इंट्रामेडुलरी नाखून क्या हैं?

इंट्रामेडुलरी कील क्या है?

इंट्रामेडुलरी नेलिंग एक टूटी हुई हड्डी की मरम्मत और इसे स्थिर रखने के लिए सर्जरी है। इस प्रक्रिया द्वारा तय की गई सबसे आम हड्डियां जांघ, पिंडली, कूल्हे और ऊपरी बांह हैं। एक स्थायी नाखून या रॉड को हड्डी के केंद्र में रखा जाता है। यह आपको हड्डी पर वजन डालने में सक्षम होने में मदद करेगा।

इंट्रामेडुलरी कील किसके लिए इस्तेमाल किया जाता है?

अधिकांश ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर को शल्य चिकित्सा से व्यवहार किया जाता है। कई अध्ययनों ने संकेत दिया है कि प्रारंभिक सर्जिकल स्थिरीकरण जटिलताओं और मृत्यु दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। एक इंट्रामेडुलरी कील एक धातु की छड़ है जिसे फ्रैक्चर वाली हड्डी के लिए एक ठोस समर्थन प्रदान करने के लिए एक हड्डी के मेडुलरी गुहा में और फ्रैक्चर के पार डाला जाता है। इंट्रामेडुलरी नेलिंग को वर्तमान में ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड ' माना जाता है। इंट्रामेडुलरी नेलिंग के प्रस्तावित फायदों में लघु अस्पताल, स्टे, फ्रैक्चर का तेजी से संघ और अंग के शुरुआती कार्यात्मक उपयोग शामिल हैं।

उपयोग में कई अलग -अलग प्रकार के इंट्रामेडुलरी नेल और संबंधित सर्जिकल तकनीक हैं। एक प्रमुख विवाद यह है कि क्या नाखून को घुटने पर नहर में डाला जाना चाहिए और नहर (प्रतिगामी नेलिंग) या कूल्हे पर धकेल दिया जाना चाहिए और नहर (एंटेग्रेड नेलिंग) को नीचे धकेल दिया जाना चाहिए। Antegrade Nailing (Piriformis Fossa बनाम ग्रेटर Trochanteric प्रविष्टि) के लिए प्रवेश बिंदु भी विवाद में है। एक और मुद्दा यह है कि क्या इंट्रामेडुलरी नेल्स को रिमिंग के साथ डाला जाना चाहिए (जहां नाखून सम्मिलन से पहले मज्जा गुहा का विस्तार किया जाता है) या बिना रीमिंग के। इसी तरह, विभिन्न प्रकार के नाखूनों के प्रभावों के बारे में कोई समझौता नहीं किया गया है, जैसे कि इंटरलॉकिंग नाखून (स्थिति में इसे सुरक्षित करने के लिए नाखून के सिरों पर हड्डी के पार रखे बोल्ट को लॉक करने के साथ) या एंडर नाखून, जहां दो या अधिक नाखूनों को एक विशिष्ट तरीके से मज्जा गुहा के भीतर रखा जाता है।

क्या एक इंट्रामेडुलरी नाखून को हटाने की आवश्यकता है?

ऊरु फ्रैक्चर के निर्धारण के लिए उपयोग किए जाने वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों को विभिन्न कारणों से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ अनुशंसा करते हैं कि फ्रैक्चर हीलिंग के बाद ऐसे सभी नाखूनों को हटा दिया जाए, जबकि अन्य केवल उन लोगों को हटाना पसंद करते हैं जो लक्षणों का कारण बनते हैं। कारण के बावजूद, एक अक्षुण्ण ऊरु कील को हटाना मुश्किल और समय लेने वाला हो सकता है।

कैसे इंट्रामेडुलरी नेल को हटाने के लिए？

एक रेडिओल्यूकेंट ऑपरेटिंग टेबल पर बीनबैग या अन्य पोजिशनिंग डिवाइस का उपयोग करके रोगी को सीधे पार्श्व स्थिति में रखें। पसलियों को पूरे पैर, पार्श्व नितंब और धड़ तैयार करें। पोजिशनिंग के लिए पूर्ण कूल्हे और घुटने की गति की अनुमति देने के लिए पैर को बाहर निकालें। कूल्हे को लगभग 90 ° तक फ्लेक्स करें। मानक फैशन में समीपस्थ और डिस्टल लॉकिंग स्क्रू निकालें। जांघ पर एक गाइडवायर बिछाएं और समीपस्थ कूल्हे की एक फ्लोरोस्कोपिक छवि प्राप्त करें। पार्श्व दृश्य पर ऊरु कील के साथ मेल खाने के लिए तार को समायोजित करें। तार के साथ एक रेखा खींचें, इसे नितंब पर विस्तारित करें। बाहरी रूप से जांघ को घुमाएं और एटरोपोस्टेरियर कील की स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक समान फैशन में एक रेखा को चिह्नित करें। दो लाइनों का चौराहा चिमटा रखने के लिए चीरा की साइट को इंगित करता है। यदि हेटेरोटोपिक हड्डी को हटाया जाना है, तो चीरा को बड़ा बनाया जाना चाहिए। घाव को बड़े मेयो कैंची के साथ स्पष्ट रूप से विस्तारित किया जाता है। एक बार जब नाखून तक पहुँच जाता है तो कैंची का उपयोग घाव को खुला रखने के लिए किया जाता है, और एक 3.2 गाइडवायर कैंची के साथ डाला जाता है जब तक कि यह नाखून को नहीं छूता है। कैंची को हटा दिया जाता है, और गाइड पिन को तब तक समायोजित किया जाता है जब तक कि यह नाखून में आगे नहीं बढ़ता। कूल्हे के एटरोपोस्टेरियर और पार्श्व छवियों को नाखून में गाइडवायर के प्लेसमेंट की पुष्टि करने के लिए प्राप्त किया जाता है। निष्कर्षण बार पर शंकु के आकार का ऊरु चिमटा गाइड पिन पर घाव में डाला जाता है। एक्सट्रैक्टर धीरे से लेकिन बलपूर्वक नाखून में खराब हो जाता है। पहला पास पूरी तरह से नाखून को संलग्न नहीं कर सकता है, लेकिन यह बहुत अधिक नरम ऊतक को हटा देगा। एक्सट्रैक्टर को गाइड पिन या तार पर फिर से शुरू किया जाता है और रिंच के उपयोग की आवश्यकता के लिए पर्याप्त बल के साथ नाखून पर कस दिया जाता है। नाखून को बाहर निकालने के लिए स्लेट किए गए मैलेट का उपयोग किया जाता है। घाव को मानक फैशन में सिंचित और बंद किया जाता है।

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