Hurbilketa Suprapatelar Tibial Nail: Gida Integrala
Tibiaren hausturak esku-hartze kirurgikoa eskatzen duten ohiko lesioak dira. Metodo kirurgiko ezagunenetako bat medular barneko iltzeak erabiltzea da. Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea azken urteotan ospea lortu duen teknika bat da, dituen hainbat abantailagatik. Artikulu honetan, hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea xehetasunez eztabaidatuko dugu, bere abantailak, indikazioak, teknika kirurgikoa, ebakuntza osteko kudeaketa eta balizko konplikazioak barne.
Aurkibidea
Sarrera
Tibiaren anatomia
Hurbilketa Suprapatelar Tibial Iltzerako adierazpenak
Hurbilketa Suprapatelar Tibial Iltzearen abantailak
Ebakuntza aurreko Prestaketa
Teknika kirurgikoa Hurbilketa suprapatelarraren iltze tibiala
Operazio osteko kudeaketa
Balizko konplikazioak
Beste teknika batzuekin alderatzea
Ondorioa
Ohiko galderak
1. Sarrera
Tibia gorputzeko hezur luzeen hausturarik ohikoenetako bat da. Tibiaren hausturak sarritan esku-hartze kirurgikoa behar dute, sindikal txar eta ez-sindikalaren arrisku handia dela eta. Intramedulary iltzeak tibia hausturak tratatzeko urrezko estandar bihurtu dira abantaila ugariengatik, egonkortasuna hobetu eta sendatzeko denbora azkarragoak barne.
Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea azken urteotan ospea lortu duen teknika bat da, beste teknikekiko dituen abantailak direla eta. Artikulu honek gida integral bat eskaintzea du helburu suprapatellar hurbilketa tibial iltze.
2. Tibiaren anatomia
Tibiako iltze suprapatellaraz eztabaidatu aurretik, ezinbestekoa da tibiaren anatomia ulertzea. Tibia beheko hankako bi hezur luzeetatik handiena da eta gorputzaren pisuaren gehiena jasaten du. Tibiaren hurbileko muturra femurarekin artikulatzen da belauneko artikulazioa eratzeko, eta urruneko muturra, berriz, peronearekin eta astragaloarekin artikulatzen da orkatila artikulazioa eratzeko.
Tibiak bere luzera zeharkatzen duen medularen barneko kanala du. Ubidea zabalagoa da hurbileko muturrean eta estutu egiten da urruneko muturrerantz. Kanal honetan medularen barneko iltzea sartzen da.
3. Hurbilketa Suprapatelar Tibial Iltzerako adierazpenak
Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea tibia-haustura ezberdinen tratamendurako adierazten da, besteak beste:
Tibiaren hirugarren haustura distalak
Hurbileko tibia-hausturak
Tibia-ardatz hausturak
Haustura zeiharrak
Espiral hausturak
Haustura konminutuak
Cortical akats nabarmena duten hausturak
4. Hurbilketa Suprapatelar Tibial Iltzearen abantailak
Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzeak hainbat abantaila eskaintzen ditu beste tekniken aldean, besteak beste:
Hausturaren murrizketa hobetua: suprapatellar ikuspegiak hausturaren gunea hobeto bistaratzeko aukera ematen du, eta horrek hausturaren murrizketa hobetzen du.
Odol-galera murriztea: suprapatellar ikuspegiak ehun bigunen disekzio gutxiago dakar, eta kirurgian odol-galera murriztuko da.
Infekzio-arriskua murriztea: suprapatellar ikuspegiak infekzio-arriskua murrizten du, belauneko artikulazioa saihestuz, infekzio iturri potentziala baita.
Patellar tendoiaren lesio arriskua murrizten da: suprapatellar ikuspegiak patellar tendoia saihesten du, egitura garrantzitsu honetan lesio arriskua murriztuz.
Susperraldi azkarragoa: azazkalen kirurgia suprapatellarra egiten duten pazienteek azkarrago sendatzen dute eta ospitaleko egonaldi laburragoak izaten dituzte beste teknika batzuekin alderatuta.
5. Ebakuntza aurreko prestaketa
Hurbilketa suprapatelarraren iltze tibialaren kirurgia egin aurretik, pazienteek normalean ebakuntza aurreko hainbat prestaketa egingo dituzte. Hausturaren hedadura eta kokapena ebaluatzeko historia mediko sakona, azterketa fisikoa eta irudi-azterketak, hala nola, X izpiak, CT edo MRI azterketak barne hartuko ditu.
Pazienteek ebakuntza aurreko odol-analisiak eta laborategiko beste azterketa batzuk ere egin ditzakete, beren osasun orokorra ebaluatzeko eta kirurgia eta errekuperazioan eragina izan dezaketen aurretiko baldintza medikoak identifikatzeko.
Garrantzitsua da pazienteek zirujauari hartzen ari diren sendagaien berri ematea, errezetarik gabeko botikak eta osagarriak barne, baliteke botika batzuk eten behar izatea kirurgia baino lehen, odoljarioa izateko edo beste konplikazio batzuen ondorioz.
Era berean, pazienteei erretzeari uzteko eta alkohola saihesteko gomendatu diezaieke ebakuntzaren aurreko asteetan, substantzia horiek sendatzeko prozesua oztopatu eta konplikazioak izateko arriskua areagotu dezaketelako.
