Uswan pan dɛn tɛknik ya dɛn kin yuz fɔ mek di intatrochanteric fracture dɛn fayn?

di intatrochanteric frakshכn na di fכm we dεn kכl bak intatrochanteric frakshכn na εkstra-artikulכr kכpsul frakshכn. di men tin dεm we de sho se di intatrochanteric frakshכn na sכm sכm lokal pen εn swεlin, εksεnshכn εkimosis, inability fכ di pasεnt fכ tinap כ waka, signifyant sכt, intanεt εn εksternal rotashכn difכmiti fכ di limb we afekt, εn limitεshכn fכ aktv εn pasiv muvmεnt fכ di hip jכint in eni dairekshכn.

Epidemiɔlɔji we dɛn kɔl Epidemiology

1. Bɔku pan dɛn gɛt fɔ du wit ɔstioporosis, bɔku pan dɛn kin apin to ol pipul dɛn, bɔku uman dɛn pas man dɛn.

2. Di tin we kin apin kin gɛt fɔ du wit di rays, wɛda man ɔ uman ɛn di rijyɔn.

3. kכmכn injuri na di ol pipul dεm, di minin ej fכ intatrochanteric frakshכn fכ di fεmur na 75.2 ia. No signifyant difrɛns nɔ bin de pan di ej fɔ intatrochanteric fracture bitwin man ɛn uman.

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Mekanism fɔ injuri

1. Yɔŋ big pipul dɛn kin gɛt bɔku bɔku injuri dɛn we gɛt bɔku ɛnaji, dɛn fɔ pe atɛnshɔn to dɛn bren, chɛst, bɛlɛ ɛn ɔda pat dɛn pan di injuri; ol pipul dεm de mכst ol fכnshכn fכ di limb dεm kכdכnayshכn rεspכns agility dεklin εn fכl we kכz bay.

2. Dairekt vaylɛns: dairekt impak pan di big trochanter eria. If di bɔdi fɔdɔm na grɔn wit lateral fɔs we i de fɔdɔm.

3. Indaykt vaylεns: di bכdi de twist we i de fכl, εn di hip de sכbjεkt di strεs fכ invεshכn εn fכwכd angle di sem tεm.

4. Pathological fracture, we na wan pan di kכmכn bon tכmכro dεm.

5. di intatrochanteric fraktכs de mεnli fכm bay indaykt vaylεns.

Klinik manifestɔshɔn dɛn

1. di besik prεzεntεshכn na di sem wit di fεmoral nεk frakshכn, wit lokal pen, swel εn fכnshכnal limitεshכn fכ di limb we afekt.

2. biכs na εkstra-atikul kכpsul frakshכn, nכ rεstrikshכn de fכ di jכyn kapsul, so di difכmiti fכ sכt εksternal rotashכn (90 digri) fכ di lכw limb de mכr siriכs.

3. Akshal pɔkyushɔn pen.

4. di lokal εmatoma kin rili bad, εn i kin bi se i kin bכku bכku bכku bכku wan.

5. Insay ol pipul dɛm, dɛn kin ol pas di wan dɛm we gɛt femoral nɛk, ɛn bɔku pan di sik pipul dɛm dɔn gɛt strok bifo.

Diagnosis we dɛn kin gɛt

Istri bɔt trauma we klia, pen na di limb we afɛkt, ɛn we i nɔ de muv bɛtɛ. di sכtεn εn εksternal rotashכn difכmiti fכ di lכw limb de sho te to 90°. Bɔku tɛm dɛn kin nid fɔ du ɛkstrem rayt fɔ no di sik ɛn dɛn kin tayp am bay di rediograf dɛn. di simptom dεm fכ intatrochanteric frakshכn sεm lεk di fεmoral nεk frakshכn, bכt di lεta wan nכ kin siriכs pas di fכs wan pan di lokal pen, swεla, lכs fכ fכnshכn, εn sכt di limb we afekt, εn di limb we afekt mכst gεt mild hip flekshכn εn knee flekshכn εn εksternal rotashכn difכmiti, כltεm bitwin 45°-60°.

Kayn

di AO εn Evans-Jensen frakshכn na di tu frakshכn tכp dεm we dεn kin yus mכst, εn pan dεn tu ya, di AO frakshכn tכp na di mכst kכmכn.

