दृश्य: 78 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन समय: 2022-09-20 उत्पत्ति: साइट
इंट्रामेडुलरी नेल क्या है?
इंट्रामेडुलरी नेलिंग टूटी हुई हड्डी को ठीक करने और उसे स्थिर रखने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। इस प्रक्रिया द्वारा ठीक की जाने वाली सबसे आम हड्डियाँ जांघ, पिंडली, कूल्हे और ऊपरी बांह हैं। हड्डी के केंद्र में एक स्थायी कील या छड़ लगाई जाती है। इससे आपको हड्डी पर वजन डालने में मदद मिलेगी।
इंट्रामेडुलरी नेल का उपयोग किस लिए किया जाता है?
अधिकांश ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कई अध्ययनों ने संकेत दिया है कि प्रारंभिक सर्जिकल स्थिरीकरण जटिलताओं और मृत्यु दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इंट्रामेडुलरी कील एक धातु की छड़ होती है जिसे टूटी हुई हड्डी को ठोस सहारा प्रदान करने के लिए हड्डी की मेडुलरी गुहा में और फ्रैक्चर के पार डाला जाता है। इंट्रामेडुलरी नेलिंग को वर्तमान में ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार के लिए 'स्वर्ण मानक' माना जाता है। इंट्रामेडुलरी नेलिंग के प्रस्तावित लाभों में अस्पताल में कम समय तक रहना, फ्रैक्चर का तेजी से जुड़ना और अंग का शीघ्र कार्यात्मक उपयोग शामिल है।
उपयोग में कई अलग-अलग प्रकार की इंट्रामेडुलरी नाखून और संबंधित सर्जिकल तकनीकें हैं। एक मुख्य विवाद यह है कि क्या कील को घुटने पर नहर में डाला जाना चाहिए और नहर में ऊपर धकेल दिया जाना चाहिए (रेट्रोग्रेड नेलिंग) या कूल्हे पर और नहर में नीचे धकेल दिया जाना चाहिए (एंटीग्रेड नेलिंग)। एंटेग्रेड नेलिंग (पिरिफोर्मिस फोसा बनाम ग्रेटर ट्रोकेनटेरिक एंट्री) के लिए प्रवेश बिंदु भी विवाद में है। एक और मुद्दा यह है कि क्या इंट्रामेडुलरी नाखूनों को रीमिंग के साथ डाला जाना चाहिए (जहां नाखून डालने से पहले मेडुलरी कैविटी का विस्तार होता है) या रीमिंग के बिना। इसी तरह, विभिन्न प्रकार के नाखूनों के प्रभावों के बारे में कोई सहमति नहीं है, जैसे कि इंटरलॉकिंग नाखून (इसे स्थिति में सुरक्षित करने के लिए नाखून के सिरों पर हड्डी के पार लॉकिंग बोल्ट लगाए जाते हैं) या एंडर नाखून, जहां दो या दो से अधिक नाखूनों को एक विशिष्ट तरीके से उन्हें जगह पर रखने के लिए मेडुलरी गुहा के भीतर रखा जाता है।
क्या इंट्रामेडुलरी नाखून को हटाने की आवश्यकता है?
ऊरु फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों को कई कारणों से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोग सलाह देते हैं कि फ्रैक्चर ठीक होने के बाद ऐसे सभी नाखूनों को हटा दिया जाए, जबकि अन्य केवल उन नाखूनों को हटाना पसंद करते हैं जो लक्षण पैदा करते हैं। कारण चाहे जो भी हो, बरकरार ऊरु नाखून को हटाना मुश्किल और समय लेने वाला हो सकता है।
इंट्रामेडुलरी नाखून को कैसे हटाएं？
रेडियोल्यूसेंट ऑपरेटिंग टेबल पर बीनबैग या अन्य पोजिशनिंग डिवाइस का उपयोग करके रोगी को सीधी पार्श्व स्थिति में रखें। पूरे पैर, पार्श्व नितंब और धड़ से लेकर पसलियों तक को तैयार करें। स्थिति के लिए पूरे कूल्हे और घुटने को गति देने के लिए पैर को बाहर की ओर खींचें। कूल्हे को लगभग 90° तक मोड़ें। मानक तरीके से समीपस्थ और डिस्टल लॉकिंग स्क्रू को हटा दें। जांघ पर एक गाइडवायर बिछाएं और समीपस्थ कूल्हे की एक फ्लोरोस्कोपिक छवि प्राप्त करें। पार्श्व दृश्य पर ऊरु नाखून के साथ मेल खाने के लिए तार को समायोजित करें। तार के साथ एक रेखा खींचें, इसे नितंब तक फैलाएं। जांघ को बाहरी रूप से घुमाएं और एंटेरोपोस्टीरियर नाखून की स्थिति निर्धारित करने के लिए इसी तरह से एक रेखा को चिह्नित करें। दो रेखाओं का प्रतिच्छेदन एक्सट्रैक्टर लगाने के लिए चीरे की जगह को इंगित करता है। यदि हेटरोटोपिक हड्डी को हटाया जाना है, तो चीरा बड़ा किया जाना चाहिए। घाव को बड़ी मेयो कैंची से कुंद करके चौड़ा किया जाता है। एक बार जब नाखून पहुंच जाता है तो घाव को खुला रखने के लिए कैंची का उपयोग किया जाता है, और कैंची के साथ एक 3.2 गाइडवायर डाला जाता है जब तक कि यह नाखून को छू न जाए। कैंची हटा दी जाती है, और गाइड पिन को तब तक समायोजित किया जाता है जब तक कि वह नाखून में आगे न बढ़ जाए। नाखून में गाइडवायर के स्थान की पुष्टि करने के लिए कूल्हे की ऐंटरोपोस्टीरियर और पार्श्व छवियां प्राप्त की जाती हैं। निष्कर्षण पट्टी पर शंकु के आकार का ऊरु चिमटा गाइड पिन के ऊपर घाव में डाला जाता है। एक्सट्रैक्टर को धीरे से लेकिन जबरदस्ती कील में कस दिया जाता है। पहला पास नाखून को पूरी तरह से संलग्न नहीं कर सकता है, लेकिन यह आपस में जुड़े नरम ऊतकों के अधिकांश हिस्से को हटा देगा। एक्सट्रैक्टर को गाइड पिन या तार पर फिर से डाला जाता है और रिंच के उपयोग की आवश्यकता के लिए पर्याप्त बल के साथ कील पर कस दिया जाता है। स्लॉटेड मैलेट का उपयोग कील को ठोकने के लिए किया जाता है। घाव को मानक तरीके से सिंचित और बंद किया जाता है।
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