្រសំខាន់នៃអ្នកជំងឺធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចជាក់ស្តែង ការឈឺចាប់នៅអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការកំណត់ចលនា។ ការធ្វើឱ្យខ្លី និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅនៃអវយវៈក្រោមគឺជាក់ស្តែងរហូតដល់ 90 °។ ការ​ពិនិត្យ​កាំរស្មីអ៊ិច​ជា​ញឹក​ញាប់​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដើម្បី​បង្កើត​រោគ​វិនិច្ឆ័យ ហើយ​ការ​វាយ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ការ​ថត​កាំរស្មី។ រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងក femoral ដែរ ប៉ុន្តែក្រោយមកទៀតគឺមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរជាងពេលមុន ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ហើម បាត់បង់មុខងារ និងខ្លីនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនមានការបត់បែនត្រគាកស្រាល និងការបត់ជង្គង់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅ ជាធម្មតានៅចន្លោះ 45°។

ប្រភេទ

ការបាក់ឆ្អឹង AO និង Evans-Jensen គឺជាប្រភេទបាក់ឆ្អឹងដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត ហើយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងពីរនេះ ប្រភេទបាក់ឆ្អឹង AO គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

Evans-Jensen វាយអក្សរ

ប្រភេទ I: ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric សាមញ្ញជាមួយនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងជម្រាលពីកំពូលទៅទាបជាង ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ និងស្ថេរភាព។

ប្រភេទ II: ការផ្លាស់ទីលំនៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ rotor តូចមួយ ប៉ុន្តែ spur femoral គឺនៅដដែល ( spur femoral គឺជាបន្ទះឆ្អឹងក្រាស់ដែលមានទីតាំងនៅជ្រៅខាងក្នុងក femoral និងប្រសព្វរាងកាយនៃ rotor តូច។

ប្រភេទទី III: រួមបញ្ចូលគ្នានូវការបាក់ឆ្អឹង trochanteric កាន់តែច្រើនជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ spur femoral ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង inter-rotor posterior ។

ប្រភេទទី IV: ការបាក់ឆ្អឹង 3 ផ្នែករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ trochanter តិចជាង ដែលអាចមានវត្តមានជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃក femoral និងផ្ទៃ coronal នៃ trochanter ធំជាង។

ប្រភេទ V: ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានការគាំទ្រផ្នែកខាងក្រោយ និងផ្នែកកណ្តាល (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទ III និង IV) ។

ប្រភេទ R: ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង oblique ពី medial ល្អជាងទៅ lateral ទាប ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង rotor តូចមួយ និងការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង femoral ។

ការវាយអក្សរ AO

A1.1 បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់បន្ទាត់អន្តរ rotor

A1.2 ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ trochanter ធំជាង

A1.3 ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ខាងក្រោម trochanter តិចជាង

A2.1 ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកឆ្អឹង 1 comminuted

A2.2 ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកឆ្អឹងជាច្រើនដែលធ្វើការសន្និដ្ឋាន

A2.3 ការបាក់ឆ្អឹងដែលលាតសន្ធឹងលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោម trochanter តិចជាង

A3.1 រាង oblique សាមញ្ញ

A3.2 ទម្រង់ឆ្លងកាត់សាមញ្ញ

A3.3 សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការព្យាបាល

ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងជាទូទៅគឺអាស្រ័យលើកត្តាប្រាំយ៉ាង៖ គុណភាពនៃឆ្អឹង ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង ការកាត់បន្ថយ ជម្រើសនៃការជួសជុលខាងក្នុង និងទីតាំងនៃការជួសជុលខាងក្នុងទាក់ទងនឹងឆ្អឹង។ ការកំណត់ទីតាំងការបាក់ឆ្អឹងគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការជួសជុលខាងក្នុង ហើយគួរមានគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវទីតាំងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រ ឬទីតាំងដែលមិនមានលំនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ សរុបមក គោលដៅនៃការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញគឺដើម្បីទទួលបានស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ទីតាំងឡើងវិញអាចត្រូវបានបិទឬកាត់។ ដោយមិនគិតពីភាពស្មុគស្មាញនៃប្រភេទការបាក់ឆ្អឹងនោះការកាត់បន្ថយបិទគួរតែត្រូវបានសាកល្បងជាមុនសិន។

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

គុណសម្បត្តិចម្បងរបស់ DHS Power Hip Screws ។

• វីសមានប្រសិទ្ធិភាពជួសជុលខ្លាំងនៅក្នុងក្បាល femoral សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

• យន្តការរអិលនៅក្នុងដៃអាវការពារការជ្រៀតចូលនៃចុងក្រចកចូលទៅក្នុងក្បាល femoral ឬ acetabulum និងការបញ្ជូនដោយផ្ទាល់នៃទំនាញអវិជ្ជមានទៅឆ្អឹង។

• យន្តការរំកិលថាមពលរក្សាការបាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយការមិនរួបរួម។

• វា​មាន​មុខងារ​ពីរ​នៃ​ការ​បង្ហាប់ និង​រំកិល​ដោយ​មាន​ឥទ្ធិពល​បង្ហាប់​ថាមវន្ត និង​ឋិតិវន្ត។

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  បន្ទះកាត់ DCS និង 95 ដឺក្រេសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង anticrotal:

• 
  

គុណសម្បត្តិចម្បងនៃវីស condylar ថាមពល DCS គឺ។

• វាអាចជ្រើសរើសចំណុចចូលរបស់វីសបានត្រឹមត្រូវតាមស្ថានភាពជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង ហើយប្រតិបត្តិការគឺងាយស្រួល។

• 
  

• វីសភាពតានតឹងបង្ហាប់ថាមពលស្ថិតនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងចានដែលបំពេញតាមតម្រូវការជីវមេកានិចនៃត្រគាក។ កំឡុងពេលផ្ទុកទម្ងន់ កម្លាំងអវិជ្ជមានដំបូងត្រូវបានអនុវត្តទៅលើដៃខ្លីរបស់ចាន ហើយបន្ទាប់មកបែកខ្ចាត់ខ្ចាយទៅវីសនីមួយៗ ដូច្នេះភាពតានតឹងត្រូវបានបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ ហើយការជួសជុលមានភាពរឹងមាំខ្លាំង។

• 
  

• ចំនួនវីស DCS ធំជាងបន្តិចនៅការបាក់ឆ្អឹង បង្កើនភាពរឹងមាំ ហើយតំបន់បាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានភ្ជាប់ និងជួសជុល ដូច្នេះកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

Proximal Femoral Locking ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹង (PFN)

គុណសម្បត្តិនៃការជួសជុល PFN ។

• អង្កត់ផ្ចិតក្រចកតូចជាង (ជាធម្មតា 9mm) អាចត្រូវបានជំរុញដោយមិនចាំបាច់ពង្រីក។ (លើសពីចុងខាត់ណាក្រាស់នៃក្រចកហ្គាម៉ា - 17mm)

• ចុងជិតនៃ PFN មាន camber ប្រហាក់ប្រហែលនៃ 6 ដឺក្រេ, កាត់បន្ថយមុំនៃ valgus និងលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការដកថយខាងក្នុងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេល traction ។

• ចុងខាងលើអនុញ្ញាតឱ្យដាក់វីសពីរចូលទៅក្នុងក្បាល femoral ជាមួយនឹងការបន្ថែមវីសប្រឆាំងនឹងការបង្វិល និងទ្រនាប់ក្រចកពីរដងនៅក femoral ដែលបង្កើនភាពធន់ទ្រាំនឹងការអស់កម្លាំង។

• ចម្ងាយរវាងរន្ធចាក់សោផ្នែកខាងចុង និងចុងចុងនៃក្រចកមេ (ផ្នែកបន្ថែមកន្ទុយ) គឺវែងជាង ដែលអាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំស្ត្រេសនៅក្នុងដើម femoral ។

• របួសតិចតួច។

ក្រចកហ្គាម៉ា

គុណសម្បត្តិនៃការជួសជុលក្រចកហ្គាម៉ា។

• វាគឺជាវិធីសាស្រ្តជួសជុល intramedullary ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ជាមួយនឹងស្នាមវះតូច និងរបួសតិចតួចបំផុត។

• ក្រចក Gamma រួបរួមយ៉ាងរឹងមាំលើឆ្អឹងភ្លៅខាងលើ និងក femoral តាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្រចក intramedullary និងវីសភាពតានតឹង ហើយក្រចក intramedullary ត្រូវបានជួសជុលដោយក្រចកចាក់សោដោយខ្លួនឯង distal ដែលការពារការបង្វិល និងការផ្លាស់ទីលំនៅខ្លី និងផ្តល់នូវការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបាន។

ការកែលម្អ Gamar - PFNA

ការជ្រើសរើសឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុង (PFNA) ។

• ការភ្ជាប់មកជាមួយដ៏ល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric មិនស្ថិតស្ថេរនៃ femur ។

• វាជួសជុលក្បាល និងកយ៉ាងរឹងមាំ និងការពារការបង្វិលចុងបាក់ឆ្អឹង។

• ការពារផលវិបាកដូចជាការដួលរលំដោយសារតែការ resorption ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ការគាំទ្រ medial ខូចទ្រង់ទ្រាយបញ្ច្រាសនិងការកាត់ចេញពីក្បាល femoral ជាមួយនឹងការបញ្ចូល។

• ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ស្ទើរតែទាំងអស់ ជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ (ឧ. ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric anterior) និងជំងឺពុកឆ្អឹងរួមបញ្ចូលគ្នា។

• វានៅតែមានឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកមួយចំនួនដូចជា femoral head avulsion ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចជំនួសការជួសជុលខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

ការជំនួសសន្លាក់សិប្បនិម្មិត

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់សិប្បនិម្មិតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur:

• អាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ។

• ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនស្ថិតស្ថេរ។

• ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាក់ស្តែង ហើយការជួសជុលខាងក្នុងគឺពិបាកក្នុងការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

• គ្មានការកំណត់សំខាន់នៃចលនាត្រគាក ឬជង្គង់ មុនពេលរបួសនោះទេ។

• ស្ថានភាពរាងកាយទាំងមូលអាចទ្រាំទ្រនឹងការព្យាបាលវះកាត់។

អ្នកជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលនៅលើគ្រែបានយូរ។

គុណសម្បត្តិ៖ ទីតាំងក្រោយប្រតិបត្តិការដំបូងនៅលើដី។ ជៀសវាងផលវិបាកលើគ្រែ។ ពង្រីកពេលវេលារស់រានមានជីវិត និងកែលម្អគុណភាពជីវិត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍តំរឹមឆ្អឹងខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ព្រមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងនៅក្នុង ឧបករណ៍ផ្សាំឆ្អឹង និងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍សកលទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។