Evans-Jensen we de tayp

Tayp I: Simpul intatrochanteric fraktכs wit frakshכn layn we de slop frכm supεriכr to infεriכs, we nכ de displεsmεnt εn stεbiliti.

Tayp II: Displεsmεnt we dεn kכmbayn wit sכm sכm rכta avulshכn frakshכn, bכt di fεmoral spur de intakt (di fεmoral spur na wan dense bon plet we de dip insay di fεmoral nεk εn bכdi jכnkshכn fכ di sכm rכta.

tayp III: kכmbayn big trochanteric frakshכn wit frakshכn akyumyuleshכn fכ di fεmoral spur, wit displεsmεnt, bכku tεm wit posita inta-rכt frakshכn.

tayp IV: 3-pat frakshכn we dεn kכmbayn wit wan kכminit frakshכn na di lεs trochanter, we kin prεzεnt wit bכrst frakshכn na di fεmoral nεk εn koronal sεf fכ di big trochanter.

Tayp V: posita lateral εn mεdial כn sכpכt frakshכn (kכmbaynshכn fכ tayp III εn IV).

tayp R: na antεriכr intatrokanterik frakshכn wit wan oblik frakshכn layn frכm supεriכr mεdial to infεriכs lateral, we kin kכnεkt wit sכm rכta frakshכn εn dεstrukshכn fכ di fεmoral spayna.

AO we de tayp

A1.1 Di frakshɔn layn de pas tru di inta-rɔta layn

A1.2 Frakshכn we de pas tru di big trochanter

A1.3 Frakshכn we de pas dכn di lεs trochanter

A2.1 Frakshכn wit 1 kכminεt bon fragmεnt

A2.2 Frakshכn wit mכltipכl kכminit bon fragmεnt dεm

A2.3 Frakshכn we de εkstendi pas 1 cm dכn di lεs trochanter

A3.1 Simpul oblik shep

A3.2 Simpul transvas shep

A3.3 Kɔminit

Di tritmɛnt dɛn we dɛn kin gi

di stεbiliti fכ intanεt fiksεshכn fכ frakshכn jεnarali de dipכnt pan fayv fכs tin dεm: di kwaliti fכ di bon, di tכp fכ fraktכs, di rεdukshכn, di chכys fכ intanεt fiksεshכn, εn di posishכn fכ di intanal fiksεshכn in rilayshכn to di bon. frakshכn riposishכn imכtant fכ stεbiliti afta intanεt fiksεshכn εn i fכ aim fכ achy εither wan anatomical riposishכn כ wan stebul nכn-anatomik riposishכn. in sכmari, di gol fכ riposishכn na fכ gεt frakshכn stεbiliti. Di we aw dɛn kin put di ples bak kin bi we dɛn kin lɔk ɔ kɔt. I nɔ mata di kɔmplisiti fɔ di kayn fraktrɔs, dɛn fɔ tray fɔ ridyus di klos fɔs.

• Pawa Hip Dowel (DHS) we gɛt pawa.

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Men advantej dɛn fɔ DHS Pawa Hip Skru dɛn.

• di skru gεt strכng fiksεshכn ifekt insay di fεmoral ed, ivin if כstioporosis.

• di glid mεkanism na di sliv de mek di nel εnd nכ go insay di fεmoral ed כ asetabulum εn dayrekt transmishכn fכ nεgεtiv graviti to di bon.

• di pawa glid mεkanism de kip di frakshכn in ples εn i de ridyus di nכn-union.

• I gɛt tu wok fɔ kɔmpreshɔn ɛn glid, wit dinamik ɛn statik kɔmpreshɔn ifɛkt.

  
  

• Pawa Hip Dowel (DCS) we gɛt pawa.

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  DCS ɛn 95 digri kɔt plet fɔ antikrotal fraktrɔs:

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Di men advantej dɛn fɔ di DCS pawa kɔndylar skru na.

• I kin pik di say we di skru fɔ go insay kɔrɛkt wan akɔdin to di patikyula sityueshɔn we di skru de, ɛn di opareshɔn kin izi fɔ am.

