Top 5 heiße Probleme der femoralen Halsfraktur, Ihre Kollegen haben es damit zu tun!

Auswahl der internen Fixierung im Vergleich zu Gelenkersatz

Gegenwärtig wird allgemein angenommen, dass die interne Fixierung der hohen Nagelfixierung für die Fraktur für Femurhalle die Vorteile einer kurzen Betriebszeit, wenig Trauma und niedrigen Kosten hat, aber die meisten älteren Patienten werden von Osteoporose begleitet, sodass die Stabilität der internen Fixierung vollständig berücksichtigt werden sollte. Bei instabilen Patienten mit femoralen Nacken müssen sie lange im Bett bleiben, und viele Wissenschaftler glauben, dass sie nicht frühes Gewicht tragen können, was die Lebensqualität von Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit einer Fraktur -Nicht -Union- und Oberschenkelkopfnekrose. Der Ersatz von Hip kann die Hauptprobleme der femoralen Halsfraktur ohne Gewerkschaft und avaskulärer Nekrose von Oberschenkelkopf bei älteren Patienten vollständig lösen und können Komplikationen wie Druckschicht, Atemwegsinfektion und Harninfektion wie möglich vermeiden.

Erkundung der Gewichtszeit nach interner Fixierung

Die langfristigen Komplikationen von Patienten mit interner Fixierung mit Oberschenkelhals sind hauptsächlich nicht gewerkschaftlich und eine avaskuläre Nekrose des Oberschenkelkopfes. Einige Wissenschaftler glauben, dass Gewichtsbetragaktivitäten im mittleren und frühen Stadium den größten Einfluss auf die postoperative Femurhalsfraktur haben, und wenn Sie lange nach dem Betrieb die Stimulation zum Frakturende im Bett bleiben und eine stabilere Umgebung für die glatte Heilung der Fraktur bieten. Eine frühzeitige Reduzierung, zuverlässige interne Fixierung, die Verringerung der Zerstörung der lokalen Blutversorgung und die Verbesserung der lokalen Blutperfusion können das Auftreten einer avaskulären Nekrose des Oberschenkelkopfes nach femoralen Halsfraktur wirksam verringern.

Perioperative Traktion Diskussion über femorale Nackenfrakturen

Präoperative Traktion war schon immer umstritten. Sein Hauptzweck ist es, Schmerzen zu lindern, die Bewegung des betroffenen Gliedes zu verringern und die Möglichkeit einer Verschiebung oder Verschärfung der Verschiebung am Frakturende zu verringern. Einige Leute denken jedoch, dass eine unangemessene Traktion zu einer Zunahme des Gelenkkapseldrucks führen und dann die Blutversorgung um den Oberschenkelkopf beeinflussen wird, dh 'Fecting -Effekt', wodurch die Inzidenz der avaskulären Nekrose des Oberschenkelkopfes erhöht wird.

Studien haben gezeigt, dass die Oberschenkelkopfnekrose-Rate bei Personen ohne Übertraktion 27,8% und bei Patienten mit Übertraktion 42% beträgt. Darüber hinaus haben einige Studien gezeigt, dass die betroffene Extremität in der rotationsneutralen Position einer 30 -köpfigen Hüftgelenk, 30 Flexion der Kniegelenk und einer Entführung während des Traktions den Druck in der Hüftgelenkhöhle und die Blutversorgung des Oberschenkelkopfes erhöhen kann. Aus diesem Grund gibt es klinische Berichte, dass die Tubersitätstraktion der Tibialen 3 Wochen nach der hohlen Nagelfixierung fortgesetzt wird und das Traktiongewicht 1,5 kg beträgt, damit das betroffene Glied in der rotationsneutralen Position von 30 Beugung des Hüftgelenks, 30 Flexion des Kniegelenks und 10 Abduktion.

Die Wahl zwischen dem Gesamt -Hüft -Ersatz und dem Ersatz für Oberschenkelkopf

Der Gesamt -Hüft -Ersatz ist eine chirurgische Methode, die künstliche Prothese verwendet, um das beschädigte Gesamtgewebe zu ersetzen, das die Probleme der femoralen Halsfraktur bei älteren Menschen effektiv löst, wie z. Aufgrund des komplizierten Betriebsprozesses, der langen Betriebszeit und des großen chirurgischen Traumas ist das Betriebsrisiko für ältere Patienten jedoch hoch, und nach dem Betrieb gibt es eine bestimmte Verbindungsrate.

Der künstliche Femurkopfersatz kann das chirurgische Trauma effektiv reduzieren und die postoperative Rehabilitationszeit von Patienten verkürzen, aber es gibt einige Probleme wie Acetabulärverschleiß, die die postoperative Hüftfunktion von Patienten beeinflussen.

Auswahl von zementierten versus biologischen Prothesen

Ältere Patienten sind oft mit Osteoporose kompliziert, daher gibt es immer noch einige Kontroversen darüber, ob die Femurprothese der Knochenzement oder die biologische Oberschenkelprothese wählen soll.

Knochenzement kann im frühen Stadium eine gute Bisskraft liefern und sich mit schlechtem Knochen an die Femurmedullärhöhle anpassen, sodass die älteren Patienten die Hüftgelenkfunktion früher wiederherstellen und das Auftreten anderer systemischer Komplikationen verringern können. Es wurde jedoch auch berichtet, dass während des Betriebs der Knochenzementprothese ein Knochenzement-Implantationssyndrom auftreten kann, was zu einer hohen Mortalität während und nach dem Betrieb führt, insbesondere bei Patienten mit kardiopulmonaler Dysfunktion vor dem Betrieb, und eine langfristige Überarbeitung ist schwieriger.

Die biologische Prothese kann das Implantationssyndrom des Knochenzements vermeiden und die Betriebszeit verkürzen. However, biological femoral prosthesis requires that the prosthesis handle should be well matched with the metaphysis and medullary cavity of femoral shaft, otherwise it will lead to the loosening and sinking of the prosthesis in the near future or in the long term, especially Dorr C chimney femoral medullary cavity, which is prone to complications such as periprosthetic fracture and instability during and after operation.

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