Pilihan fiksasi internal versus penggantian sendi
Saat ini, secara umum diyakini bahwa fiksasi internal kuku berongga untuk fraktur leher femur memiliki keuntungan berupa waktu operasi yang singkat, trauma yang kecil, dan biaya yang rendah, namun sebagian besar pasien lanjut usia disertai dengan osteoporosis, sehingga stabilitas fiksasi internal harus dipertimbangkan sepenuhnya. Untuk pasien patah tulang leher femoralis yang tidak stabil, mereka harus tetap di tempat tidur dalam waktu yang lama, dan banyak ahli berpendapat bahwa mereka tidak dapat menahan beban lebih awal, yang berdampak serius pada kualitas hidup pasien. Selain itu, ada kemungkinan terjadinya fraktur nonunion dan nekrosis kaput femoralis. Penggantian pinggul dapat sepenuhnya mengatasi masalah utama nonunion fraktur leher femoralis dan nekrosis avaskular kaput femur pada pasien lanjut usia, serta sebisa mungkin menghindari komplikasi seperti luka tekan, infeksi saluran pernapasan, dan infeksi saluran kemih.
Eksplorasi waktu menahan beban setelah fiksasi internal
Komplikasi jangka panjang pada pasien dengan fiksasi internal leher femur terutama adalah nonunion dan nekrosis avaskular pada kepala femoral. Beberapa ahli percaya bahwa aktivitas menahan beban pada tahap tengah dan awal memiliki pengaruh terbesar pada patah tulang leher femur pasca operasi, dan tetap di tempat tidur dalam waktu lama setelah operasi dapat mengurangi rangsangan pada ujung patah tulang dan memberikan lingkungan yang lebih stabil untuk kelancaran penyembuhan patah tulang. Reduksi dini yang akurat, fiksasi internal yang andal, pengurangan kerusakan suplai darah lokal, dan peningkatan perfusi darah lokal dapat secara efektif mengurangi terjadinya nekrosis avaskular pada kepala femur setelah fraktur leher femur.
Diskusi traksi perioperatif tentang fraktur leher femoralis
Traksi sebelum operasi selalu menjadi kontroversi. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi pergerakan anggota tubuh yang terkena, dan mengurangi kemungkinan perpindahan atau bertambahnya perpindahan pada ujung fraktur. Namun, sebagian orang beranggapan bahwa traksi yang tidak wajar akan menyebabkan peningkatan tekanan kapsul sendi, dan kemudian mempengaruhi suplai darah di sekitar kepala femoral, yaitu 'efek isian', sehingga meningkatkan kejadian nekrosis avaskular pada kepala femoral.
Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat nekrosis kepala femoral adalah 27,8% pada mereka yang tidak melakukan traksi berlebihan dan 42% pada mereka yang mengalami traksi berlebihan. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa menjaga anggota tubuh yang terkena dalam posisi rotasi netral yaitu 30 fleksi sendi panggul, 30 fleksi sendi lutut, dan 10 abduksi selama traksi dapat mengurangi tekanan di rongga sendi panggul dan meningkatkan suplai darah ke kepala femoral. Oleh karena itu, terdapat laporan klinis bahwa traksi tuberositas tibialis dilanjutkan selama 3 minggu setelah fiksasi kuku berongga, dan berat traksi adalah 1,5kg, sehingga anggota tubuh yang terkena tetap dalam posisi rotasi netral yaitu 30 fleksi sendi panggul, 30 fleksi sendi lutut, dan 10 abduksi.
Pilihan antara penggantian pinggul total dan penggantian kepala femoralis
Penggantian pinggul total adalah metode pembedahan yang menggunakan prostesis buatan untuk menggantikan jaringan pinggul total yang rusak, yang secara efektif mengatasi masalah patah tulang leher femoralis pada lansia, seperti fraktur nonunion dan nekrosis kepala femoralis yang disebabkan oleh gangguan suplai darah dan osteoporosis. Namun karena proses operasi yang rumit, waktu operasi yang lama dan trauma bedah yang besar, risiko operasi pada pasien lanjut usia tinggi, dan terdapat tingkat dislokasi sendi tertentu setelah operasi.
