Was sind intramedulläre Nägel?

Was ist intramedullärer Nagel?

Intramedullary Nageln ist eine Operation, um einen gebrochenen Knochen zu reparieren und stabil zu halten. Die häufigsten Knochen, die durch dieses Verfahren festgelegt sind, sind Oberschenkel, Schienbein, Hüfte und Oberarm. In der Mitte des Knochens wird ein dauerhafter Nagel oder eine Stange gelegt. Es wird Ihnen helfen, Gewicht auf den Knochen zu setzen.

Wofür wird intramedullärer Nagel verwendet?

Die meisten Femurwellenfrakturen werden chirurgisch behandelt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine frühe chirurgische Stabilisierung mit einer Verringerung von Komplikationen und Mortalität verbunden ist. Ein intramedullärer Nagel ist ein Metallstab, der in den medullären Hohlraum eines Knochens und über die Fraktur eingeführt wird, um den gebrochenen Knochen fest zu stützen. Das intramedulläre Nageln wird derzeit als 'Gold -Standard' zur Behandlung von Femurwellenfrakturen angesehen. Zu den vorgeschlagenen Vorteilen des intramedullären Nagels gehören ein kurzes Krankenhaus, eine schnelle Vereinigung der Fraktur und die frühe funktionelle Verwendung des Gliedes.

Es gibt zahlreiche verschiedene Arten von intramedullären Nageln und damit verbundenen chirurgischen Techniken. Eine wichtige Kontroverse ist, ob der Nagel in den Kanal am Knie eingeführt und den Kanal (retrograde Nagelung) oder am Hüfte hochgedrückt und den Kanal (antegrades Nageln) gedrückt werden sollte. Der Einstiegspunkt für das Antegrad -Nageln (Piriformis fossa im Vergleich zu einem größeren trochanteren Eintritt) ist ebenfalls in Streit. Ein weiteres Problem ist, ob intramedulläre Nägel mit Reisen (wo sich der Medullärhöhle vor dem Einfügen von Nageln ausdehnt) oder ohne Reisen eingesetzt werden sollten. Ebenso gab es keine Übereinstimmung über die Auswirkungen verschiedener Arten von Nägeln, wie z. B. ineinandergreifende Nägel (mit Verriegelungsschrauben über den Knochen an den Enden des Nagels, um ihn in Position zu sichern) oder ender Nägel, bei denen zwei oder mehr Nägel in die medulläre Hohlheit in einer bestimmten Art und Weise platziert werden, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Muss ein intramedullärer Nagel entfernt werden?

Intramedulläre Nägel, die zur Fixierung von femoralen Frakturen verwendet werden, müssen aus verschiedenen Gründen entfernt werden. Einige empfehlen, dass alle dieser Nägel nach der Frakturheilung entfernt werden, während andere es vorziehen, nur diejenigen zu entfernen, die Symptome verursachen.

Wie man den intramedullären Nagel entfernen？

Legen Sie den Patienten in der direkten lateralen Position mit einem Sitzsack oder einer anderen Positionierungsvorrichtung auf einem strahlendem Operationstisch. Bereiten Sie das gesamte Bein, das seitliche Gesäß und den Oberkörper auf die Rippen vor. Den Bein ausziehen, um eine vollständige Hüft- und Kniebewegung zur Positionierung zu ermöglichen. Beugen Sie die Hüfte auf fast 90 °. Entfernen Sie die proximalen und distalen Verriegelungsschrauben in Standard -Mode. Legen Sie einen Führungsdraht auf den Oberschenkel und erhalten Sie ein fluoroskopisches Bild der proximalen Hüfte. Stellen Sie den Draht so ein, dass er mit dem Femurnagel auf der seitlichen Ansicht übereinstimmt. Zeichnen Sie eine Linie entlang des Drahtes und strecken Sie sie auf das Gesäß. Drehen Sie den Oberschenkel extern und markieren Sie eine ähnliche Linie, um die anteroposterioren Nagelposition zu bestimmen. Der Schnittpunkt der beiden Zeilen zeigt die Stelle der Inzision an, um den Extraktor zu platzieren. Wenn der heterotope Knochen entfernt werden soll, muss der Einschnitt größer werden. Die Wunde wird mit großen Mayo -Scheren unverblümt erweitert. Sobald der Nagel erreicht ist, werden die Scheren verwendet, um die Wunde offen zu halten, und ein 3,2 -Führer wird entlang der Schere eingeführt, bis er den Nagel berührt. Die Schere wird entfernt und der Führungsstift wird eingestellt, bis sie in den Nagel eingeht. Anteroposterior und laterale Bilder der Hüfte werden erhalten, um die Platzierung des Führungsdrahtes in den Nagel zu bestätigen. Der kegelförmige Femurauszug auf dem Extraktionsstange wird in die Wunde über den Führungsstift eingeführt. Der Extraktor ist sanft, aber zwangs in den Nagel geschraubt. Der erste Durchgang kann den Nagel nicht vollständig einsetzen, aber er entzieht einen Großteil des interponierten Weichgewebes. Der Extraktor wird über den Führungsstift oder den Draht wieder eingebaut und mit ausreichender Kraft auf den Nagel festgezogen, um die Verwendung der Schraubenschlüssel zu erfordern. Der geschlitzte Schläger wird verwendet, um den Nagel auszuhämmen. Die Wunde wird auf die Standardmodelle bewässert und geschlossen.

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