फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर, जसलाई इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर पनि भनिन्छ, एक अतिरिक्त-आर्टिक्युलर क्याप्सुल फ्र्याक्चर हो। इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको मुख्य अभिव्यक्तिहरू महत्त्वपूर्ण स्थानीय दुखाइ र सूजन, व्यापक एकाइमोसिस, बिरामीको उभिन वा हिड्न असक्षमता, महत्त्वपूर्ण छोटो, प्रभावित अंगको आन्तरिक र बाह्य घुमाउरो विकृति, र कुनै पनि दिशामा हिप जोडीको सक्रिय र निष्क्रिय आन्दोलनको सीमितता हो।
महामारी विज्ञान
1. तिनीहरूमध्ये धेरैजसो ओस्टियोपोरोसिससँग सम्बन्धित छन्, प्रायः वृद्धहरूमा, पुरुषहरू भन्दा बढी महिलाहरू।
२. घटना जाति, लिङ्ग र क्षेत्रसँग सम्बन्धित छ।
3. वृद्धहरूमा सामान्य चोट, फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको औसत उमेर 75.2 वर्ष हो। पुरुष र महिला बीचको अन्तर्क्रियात्मक फ्र्याक्चरको उमेरमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
4. ट्रोकेन्टरमा प्रचुर मात्रामा रगत प्रवाहको कारण, फ्र्याक्चर विरलै निको हुँदैन, तर हिप इन्भर्सन हुन सजिलो हुन्छ, र वृद्ध बिरामीहरूमा लामो समयसम्म ओछ्यानमा आराम गर्दा थप जटिलताहरू हुन्छन्, र बिरामीता र मृत्यु दर 15%-20% हुन्छ, त्यसैले यसलाई वृद्धहरूमा अन्तिम फ्र्याक्चर भनिन्छ।
चोट को संयन्त्र
1. युवा वयस्कहरू प्रायः उच्च-ऊर्जा चोटहरू हुन्छन्, मस्तिष्क, छाती, पेट र चोटका अन्य भागहरूमा ध्यान दिनुपर्छ; बुढेसकालका मानिसहरु प्रायः बुढ्यौली अंगहरु को समन्वय प्रतिक्रिया को कार्य चपलता गिरावट र गिरावट को कारण हो।
२. प्रत्यक्ष हिंसा: बृहत्तर ट्रोचेन्टर क्षेत्रमा प्रत्यक्ष प्रभाव। लड्दा शरीर पार्श्व बलको साथ भुइँमा खस्यो भने।
3. अप्रत्यक्ष हिंसा: पतनको समयमा शरीर मुड़िएको छ, र हिप एकै समयमा उल्टो र अगाडि कोणको तनावको अधीनमा छ।
4. पैथोलॉजिकल फ्र्याक्चर, सामान्य हड्डी ट्यूमर मध्ये एक।
5. Intertrochanteric फ्र्याक्चर मुख्यतया अप्रत्यक्ष हिंसा द्वारा बनाईएको छ।
क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू
1. आधारभूत प्रस्तुति फेमोरल घाँटी भाँचिएको जस्तै हो, स्थानीय दुखाइ, सुन्निने र प्रभावित अंगको कार्यात्मक सीमितताको साथ।
2. किनभने यो एक अतिरिक्त-आर्टिक्युलर क्याप्सुल फ्र्याक्चर हो, त्यहाँ संयुक्त क्याप्सुलको कुनै प्रतिबन्ध छैन, त्यसैले तल्लो अंगको छोटो बाह्य घुमाउने (90 डिग्री) विकृति बढी गम्भीर छ।
3. अक्षीय टक्कर दुखाइ।
4. स्थानीय हेमेटोमा अपेक्षाकृत गम्भीर छ, र त्यहाँ धेरै व्यापक छालाको चोट लाग्न सक्छ।
5. वृद्ध बिरामीहरूमा, तिनीहरू फेमोरल घाँटीका बिरामीहरू भन्दा पुरानो हुन्छन्, र बिरामीहरूको एक महत्त्वपूर्ण अनुपात पहिले स्ट्रोक भएको थियो।
निदान