Penggantian kepala femoralis buatan dapat secara efektif mengurangi trauma bedah dan mempersingkat waktu rehabilitasi pasien pasca operasi, namun terdapat beberapa masalah seperti keausan asetabular dalam jangka panjang, yang akan mempengaruhi fungsi pinggul pasien pasca operasi.
Pemilihan prostesis semen versus biologis
Pasien lanjut usia sering kali mengalami komplikasi osteoporosis, sehingga masih terdapat kontroversi mengenai apakah akan memilih prostesis femoral semen tulang atau prostesis femoral biologis.
Semen tulang dapat memberikan kekuatan gigitan yang baik pada tahap awal, dan dapat beradaptasi dengan rongga medula femoralis yang tulangnya buruk, sehingga pasien lanjut usia dapat memulihkan fungsi sendi panggul lebih dini dan mengurangi terjadinya komplikasi sistemik lainnya. Namun, juga telah dilaporkan bahwa sindrom implantasi semen tulang dapat terjadi selama operasi prostesis semen tulang, yang mengakibatkan kematian yang tinggi selama dan setelah operasi, terutama pada pasien dengan disfungsi kardiopulmoner sebelum operasi, dan revisi jangka panjang lebih sulit dilakukan.
Prostesis biologis dapat menghindari sindrom implantasi semen tulang dan mempersingkat waktu operasi. Namun, prostesis femoralis biologis mensyaratkan bahwa pegangan prostesis harus disesuaikan dengan baik dengan metafisis dan rongga medula poros femoralis, jika tidak maka akan menyebabkan melonggarnya dan tenggelamnya prostesis dalam waktu dekat atau dalam jangka panjang, terutama rongga medula femoralis cerobong asap Dorr C, yang rentan terhadap komplikasi seperti fraktur periprostetik dan ketidakstabilan selama dan setelah operasi.
Didorong oleh keyakinan bahwa setiap orang di planet ini berhak mendapatkan layanan kesehatan yang lebih baik. CZMEDITECH bekerja dengan penuh semangat untuk membantu orang lain hidup tanpa rasa takut. Kami bangga ketika pasien mendapatkan manfaat yang sangat besar dan mendapatkan kehidupan yang lebih baik karena produk dan jejak kami telah berkembang ke lebih dari 70 negara, di mana pasien, dokter, dan mitra sama-sama bergantung pada layanan kami. CZMEDITECH untuk maju. Setiap implan ortopedi yang kami produksi memenuhi standar kualitas tertinggi.
Kami memulai perjalanan luar biasa dengan implan ortopedi 13 tahun lalu. Dalam prosesnya, lini produksi telah didiversifikasi menjadi implan tulang belakang, trauma, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi dan perawatan hewan , bersama dengan instrumen yang digunakan dalam prosedur bedah terkait.
Semua bahan baku kami berasal dari pemasok berkualitas tinggi di dalam negeri dan luar negeri. Dalam hal kualitas, kami tidak pernah menyia-nyiakan biaya dalam misi kami untuk tetap selangkah lebih maju, sehingga kami mendirikan laboratorium pengujian kami sendiri untuk memastikan kualitas bahan baku. Semua mesin produksi kami diimpor dari Amerika Serikat, Jerman, Jepang dan merek-merek ternama di dalam negeri untuk menjamin keakuratan setiap produk yang kami produksi.
Banyak waktu dan upaya yang diinvestasikan dalam meneliti perbaikan dan pemasangan produk akhir. Kami memiliki tim peneliti profesional, tim produksi dan tim QC untuk memastikan kualitas terbaik dan dukungan tim penjualan kami untuk menyelesaikan semua kesulitan dan memberikan layanan purna jual terbaik.
Bergairah dengan keyakinan kami, kami terus mendorong batas pengetahuan kami untuk memberikan solusi produk inovasi berkualitas tinggi untuk semua klien kami di seluruh dunia dan melakukan upaya tak henti-hentinya demi kesehatan manusia.
