Súprava nástrojov na tibiálne vnútrodreňové nechty suprapatelárnym prístupom: Všetko, čo potrebujete vedieť
Ak ste zapojený do ortopedickej chirurgie, pravdepodobne ste oboznámení s konceptom tibiálneho intramedulárneho klincovania. Tento postup sa bežne používa na liečbu zlomenín holennej kosti, jednej z dvoch kostí v dolnej časti nohy. V posledných rokoch si získal popularitu suprapatelárny prístup k tibiálnemu intramedulárnemu klincovaniu ako alternatíva k tradičným prístupom.
V tomto článku podrobne preskúmame suprapatelárny prístup k tibiálnemu intramedulárnemu priklincovaniu vrátane toho, čo to je, ako to funguje a súprava nástrojov potrebná na jeho vykonanie.
Aký je suprapatelárny prístup k tibiálnemu intramedulárnemu klincovaniu?
Suprapatelárny prístup je relatívne nová technika vykonávania tibiálneho intramedulárneho priklincovania. Namiesto vstupu do holennej kosti tradičným predným alebo laterálnym prístupom chirurg urobí malý rez tesne nad jabĺčkom alebo jabĺčkom. To im umožňuje prístup k intramedulárnemu kanálu holennej kosti zhora, a nie spredu alebo zboku.
Suprapatelárny prístup má niekoľko potenciálnych výhod oproti tradičným prístupom, vrátane zlepšenej vizualizácie, zníženého poškodenia mäkkých tkanív a zníženého rizika poranenia dôležitých štruktúr, ako je predný skrížený väz (ACL).
Ako funguje suprapatelárny prístup?
Na vykonanie suprapatelárneho prístupu k tibiálnemu intramedulárnemu klincovaniu chirurg urobí malý rez tesne nad patelou. Potom vytvoria malý tunel cez patelárnu šľachu pomocou špecializovaného nástroja nazývaného patelárne šidlo. Po vytvorení tunela môže chirurg zaviesť intramedulárny klinec do holennej kosti zhora.
Jednou z potenciálnych výhod suprapatelárneho prístupu je, že umožňuje chirurgovi vyhnúť sa potrebe ohýbať koleno počas zákroku. To môže byť obzvlášť prospešné u pacientov s poranením kolena alebo artritídou, ktorí môžu pociťovať bolesť alebo nepohodlie pri ohýbaní kolena.
Aká súprava nástrojov je potrebná na suprapatelárny prístup tibiálneho intramedulárneho klinca?
Uskutočnenie tibiálneho intramedulárneho priklincovania pomocou suprapatelárneho prístupu si vyžaduje špecializovanú súpravu nástrojov. Niektoré z kľúčových nástrojov, ktoré môžu byť zahrnuté v tejto súprave, zahŕňajú:
1. Patelárne šidlo
Patelárne šidlo je špecializovaný nástroj používaný na vytvorenie tunela cez patelárnu šľachu počas zákroku.
2. Suprapatelárna kanyla
Suprapatelárna kanyla je dlhá tenká trubica, ktorá sa vkladá do kolenného kĺbu cez rez nad patelou. Táto kanyla umožňuje chirurgovi vizualizovať intramedulárny kanál a zaviesť klinec zhora.
3. Intramedulárny necht
Intramedulárny klinec je hlavnou súčasťou súpravy nástrojov. Tento klinec sa vkladá do holennej kosti a slúži ako stabilné vnútorné fixačné zariadenie, ktoré pomáha podporovať hojenie zlomeniny.
4. Výstružník
Výstružník je špecializovaný nástroj používaný na prípravu intramedulárneho kanála na vloženie klinca.
5. Zaisťovacie skrutky
Zaisťovacie skrutky sa používajú na upevnenie intramedulárneho klinca na mieste po jeho zavedení do holennej kosti.
Aké sú potenciálne výhody používania suprapatelárneho prístupu?
Existuje niekoľko potenciálnych výhod použitia suprapatelárneho prístupu k tibiálnemu intramedulárnemu priklincovaniu. Patria sem:
1. Vylepšená vizualizácia
Suprapatelárny prístup umožňuje chirurgovi vidieť intramedulárny kanál zhora, čím poskytuje lepšiu vizualizáciu v porovnaní s tradičnými prístupmi. To môže pomôcť chirurgovi presnejšie umiestniť intramedulárny klinec a vyhnúť sa poškodeniu dôležitých štruktúr.