स्पष्ट आघातको इतिहास, प्रभावित अंगमा दुखाइ, र आन्दोलनको सीमितता। तल्लो अंगको छोटो र बाह्य घुमाउरो विकृति 90 ° सम्म स्पष्ट छ। निदान स्थापित गर्न प्रायः एक्स-रे परीक्षा आवश्यक हुन्छ र टाइपिङ रेडियोग्राफहरूमा आधारित हुन्छ। इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरका लक्षणहरू फेमोरल नेक फ्र्याक्चरसँग मिल्दोजुल्दो छन्, तर पछिल्लो स्थानीय दुखाइ, सुन्निने, कार्यमा कमी र प्रभावित अंगको छोटो हुने सन्दर्भमा पहिलेको भन्दा कम गम्भीर छ, र प्रभावित अंगमा प्रायजसो हल्का हिप फ्लेक्सन र घुँडाको झुकाव र बाहिरी घुमाउने विकृति हुन्छ, सामान्यतया °5-6 ° 4 बीचको।
टाइप गर्नुहोस्
AO र Evans-Jensen फ्र्याक्चरहरू दुईवटा सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने फ्र्याक्चर प्रकारहरू हुन्, र यी दुईमध्ये, AO फ्र्याक्चर प्रकार सबैभन्दा सामान्य हो।
इभान्स-जेन्सन टाइपिङ
![微信图片_20220901133941]()
टाइप I: विस्थापन र स्थिरता बिना, उच्च देखि निम्न सम्म ढल्किएको फ्र्याक्चर लाइन संग सरल अन्तर्ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर।
प्रकार II: विस्थापन एउटा सानो रोटर एभल्सन फ्र्याक्चरको साथ संयुक्त छ, तर फेमोरल स्पर अक्षुण्ण छ (फेमोरल स्पर सानो रोटरको फेमोरल घाँटी र शरीरको जंक्शन भित्र गहिरो रहेको बाक्लो हड्डी प्लेट हो।
प्रकार III: फेमोरल स्परको फ्र्याक्चर संचयको साथ संयुक्त ठूलो ट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर, विस्थापनको साथ, प्राय: पोस्टरियर इन्टर-रोटर फ्र्याक्चरको साथ।
प्रकार IV: 3-भाग फ्र्याक्चर कम ट्रोचेन्टरको कम्युनिटेड फ्र्याक्चरको साथ संयुक्त, जुन फेमोरल घाँटी र ग्रेटर ट्रोचान्टरको कोरोनल सतहको फट फ्र्याक्चरसँग प्रस्तुत हुन सक्छ।
टाइप V: पोस्टरियर लेटरल र मेडियल असमर्थित फ्र्याक्चर (प्रकार III र IV को संयोजन)।
Type R: सुपीरियर मेडियल देखि इन्फिरियर लेटरल सम्मको ओब्लिक फ्र्याक्चर लाइन भएको एन्टेरियर इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर, जुन सानो रोटर फ्र्याक्चर र फेमोरल स्पाइनको विनाशसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।
AO टाइपिङ
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
A1.1 फ्र्याक्चर लाइन अन्तर-रोटर लाइन मार्फत जान्छ
A1.2 फ्र्याक्चर ग्रेटर ट्रोचेन्टरबाट गुज्रिरहेको छ
A1.3 फ्र्याक्चर कम ट्रोकेन्टर मुनि गुजरिरहेको छ
A2.1 1 comminuted हड्डी टुक्रा संग फ्र्याक्चर
A2.2 धेरै कम्युनिटेड हड्डी टुक्राहरूसँग फ्र्याक्चर
A2.3 कम ट्रोचान्टर मुनि 1 सेन्टीमिटर भन्दा बढी फैलिएको फ्र्याक्चर
A3.1 सरल तिरछा आकार
A3.2 सरल अनुप्रस्थ आकार
A3.3 कमेन्ट गरिएको
उपचार
