ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के शीर्ष 5 गर्म मुद्दे, आपके साथी इससे निपट रहे हैं!

आंतरिक निर्धारण बनाम संयुक्त प्रतिस्थापन का विकल्प

वर्तमान में, आमतौर पर यह माना जाता है कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए खोखले नाखून के आंतरिक निर्धारण में कम ऑपरेशन समय, कम आघात और कम लागत के फायदे होते हैं, लेकिन अधिकांश बुजुर्ग रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस होता है, इसलिए आंतरिक निर्धारण की स्थिरता पर पूरी तरह से विचार किया जाना चाहिए। अस्थिर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के रोगियों के लिए, उन्हें लंबे समय तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है, और कई विद्वान सोचते हैं कि वे जल्दी वजन सहन नहीं कर सकते हैं, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, फ्रैक्चर नॉनयूनियन और फेमोरल हेड नेक्रोसिस की संभावना है। हिप रिप्लेसमेंट बुजुर्ग मरीजों में फेमोरल गर्दन के फ्रैक्चर नॉनयूनियन और फेमोरल हेड के एवास्कुलर नेक्रोसिस की मुख्य समस्याओं को पूरी तरह से हल कर सकता है, और जितना संभव हो सके दबाव घाव, श्वसन संक्रमण और मूत्र संक्रमण जैसी जटिलताओं से बचा सकता है।

आंतरिक निर्धारण के बाद वजन वहन करने के समय का अन्वेषण

ऊरु गर्दन के आंतरिक निर्धारण वाले रोगियों की दीर्घकालिक जटिलताएँ मुख्य रूप से ऊरु सिर के नॉनयूनियन और एवास्कुलर नेक्रोसिस हैं। कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि मध्य और प्रारंभिक चरण में वजन उठाने वाली गतिविधियों का पोस्टऑपरेटिव ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, और ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से फ्रैक्चर के अंत तक उत्तेजना कम हो सकती है और फ्रैक्चर के सुचारू उपचार के लिए अधिक स्थिर वातावरण प्रदान किया जा सकता है। प्रारंभिक सटीक कमी, विश्वसनीय आंतरिक निर्धारण, स्थानीय रक्त आपूर्ति विनाश में कमी और स्थानीय रक्त छिड़काव में सुधार, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद ऊरु सिर के एवास्कुलर नेक्रोसिस की घटना को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की पेरिऑपरेटिव ट्रैक्शन चर्चा

प्रीऑपरेटिव ट्रैक्शन हमेशा विवादास्पद रहा है। इसका मुख्य उद्देश्य दर्द से राहत देना, प्रभावित अंग की गति को कम करना और फ्रैक्चर के अंत में विस्थापन या विस्थापन की तीव्रता की संभावना को कम करना है। हालांकि, कुछ लोग सोचते हैं कि अनुचित कर्षण से संयुक्त कैप्सूल दबाव में वृद्धि होगी, और फिर ऊरु सिर के चारों ओर रक्त की आपूर्ति प्रभावित होगी, यानी, 'भराई प्रभाव', इस प्रकार ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस की घटनाओं में वृद्धि होगी।

अध्ययनों से पता चला है कि ऊरु सिर के परिगलन की दर उन लोगों में 27.8% है जिनमें अति-कर्षण नहीं है और उन लोगों में 42% है जिनमें अति-कर्षण है। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रभावित अंग को कूल्हे के जोड़ के 30 लचीलेपन, घुटने के जोड़ के 30 लचीलेपन और कर्षण के दौरान 10 अपहरण की घूर्णी तटस्थ स्थिति में रखने से कूल्हे के जोड़ की गुहा में दबाव कम हो सकता है और ऊरु सिर की रक्त आपूर्ति बढ़ सकती है। इस कारण से, ऐसी नैदानिक ​​​​रिपोर्टें हैं कि टिबियल ट्यूबरोसिटी कर्षण खोखले नाखून निर्धारण के बाद 3 सप्ताह तक जारी रहता है, और कर्षण का वजन 1.5 किलोग्राम है, ताकि प्रभावित अंग को कूल्हे के जोड़ के 30 लचीलेपन, घुटने के जोड़ के 30 लचीलेपन और 10 अपहरण की घूर्णी तटस्थ स्थिति में रखा जा सके।

टोटल हिप रिप्लेसमेंट और ऊरु सिर रिप्लेसमेंट के बीच चयन

टोटल हिप रिप्लेसमेंट एक शल्य चिकित्सा विधि है जो क्षतिग्रस्त टोटल हिप टिश्यू को बदलने के लिए कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करती है, जो बुजुर्गों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल करती है, जैसे कि रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर नॉनयूनियन और ऊरु सिर परिगलन। हालांकि, जटिल ऑपरेशन प्रक्रिया, लंबे ऑपरेशन समय और बड़े सर्जिकल आघात के कारण, बुजुर्ग मरीजों के लिए ऑपरेशन का जोखिम अधिक होता है, और ऑपरेशन के बाद एक निश्चित संयुक्त अव्यवस्था दर होती है।

कृत्रिम ऊरु सिर प्रतिस्थापन सर्जिकल आघात को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है और रोगियों के पश्चात पुनर्वास समय को कम कर सकता है, लेकिन लंबी अवधि में एसिटाबुलर पहनने जैसी कुछ समस्याएं हैं, जो रोगियों के पश्चात कूल्हे के कार्य को प्रभावित करेंगी।

सीमेंटेड बनाम जैविक कृत्रिम अंग का चयन

बुजुर्ग मरीज़ अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से जटिल होते हैं, इसलिए हड्डी सीमेंट ऊरु कृत्रिम अंग या जैविक ऊरु कृत्रिम अंग को चुनना है या नहीं, इस पर अभी भी कुछ विवाद है।

अस्थि सीमेंट प्रारंभिक चरण में एक अच्छा काटने का बल प्रदान कर सकता है, और खराब हड्डी के साथ ऊरु मज्जा गुहा के लिए अनुकूल हो सकता है, ताकि बुजुर्ग मरीज़ कूल्हे के संयुक्त कार्य को पहले ठीक कर सकें और अन्य प्रणालीगत जटिलताओं की घटना को कम कर सकें। हालाँकि, यह भी बताया गया है कि बोन सीमेंट प्रोस्थेसिस के ऑपरेशन के दौरान बोन सीमेंट इम्प्लांटेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के दौरान और बाद में उच्च मृत्यु दर होती है, विशेष रूप से ऑपरेशन से पहले कार्डियोपल्मोनरी डिसफंक्शन वाले रोगियों में, और दीर्घकालिक पुनरीक्षण अधिक कठिन होता है।

जैविक कृत्रिम अंग हड्डी सीमेंट प्रत्यारोपण सिंड्रोम से बच सकते हैं और ऑपरेशन के समय को कम कर सकते हैं। हालाँकि, जैविक ऊरु कृत्रिम अंग के लिए आवश्यक है कि कृत्रिम अंग का हैंडल ऊरु शाफ्ट के मेटाफिसिस और मेडुलरी कैविटी के साथ अच्छी तरह से मेल खाए, अन्यथा यह निकट भविष्य में या लंबी अवधि में कृत्रिम अंग के ढीले और डूबने का कारण बनेगा, विशेष रूप से डोर सी चिमनी फेमोरल मेडुलरी कैविटी, जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर और अस्थिरता जैसी जटिलताओं से ग्रस्त है।

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