ऊरु गर्दन फ्रैक्चर के शीर्ष 5 गर्म मुद्दे, आपके साथियों के साथ काम कर रहे हैं!

आंतरिक निर्धारण बनाम संयुक्त प्रतिस्थापन का विकल्प

वर्तमान में, यह आमतौर पर माना जाता है कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए खोखले नेल आंतरिक निर्धारण में कम ऑपरेशन समय, थोड़ा आघात और कम लागत के फायदे हैं, लेकिन अधिकांश बुजुर्ग रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस के साथ किया जाता है, इसलिए आंतरिक निर्धारण की स्थिरता को पूरी तरह से माना जाना चाहिए। अस्थिर ऊरु गर्दन फ्रैक्चर रोगियों के लिए, उन्हें लंबे समय तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है, और कई विद्वानों को लगता है कि वे जल्दी वजन नहीं उठा सकते हैं, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित करता है। इसके अलावा, फ्रैक्चर नॉननियन और फेमोरल हेड नेक्रोसिस की संभावना है। रिप्लेसमेंट को बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर नॉनियन और फास्कुलर नेक्रोसिस की मुख्य समस्याओं को पूरी तरह से हल किया जा सकता है, और जितना संभव हो उतना दबाव, श्वसन संक्रमण और मूत्र संक्रमण जैसी जटिलताओं से बच सकता है।

आंतरिक निर्धारण के बाद वजन-असर समय की खोज

ऊरु गर्दन के आंतरिक निर्धारण के साथ रोगियों की दीर्घकालिक जटिलताएं मुख्य रूप से ऊरु सिर के गैर-नाच और एवस्कुलर नेक्रोसिस हैं। कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि मध्य और प्रारंभिक चरण में वजन-असर गतिविधियों का पोस्टऑपरेटिव ऊरु गर्दन फ्रैक्चर पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, और ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहना फ्रैक्चर के अंत में उत्तेजना को कम कर सकता है और फ्रैक्चर के चिकनी उपचार के लिए अधिक स्थिर वातावरण प्रदान कर सकता है। प्रारंभिक सटीक कमी, विश्वसनीय आंतरिक निर्धारण, स्थानीय रक्त आपूर्ति विनाश में कमी और स्थानीय रक्त छिड़काव में सुधार प्रभावी रूप से ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस की घटना को कम कर सकता है।

ऊरु गर्दन फ्रैक्चर की पेरिऑपरेटिव कर्षण चर्चा

प्रीऑपरेटिव ट्रैक्शन हमेशा विवादास्पद रहा है। इसका मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना है, प्रभावित अंग की गति को कम करना है, और फ्रैक्चर के अंत में विस्थापन या विस्थापन के विस्थापन की संभावना को कम करना है। हालांकि, कुछ लोग सोचते हैं कि अनुचित कर्षण से संयुक्त कैप्सूल के दबाव में वृद्धि होगी, और फिर ऊरु सिर के चारों ओर रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करेगा, अर्थात्, 'स्टफिंग इफेक्ट ', इस प्रकार ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस की घटनाओं में वृद्धि होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि ऊरु सिर नेक्रोसिस दर उन लोगों में 27.8% है, जो अति-कर-कर और अधिक कर-कर-करा में 42% हैं। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रभावित अंग को हिप संयुक्त के 30 फ्लेक्सियन के घूर्णी तटस्थ स्थिति में, घुटने के जोड़ के 30 फ्लेक्सियन और कर्षण के दौरान 10 अपहरण के दौरान कूल्हे संयुक्त गुहा में दबाव को कम कर सकते हैं और ऊरु सिर की रक्त की आपूर्ति में वृद्धि कर सकते हैं। इस कारण से, नैदानिक ​​रिपोर्टें हैं कि खोखले नेल फिक्सेशन के बाद 3 सप्ताह तक टिबियल ट्यूबरोसिटी ट्रैक्शन जारी रखा जाता है, और कर्षण का वजन 1.5 किग्रा है, इसलिए प्रभावित अंग को हिप संयुक्त के 30 फ्लेक्सियन के घूर्णी तटस्थ स्थिति में, घुटने के 30 फ्लेक्सियन और 10 अपहरण के 30 फ्लेक्सियन में रखने के लिए।

कुल हिप रिप्लेसमेंट और फेमोरल हेड रिप्लेसमेंट के बीच की पसंद

कुल हिप रिप्लेसमेंट एक सर्जिकल विधि है जो क्षतिग्रस्त कुल हिप ऊतक को बदलने के लिए कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करती है, जो बुजुर्गों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल करती है, जैसे कि फ्रैक्चर नॉनियन और ऊरु सिर नेक्रोसिस रक्त की आपूर्ति गड़बड़ी और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होती है। हालांकि, जटिल ऑपरेशन प्रक्रिया, लंबे संचालन समय और बड़े सर्जिकल आघात के कारण, बुजुर्ग रोगियों के लिए ऑपरेशन जोखिम अधिक है, और ऑपरेशन के बाद एक निश्चित संयुक्त अव्यवस्था दर है।

कृत्रिम ऊरु सिर प्रतिस्थापन प्रभावी रूप से सर्जिकल आघात को कम कर सकता है और रोगियों के पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास समय को छोटा कर सकता है, लेकिन लंबी अवधि में एसिटाबुलर पहनने जैसी कुछ समस्याएं हैं, जो रोगियों के पोस्टऑपरेटिव हिप फ़ंक्शन को प्रभावित करेंगे।

सीमेंटेड बनाम बायोलॉजिकल प्रोस्थेसिस का चयन

बुजुर्ग रोगी अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ जटिल होते हैं, इसलिए अभी भी कुछ विवाद है कि क्या हड्डी सीमेंट ऊरु कृत्रिम अंग या जैविक ऊरु कृत्रिम अंग का चयन करना है।

अस्थि सीमेंट प्रारंभिक चरण में एक अच्छा काटने के बल प्रदान कर सकता है, और खराब हड्डी के साथ ऊरु मज्जा गुहा के अनुकूल हो सकता है, ताकि बुजुर्ग रोगी पहले हिप संयुक्त कार्य को ठीक कर सकें और अन्य प्रणालीगत जटिलताओं की घटना को कम कर सकें। हालांकि, यह भी बताया गया है कि हड्डी सीमेंट प्रत्यारोपण सिंड्रोम हड्डी सीमेंट प्रोस्थेसिस के संचालन के दौरान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के दौरान और बाद में उच्च मृत्यु दर होती है, विशेष रूप से ऑपरेशन से पहले कार्डियोपल्मोनरी डिसफंक्शन वाले रोगियों में, और दीर्घकालिक संशोधन अधिक कठिन होता है।

जैविक प्रोस्थेसिस हड्डी सीमेंट इम्प्लांटेशन सिंड्रोम से बच सकता है और ऑपरेशन के समय को छोटा कर सकता है। हालांकि, जैविक ऊरु कृत्रिम अंग की आवश्यकता है कि प्रोस्थेसिस हैंडल को ऊरु शाफ्ट के मेटाफिसिस और मज्जा गुहा के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है, अन्यथा यह निकट भविष्य में या लंबी अवधि में कृत्रिम अंग को ढीला और डूबने के लिए प्रेरित करेगा, विशेष रूप से डोर सी चिमनी फेमोरल मेडुलरी कैविटी, जो कि पेरिप्रॉस्टेटिक और वेश्यावृत्ति के रूप में है।

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