फ्र्याक्चरको आन्तरिक फिक्सेसनको स्थिरता सामान्यतया पाँच कारकहरूमा निर्भर हुन्छ: हड्डीको गुणस्तर, फ्र्याक्चरको प्रकार, कमी, आन्तरिक निर्धारणको छनौट, र हड्डीको सम्बन्धमा आन्तरिक फिक्सेसनको स्थिति। फ्र्याक्चर रिपोजिसनिङ आन्तरिक फिक्सेसन पछि स्थिरताको लागि महत्त्वपूर्ण छ र या त एनाटोमिक रिपोजिसन वा स्थिर गैर-एनाटोमिक रिपोजिसन प्राप्त गर्ने लक्ष्य हुनुपर्छ। संक्षेपमा, रिपोजिसनिङको लक्ष्य फ्र्याक्चर स्थिरता प्राप्त गर्नु हो। रिपोजिसन गर्ने विधि बन्द वा चीरा हुन सक्छ। फ्र्याक्चर प्रकार को जटिलता को बावजुद, बन्द कमी पहिले प्रयास गरिनु पर्छ।
पावर हिप डोवेल (DHS)
![微信图片_20220901134722]()
DHS पावर हिप स्क्रूको मुख्य फाइदाहरू।
पेंचको फेमोरल टाउको भित्र बलियो फिक्सेशन प्रभाव छ, ओस्टियोपोरोसिसको अवस्थामा पनि।
आस्तीनमा रहेको ग्लाइडिङ मेकानिजमले फेमोरल हेड वा एसिटाबुलममा नङको छेउमा प्रवेश गर्न र हड्डीमा नकारात्मक गुरुत्वाकर्षणको प्रत्यक्ष प्रसारणलाई रोक्छ।
पावर ग्लाइडिङ मेकानिजमले फ्र्याक्चरलाई ठाउँमा राख्छ र गैर-युनियन घटाउँछ।
यसमा गतिशील र स्थिर कम्प्रेसन प्रभावको साथ कम्प्रेसन र ग्लाइडिङको दोहोरो प्रकार्य छ।
पावर हिप डोवेल (DCS)
एन्टिक्रोटल फ्र्याक्चरका लागि DCS र 95 डिग्री काट्ने प्लेटहरू:
![微信图片_20220901135228]()
DCS पावर कन्डिलर स्क्रूको मुख्य फाइदाहरू हुन्।
यसले फ्र्याक्चरको विशिष्ट अवस्था अनुसार पेंचको प्रविष्टि बिन्दु सही रूपमा चयन गर्न सक्छ, र सञ्चालन सुविधाजनक छ।
पावर कम्प्रेसन टेन्सन स्क्रू प्लेटको दायाँ कोणमा छ, जसले हिपको बायोमेकानिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ। वजन-असरको समयमा, नकारात्मक बल पहिलो प्लेटको छोटो हातमा लागू गरिन्छ र त्यसपछि प्रत्येक स्क्रूमा फैलिन्छ, जसले गर्दा तनाव फैलिन्छ र फिक्सेशन असाधारण रूपमा दृढ हुन्छ।
फ्र्याक्चरमा DCS स्क्रूहरूको थोरै ठूलो संख्याले दृढता बढाउँछ, र फ्र्याक्चर क्षेत्रलाई ब्रिज गर्न र स्थिर गर्न सकिन्छ, यसरी पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरूको घटनाहरू कम हुन्छ।
Proximal Femoral Locking Intramedullary Nail (PFN)
![微信图片_20220901135501]()
PFN निर्धारण को लाभ।
सानो नङ व्यास (सामान्यतया 9 मिमी), फैलावट बिना चलाउन सकिन्छ। (गामा नेलको बाक्लो काउडल छेउ भन्दा माथि - 17mm)
PFN को निकटतम छेउमा 6 डिग्रीको अनुमानित क्याम्बर हुन्छ, जसले भल्गसको कोणलाई घटाउँछ र कर्षणको समयमा बलियो आन्तरिक रिट्र्यासनको आवश्यकतालाई हटाउँछ।
माथिल्लो छेउले फेमोरल टाउकोमा दुई स्क्रूहरू राख्न अनुमति दिन्छ, फेमोरल घाँटीमा एन्टी-रोटेशन स्क्रू र डबल नेल बियरिंगको साथ, जसले थकान प्रतिरोध बढाउँछ।
डिस्टल लकिङ होल र मुख्य नेलको डिस्टल छेउ (टेपर्ड एक्सटेन्सन) बीचको दूरी लामो हुन्छ, जसले फेमोरल स्टेममा तनाव एकाग्रता कम गर्न सक्छ।
तुलनात्मक रूपमा कम आघात।
