Top 5 problemi caldi della frattura del collo femorale, i tuoi coetanei hanno a che fare con questo!

Scelta della fissazione interna rispetto alla sostituzione dell'articolazione

Al momento, si ritiene generalmente che la fissazione interna delle unghie cave per la frattura del collo femorale abbia i vantaggi del breve tempo di funzionamento, un piccolo trauma e un basso costo, ma la maggior parte dei pazienti anziani è accompagnata da osteoporosi, quindi la stabilità della fissazione interna dovrebbe essere pienamente considerata. Per i pazienti instabili per frattura del collo femorale, devono rimanere a letto per molto tempo e molti studiosi pensano di non poter sopportare il peso presto, il che influisce seriamente sulla qualità della vita dei pazienti. Inoltre, esiste la possibilità di non unione di frattura e necrosi della testa femorale. La sostituzione della durata può risolvere completamente i principali problemi della non sindacale della frattura del collo femorale e della necrosi avascolare della testa femorale nei pazienti anziani e può evitare complicanze come la dolori alla pressione, le infezioni respiratorie e le infezioni urinarie il più possibile.

Esplorazione del tempo portante dopo la fissazione interna

Le complicanze a lungo termine dei pazienti con fissazione interna del collo femorale sono principalmente non sindacali e necrosi avascolare della testa femorale. Alcuni studiosi ritengono che le attività portanti nella fase centrale e iniziale abbiano la maggiore influenza sulla frattura del collo del femore postoperatorio e che rimangono a letto per molto tempo dopo l'operazione possano ridurre la stimolazione alla fine della frattura e fornire un ambiente più stabile per la guarigione regolare della frattura. Riduzione precoce accurata, fissazione interna affidabile, riduzione della distruzione locale dell'afflusso di sangue e miglioramento della perfusione del sangue locale possono ridurre efficacemente il verificarsi della necrosi avascolare della testa femorale dopo la frattura del collo femorale.

Discussione sulla trazione perioperatoria di fratture del collo femorale

La trazione preoperatoria è sempre stata controversa. Il suo scopo principale è quello di alleviare il dolore, ridurre il movimento dell'arto interessato e ridurre la possibilità di spostamento o aggravamento dello spostamento all'estremità della frattura. Tuttavia, alcune persone pensano che la trazione irragionevole porterà all'aumento della pressione delle capsule articolari e quindi influenzerà l'afflusso di sangue attorno alla testa del femore, cioè 'effetto di ripieno ', aumentando così l'incidenza della necrosi avascolare della testa femorale.

Gli studi hanno dimostrato che il tasso di necrosi della testa femorale è del 27,8% in quelli senza eccesso e il 42% in quelli con sovra-trazione. Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che mantenere l'arto interessato nella posizione neutra rotazionale di 30 flessioni dell'articolazione dell'anca, 30 flessioni dell'articolazione del ginocchio e 10 rapimenti durante la trazione può ridurre la pressione nella cavità dell'articolazione dell'anca e aumentare l'afflusso di sangue della testa femorale. Per questo motivo, ci sono rapporti clinici secondo cui la trazione della tuberosità tibiale è continuata per 3 settimane dopo la fissazione delle unghie cave e il peso della trazione è di 1,5 kg, in modo da mantenere l'arto interessato nella posizione neutra rotazionale di 30 flessioni dell'articolazione dell'anca, 30 flessione dell'articolazione del ginocchio e 10 rapporti.

La scelta tra sostituzione totale dell'anca e sostituzione della testa femorale

La sostituzione totale dell'anca è un metodo chirurgico che utilizza una protesi artificiale per sostituire il tessuto d'anca totale danneggiato, che risolve efficacemente i problemi della frattura del collo femorale negli anziani, come la non unione di frattura e la necrosi della testa femorale causata da disturbi dell'afflusso di sangue e osteoporosi. Tuttavia, a causa del complicato processo operativo, del lungo tempo di funzionamento e del grande trauma chirurgico, il rischio operativo per i pazienti anziani è elevato e vi è un certo tasso di dislocazione articolare dopo il funzionamento.

La sostituzione della testa del femore artificiale può ridurre efficacemente il trauma chirurgico e ridurre il tempo di riabilitazione postoperatoria dei pazienti, ma ci sono alcuni problemi come l'usura acetabolare a lungo termine, che influenzerà la funzione dell'anca postoperatoria dei pazienti.

Selezione di protesi biologiche cementate

I pazienti anziani sono spesso complicati con l'osteoporosi, quindi ci sono ancora alcune controversie sull'opportunità di scegliere la protesi femorale del cemento osseo o la protesi biologica femorale.

Il cemento osseo può fornire una buona forza del morso nella fase iniziale e può adattarsi alla cavità midollare femorale con osso scadente, in modo che i pazienti anziani possano recuperare la funzione dell'articolazione dell'anca prima e ridurre il verificarsi di altre complicanze sistemiche. Tuttavia, è stato anche riferito che la sindrome da impianto di cemento osseo può verificarsi durante il funzionamento della protesi del cemento osseo, con conseguente elevata mortalità durante e dopo il funzionamento, specialmente nei pazienti con disfunzione cardiopolmonare prima dell'operazione e la revisione a lungo termine è più difficile.

La protesi biologica può evitare la sindrome dell'impianto di cemento osseo e ridurre il tempo di funzionamento. Tuttavia, la protesi biologica femorale richiede che la maniglia della protesi debba essere ben abbinata alla metafisi e alla cavità midollare dell'albero femorale, altrimenti porterà all'allenamento e all'affondamento della protesi nel prossimo futuro o a lungo termine, dopo l'operazione.

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