6. Teknika kirurgikoa Hurbilketa Suprapatelar Tibia-iltzerako
Hurbilketa suprapatelarraren iltze tibialaren kirurgia normalean anestesia orokorrean egiten da eta hainbat ordu behar izan ditzake burutzeko. Teknika kirurgikoak urrats hauek ditu:
Pazientea ebakuntza-mahaiaren gainean jartzen da etzanda, kaltetutako hanka altxatuta eta hanka euskarri batek eusten duela.
Ebaki txiki bat egiten da larruazalean rotularen gainean, eta gida-hari bat sartzen da larruazalean zehar eta tibiaren barneko kanalean.
Iltzea sartzeko kanala prestatzeko fresador bat erabiltzen da.
Ondoren, iltzea ebakiaren bidez sartzen da eta kanalera gidatzen da fluoroskopio baten bidez.
Behin iltzea jarrita, blokeo-torlojuak sartzen dira iltzetik eta hezurrean, bere lekuan finkatzeko.
Ondoren, ebakia itxi egiten da, eta hanka inmobilizatu egiten da eta giltza edo giltza erabiliz.
7. Operazio osteko kudeaketa
Hurbilketa suprapatelarraren iltze tibialaren kirurgiaren ondoren, pazienteek normalean hainbat egun igaroko dituzte ospitalean kontrolatzeko eta mina kudeatzeko. Kaltetutako hanka altxatuta mantentzea gomendatuko zaie eta hainbat astez pisurik ez jartzea.
Gaixoei ere ariketak egingo zaizkie belauneko muskuluak sendotzen laguntzeko eta zurruntasuna saihesteko. Terapia fisikoa ere gomenda daiteke pazienteei kaltetutako hankan mugimendu eta indarra berreskuratzen laguntzeko.
Pazienteei mina kudeatzeko eta infekzioak prebenitzeko beharrezkoak diren antibiotikoak eta sendagaiak emango zaizkie. Jarraipeneko hitzorduak antolatuko dira sendatze prozesua kontrolatzeko eta konplikazioak ikusteko.
8. Balizko konplikazioak
Edozein kirurgia gertatzen den moduan, suprapatellar hurbilketa tibial iltze kirurgiarekin lotutako arrisku potentzialak eta konplikazioak daude. Hauek izan daitezke:
Garrantzitsua da pazienteek arrisku horiek beren zirujauarekin eztabaidatzea eta ebakuntza aurreko eta ondorengo jarraibide guztiak jarraitzea konplikazioen arriskua minimizatzeko.
9. Beste teknika batzuekin alderatzea
Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea tibia-hausturak tratatzeko erabiltzen diren tekniketako bat da. Beste teknika batzuen artean, hurbilketa infrapatellar tibia-iltzea, tibia-iltze atzerakoia eta plaka eta torlojua finkatzea daude.
Teknika bakoitzak bere abantailak eta desabantailak baditu ere, suprapatellar hurbilketa tibial iltzeak hainbat abantaila berezi eskaintzen ditu, besteak beste, haustura murriztea hobetzea, odol-galera murriztea eta infekzio-arriskua eta patellar tendoiaren lesioa murriztea.
10. Ondorioa
Hurbilketa suprapatellar tibia-iltzea tibia-hausturak tratatzeko teknika kirurgiko ezaguna da. Hainbat abantaila eskaintzen ditu beste teknikekin alderatuta, haustura murriztea hobetzea, odol-galera murriztea eta infekzio-arriskua eta patellar-tendoiaren lesioa murriztea barne.
Hala ere, edozein kirurgiarekin gertatzen den bezala, arrisku eta konplikazio potentzialak daude, eta garrantzitsua da pazienteek beren aukerak arretaz aztertzea eta zirujauarekin eztabaidatzea erabaki informatua hartzeko.
11. Ohiko galderak
Zenbat denbora irauten du tibiako iltze-kirurgiak hurbilketa suprapatelarraren bidez?
Kirurgia normalean hainbat ordu behar izaten ditu burutzeko.
Zenbat denbora behar da hurbilketa suprapatelarraren iltze tibialaren kirurgiatik sendatzeko?
Berreskuratzeko denbora hausturaren eta pazientearen sendatzeko gaitasunaren arabera alda daiteke, baina normalean hainbat hilabete behar izaten ditu hezurra guztiz sendatzeko.
Zein da suprapatellar hurbilketa tibial iltze kirurgia arrakasta-tasa?
Ebakuntzaren arrakasta-tasa altua da orokorrean, baina pazientearen egoeraren eta hausturaren neurriaren arabera alda daiteke.
Fisioterapia beharko al dut hurbilketa suprapatelarraren iltze tibialaren kirurgia ondoren?
Terapia fisikoa gomendatu daiteke kaltetutako hankan mugimendu eta indarra berreskuratzen laguntzeko.
Ba al dago kirurgiarik gabeko aukerarik tibia-hausturak tratatzeko?
Zenbait kasutan, tibia hausturak tratatzeko aukera ez-kirurgikoak erabil daitezke, hala nola casting edo bracing, baina hau pazientearen egoeraren araberakoa izango da.