Gammar नाखून
![微信图片_20220901135700]()
गामर नेल फिक्सेसनको फाइदाहरू।
यो एक सानो चीरा र न्यूनतम आघात संग एक न्यूनतम इनवेसिभ intramedullary फिक्सेशन विधि हो।
गामा नेलले इन्ट्रामेड्युलरी नेल र टेन्सन स्क्रूको संयोजनको माध्यमबाट माथिल्लो फेमर र फेमोरल नेकलाई दृढतापूर्वक एकताबद्ध गर्दछ, र इन्ट्रामेडुलरी नेल डिस्टल सेल्फ-लकिंग नेलद्वारा फिक्स गरिएको छ, जसले घुमाउने र छोटो हुने विस्थापनलाई रोक्छ र भरपर्दो फिक्सेसन प्रदान गर्दछ।
Gammar को सुधार - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
आन्तरिक फिक्सेटर चयन (PFNA)।
फेमरको अस्थिर इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरूको लागि एक आदर्श निर्मित।
यसले फेमोरल टाउको र घाँटीलाई दृढतापूर्वक ठीक गर्छ र फ्र्याक्चरको अन्त्यलाई घुमाउन रोक्छ।
मध्यवर्ती समर्थन गुमाएपछि हड्डीको अवशोषणको कारणले भत्किने जस्ता जटिलताहरूलाई रोक्छ, उल्टो विकृति, र सम्मिलितको साथ फेमोरल टाउको काट्नु।
लगभग सबै इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरूका लागि उपयुक्त, विशेष गरी अस्थिर भंगहरू (जस्तै अग्रगामी इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरहरू) र संयुक्त ओस्टियोपोरोसिसको लागि।
त्यहाँ अझै पनि जटिलताहरूको निश्चित घटनाहरू छन्, जस्तै फेमोरल हेड एभल्सन, जसले अन्य आन्तरिक फिक्सेसनहरू प्रतिस्थापन गर्न असम्भव बनाउँछ।
कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन
![微信图片_20220901135933]()
फेमरको इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चरको लागि कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन शल्यक्रियाका लागि संकेतहरू:
80 वर्ष भन्दा माथिको उमेर।
कम्युनिटेड र अस्थिर इन्टरट्रोकान्टेरिक फ्र्याक्चर।
हड्डी ओस्टियोपोरोसिस स्पष्ट छ, र आन्तरिक फिक्सेसन प्रभावकारी रूपमा ठीक गर्न गाह्रो छ।
चोट लाग्नु अघि हिप वा घुँडाको आन्दोलनको कुनै महत्त्वपूर्ण सीमा छैन।
सम्पूर्ण शरीरको अवस्था सर्जिकल उपचार सहन सक्छ।
लामो समयसम्म ओछ्यानमा उपचार गर्न नसक्ने बिरामी ।
फाइदाहरू: जमिनमा प्रारम्भिक पोस्ट-अपरेटिभ स्थिति। ओछ्यानमा हुने जटिलताहरूबाट बच्नुहोस्। बाँच्नको समय विस्तार गर्नुहोस् र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नुहोस्।
अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?
को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, ताला लगाउने प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।
थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको सर्जिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।
हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।
थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।
