대퇴부 목 골절의 상위 5 가지 뜨거운 문제, 동료들은 이것을 다루고 있습니다!

내부 고정 대 관절 교체 선택

현재, 대퇴부 목 골절에 대한 중공 손톱 내부 고정은 짧은 수술 시간, 작은 외상 및 저렴한 비용의 장점을 가지고 있지만 대부분의 노인 환자는 골다공증이 동반되므로 내부 고정의 안정성을 완전히 고려해야합니다. 불안정한 대퇴부 목 골절 환자의 경우 오랫동안 침대에 머물러야하며 많은 학자들은 체중을 일찍 견딜 수 없다고 생각하여 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 또한, 골절되지 않은 비 유니온 및 대퇴부 머리 괴사의 가능성이 있습니다.

내부 고정 후 체중 감량 시간의 탐색

대퇴부 목 내부 고정 환자의 장기 합병증은 주로 대퇴골 머리의 비 유니온 및 혈관 괴사입니다. 일부 학자들은 중간과 초기 단계의 체중 감량 활동이 수술 ​​후 대퇴부 목 골절에 가장 큰 영향을 미치며, 수술 후 오랫동안 침대에 머무르면 골절 말단으로의 자극을 줄이고 골절의 부드러운 치유를위한보다 안정적인 환경을 제공 할 수 있습니다. 초기 정확한 감소, 신뢰할 수있는 내부 고정, 국소 혈액 공급 파괴 감소 및 국소 혈액 관류의 개선은 대퇴부 목 골절 후 대퇴골 머리의 무 혈관 괴사의 발생을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.

대퇴부 목 골절에 대한 수술 전 트랙션 토론

수술 전 견인은 항상 논란의 여지가 있습니다. 주요 목적은 통증을 완화하고, 영향을받는 사지의 움직임을 줄이고, 골절 말단에서 변위 또는 변위의 가중 가능성을 줄이는 것입니다. 그러나 어떤 사람들은 불합리한 견인력이 관절 캡슐 압력의 증가로 이어질 것이라고 생각한 다음 대퇴골 두 주변의 혈액 공급, 즉 '스터핑 효과 '에 영향을 미쳐 대퇴골 머리의 혈관 괴사 발생률을 증가시킵니다.

연구에 따르면 대퇴골 두 괴사 속도는 과도한 거래가없는 사람들의 경우 27.8%, 과도한 거래를 가진 사람들의 경우 42%입니다. 또한, 일부 연구에 따르면, 영향을받는 사지를 고관절의 30 개 굴곡의 회전 중립 위치에 유지하는 것으로 나타 났으며, 트랙션 중 30 개의 무릎 조인트 굴곡 및 10 납치는 고관절 공동의 압력을 줄이고 대퇴골 두의 혈액 공급을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 이유로, 중 경골 결절 트랙션이 중공 손톱 고정 후 3 주 동안 계속되고, 견인 중량이 1.5kg이라는 임상 보고서가 있으며, 이는 영향을받는 사지를 HIP 관절의 30 굴곡의 회전 중립 위치, 30 개의 무릎 조인트 굴곡 및 10 납치로 유지한다는 임상 보고서가있다.

총 고관절 교체와 대퇴골 머리 교체 사이의 선택

총 고관절 교체는 손상된 총 고관절 조직을 대체하기 위해 인공 보철물을 사용하는 수술 방법으로, 이는 혈액 공급 장애 및 골다공증으로 인한 골절 및 대퇴부 머리 괴사와 같은 노인의 대퇴부 목 골절 문제를 효과적으로 해결합니다. 그러나 복잡한 수술 과정, 긴 수술 시간 및 대규모 외과 적 외상으로 인해 노인 환자에 대한 수술 위험이 높으며 수술 후 특정 공동 탈구율이 있습니다.

인공 대퇴골 머리 교체는 외과 적 외상을 효과적으로 감소시키고 환자의 수술 후 재활 시간을 단축 할 수 있지만 장기적으로 비구 마모와 같은 몇 가지 문제가있어 환자의 수술 후 고관절 기능에 영향을 미칩니다.

시멘트 대 생물학적 보철물의 선택

노인 환자는 종종 골다공증에 복잡하므로 뼈 시멘트 대퇴골 보철물 또는 생물학적 대퇴 보철물을 선택할 것인지에 대한 논란이 여전히 남아 있습니다.

뼈 시멘트는 초기 단계에서 좋은 물린 힘을 제공 할 수 있으며, 노인 환자가 고관절 기능을 조기에 회수하고 다른 전신 합병증의 발생을 줄일 수 있도록 뼈가 열악한 대퇴골 수질 공동에 적응할 수 있습니다. 그러나, 뼈 시멘트 이식 증후군은 뼈 시멘트 보철 보철물의 작동 중에 발생할 수 있으며, 수술 중 및 후에, 특히 수술 전 심폐 기능 장애가있는 환자에서 사망률이 높으며 장기 수정이 더 어렵다고보고되었다.

생물학적 보철물은 뼈 시멘트 이식 증후군을 피하고 수술 시간을 단축 할 수 있습니다. 그러나 생물학적 대퇴 보철물은 보철물 핸들이 대퇴 샤프트의 형이상 및 골수 공동과 잘 일치해야하며, 그렇지 않으면 가까운 미래 또는 장기적으로 보철물의 느슨한 싱글, 특히 Dorr c chimney 대퇴골 질질 수질과 같은 복잡성과 같은 복잡성에 대한 복잡성이 발생합니다.

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