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• di pawa kכmpreshכn tεnshכn skru de na rayt angle to di plet, we de mit di bayomεkanikal rikwaymεnt dεm fכ di hip. We dɛn de bia di wet, dɛn kin fɔs put di nɛgitiv fɔs pan di shɔt an na di plet ɛn afta dat dɛn kin skata am to ɛni skru, so dat di strɛs go skata ɛn di fikseshɔn go strɔng pasmak.

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• di sכm big nכmba fכ di DCS skru dεm na di fraktכs de mek di fכm fכm, εn di frakshכn εria kin brij εn fiks, so dat de ridyus di insidεns fכ di kכmplikεshכn dεm we de afta di כpεrayshכn.

Proksimal fεmoral lכk intramεdulari nεl (PFN) .

Advantej dɛn fɔ PFN fikseshɔn.

• sכm sכm nel dayamita (tipikli 9mm), dεn kin drεb in witout dilayshכn. (superior to di tik caudal end of di Gamma nail - 17mm)

• di proksimal εnd fכ di PFN gεt aprכksimat kεmba we de 6 digri, we de ridyus di angle fכ di valgus εn i de εliminet di nid fכ strכng intanεt rεtrakshכn di tεm we di trεkshכn de.

• di כp εnd de alaw fכ put tu skru dεm insay di fεmoral ed, wit di ad we dεn ad wan anti-rכtεshכn skru εn dכbl nel biεring na di fεmoral nεk, we de mek di fεmכral nεk de inkrεs.

• di distans bitwin di distal lכk ol εn di distal εnd fכ di men nel (tapered εkstenshכn) de lכng, we kin ridyus di strεs kכnsantreshכn na di fεmoral stεm.

• Rili less trauma.

Gammar nail dɛn

Advantej dɛn fɔ Gammar nel fikseshɔn.

• na minimally invasive intramedullary fixation mεtכd wit sכm sכm insishכn εn minimal trauma.

• di Gamma nel de mek di כp fכm εn di fכs nεk wan fayn fayn wan tru di kכmbaynshכn fכ di intramεdul nel εn tεnshכn skru, εn di intramεdul nel de fכs bay di distal sεlf-lכk nel, we de mek i nכ de rכt εn sכt displεsmεnt εn i de gi fכ fiks we yu kin abop pan.

Gammar in impɔtant tin - PFNA

Intanɛt fiksatɔ sɛlɛkshɔn (PFNA).

• wan fayn bilt-in fכ כnstebul intatrochanteric frakshכn dεm na di fεmur.

• i de fiks di fεmoral ed εn nεk fayn fayn wan εn i de mek di frakshכn εnd nכ de rכt.

• i de mek komplikashכn dεm lεk kכlaps bikoz fכ di bon rεsכpshכn afta dεn lכs di mεdial sכpכt, invεshכn difכmiti, εn kכt aut di fεmoral ed wit di insεt.

• i fayn fכ kכlכsכl כl di intatrochanteric frakshכn dεm, spεshal fכ frakshכn dεm we nכ stebul (εgz. antεriכr intatrochanteric frakshכn dεm) εn kכmbayn כstioporosis.

• sכm kayn kכmplikεshכn dεm stil de, lεk fεmoral ed avulshכn, we de mek i nכ pכsibul fכ riples כda intanεt fiksεshכn dεm.

Atifishal Jɔyn Riplesmɛnt

indikεshכn dεm fכ artifishal jכint riplesmεnt כpεrayshכn fכ intatrochanteric frakshכn fכ di fεmur:

• Di ej we pas 80 ia.

• Comminuted ɛn ɔnstɛbul intatrochanterik fraktrɔs.

• Bɔn ɔstioporosis kin klia, ɛn i nɔ kin izi fɔ mek dɛn fiks di bɔdi fayn fayn wan.

• Nɔ signifyant limiteshɔn fɔ hip ɔ knee muvmɛnt bifo di injuri.

• Di ɔl bɔdi kɔndishɔn kin telɛ di ɔpreshɔn tritmɛnt.

Pesin wae nɔr kin ebul fɔ trit na bed fɔ lɔng tɛm.

Advantej: fɔ posishun kwik kwik wan afta di ɔpreshɔn na grɔn. Nɔ gɛt prɔblɛm dɛn we pɔsin kin gɛt we i de na bed. Ɛkstɛnd di tɛm fɔ liv ɛn mek di kwaliti fɔ layf bɛtɛ.

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