2. Znížené poškodenie mäkkých tkanív
Suprapatelárny prístup vyžaduje menšiu incíziu a menšiu disekciu mäkkého tkaniva v porovnaní s tradičnými prístupmi. To môže pomôcť znížiť pooperačnú bolesť, opuch a zjazvenie.
3. Znížené riziko poranenia ACL
Pri vykonávaní tibiálneho intramedulárneho pribíjania predným alebo laterálnym prístupom existuje riziko poranenia predného skríženého väzu (ACL). Je to preto, že ACL prebieha veľmi blízko miesta zavedenia nechtu. Suprapatelárny prístup umožňuje chirurgovi vyhnúť sa tomuto riziku prístupom k holennej kosti zhora.
Aké sú riziká a obmedzenia suprapatelárneho prístupu?
Zatiaľ čo suprapatelárny prístup má niekoľko potenciálnych výhod, má aj určité riziká a obmedzenia. Patria sem:
1. Zvýšené riziko patelárnej zlomeniny
Vytvorenie tunela cez patelárnu šľachu pomocou patelárneho šidla môže zvýšiť riziko zlomeniny pately. Toto riziko je možné minimalizovať použitím šidla s menším priemerom a dbať na to, aby ste sa počas postupu vyhli nadmernej sile.
2. Obmedzená chirurgická expozícia
Suprapatelárny prístup poskytuje menšiu chirurgickú expozíciu v porovnaní s tradičnými prístupmi. To môže sťažiť vykonávanie určitých aspektov postupu, ako je vystružovanie intramedulárneho kanála.
3. Obmedzené použitie u niektorých pacientov
Suprapatelárny prístup nemusí byť vhodný pre všetkých pacientov. Napríklad pacienti s ťažkou artritídou kolena nemusia byť schopní tolerovať procedúru kvôli bolesti alebo obmedzenému rozsahu pohybu.
Záver
Suprapatelárny prístup k tibiálnemu intramedulárnemu priklincovaniu je relatívne nová technika, ktorá si v posledných rokoch získala popularitu. Tento prístup má niekoľko potenciálnych výhod oproti tradičným prístupom, vrátane zlepšenej vizualizácie, zníženého poškodenia mäkkých tkanív a zníženého rizika poranenia ACL. Má však aj určité riziká a obmedzenia, ktoré treba zvážiť pred výberom tohto prístupu.
často kladené otázky
Je suprapatelárny prístup k tibiálnemu intramedulárnemu klincovaniu vhodný pre všetkých pacientov?
Nie, suprapatelárny prístup nemusí byť vhodný pre všetkých pacientov. Pacienti s ťažkou artritídou kolena alebo inými poraneniami kolena nemusia byť schopní tolerovať postup.
Zvyšuje suprapatelárny prístup riziko zlomeniny pately?
Vytvorenie tunela cez patelárnu šľachu pomocou patelárneho šidla môže zvýšiť riziko zlomeniny pately. Toto riziko však možno minimalizovať použitím šidla s menším priemerom a dbať na to, aby ste sa počas zákroku vyhli nadmernej sile.
Aké nástroje sú potrebné na tibiálne intramedulárne klince suprapatelárnym prístupom?
Súprava nástrojov na tibiálne intramedulárne klinovanie suprapatelárnym prístupom obsahuje patelárne šidlo, suprapatelárnu kanylu, intramedulárny klinec, výstružník a zaisťovacie skrutky.
Ako sa suprapatelárny prístup líši od tradičných prístupov k tibiálnemu intramedulárnemu priklincovaniu?
Suprapatelárny prístup zahŕňa vytvorenie malého rezu nad patelou a vytvorenie tunela cez patelárnu šľachu. To umožňuje chirurgovi pristupovať k intramedulárnemu kanálu holennej kosti zhora, a nie spredu alebo zboku ako pri tradičných prístupoch.
Aké sú potenciálne výhody použitia suprapatelárneho prístupu k tibiálnemu intramedulárnemu priklincovaniu?
Potenciálne výhody použitia suprapatelárneho prístupu zahŕňajú zlepšenú vizualizáciu, zníženie poškodenia mäkkých tkanív a zníženie.
