इंट्रामेडुलर कील केह् न ?

इंट्रामेडुलर कील क्या ऐ?

टूटी हड्डी दी मरम्मत ते इसगी स्थिर रखने आस्तै इंट्रामेडुलर कीलें दी सर्जरी ऐ । इस प्रक्रिया कन्नै तय करने आह्लियां हड्डियां जांघ, शिन, कूल्हे, ते उप्परली बक्खी उप्पर न । हड्डी दे केंद्र च इक स्थायी कील जां रॉड रक्खेआ जंदा ऐ। एह् तुसेंगी हड्डी उप्पर वजन लाने च सक्षम होने च मदद करग।

इंट्रामेडुलर नेल दा इस्तेमाल किस गल्लै आस्तै कीता जंदा ऐ ?

ज्यादातर फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर दा इलाज सर्जिकल तरीके कन्नै कीता जंदा ऐ । कई अध्ययनें कन्नै पता चलेआ ऐ जे शुरुआती सर्जिकल स्थिरीकरण जटिलताएं ते मृत्यु दर च कमी कन्नै जुड़े दा ऐ . इंट्रामेडुलर कील इक धातु दी रॉड ऐ जेह्ड़ी हड्डी दी मसूसियें च ते फ्रैक्चर दे पार पाई जंदी ऐ तां जे फ्रैक्चर हड्डी आस्तै इक ठोस समर्थन उपलब्ध करोआया जाई सकै। इंट्रामेडुलर कीलें गी इसलै फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै 'गोल्ड मानक' मन्नेआ जंदा ऐ। इंट्रामेडुलर कीलें दे प्रस्तावित फायदें च शॉर्ट अस्पताल-स्टे, फ्रैक्चर दा रैपिड यूनियन ते अंग दा शुरुआती कार्यात्मक इस्तेमाल शामल ऐ .

इंट्रामेडुलर नेल दे बक्ख-बक्ख किस्म ते इस कन्नै जुड़ी दी सर्जिकल तकनीकें दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ। इक कुंजी विवाद ऐ जे कील गी घुटने पर नहर च पाया जाना चाहिदा ते नहर (रिट्रोग्रेड कीलें) गी उप्पर धकेलेआ जाना चाहिदा जां कूल्हे उप्पर ते नहर (एन्टेग्रेड कीलें च) थमां हेठ धकेलेआ जाना चाहिदा । एंटीग्रेड नेलिंग (पीरिफॉर्मिस फोसा बनाम ग्रेटर ट्रोकैंटेरिक प्रविष्टि) आस्तै प्रवेश बिंदु बी विवाद च ऐ। इक होर मुद्दा एह् ऐ जे इंट्रामेडुलर कीलें गी रीमिंग कन्नै (जित्थें मेडुलर गुहा दा विस्तार कीता जंदा ऐ, नाखून सम्मिलित करने थमां पैह् ले) जां रिएम कीते बगैर। इ’यां गै बक्ख-बक्ख किस्म दे नाखूनें दे असर दे बारे च कोई समझौता नेईं कीता गेआ ऐ, जि’यां इंटरलॉकिंग नाखून (खल दे सिरे उप्पर हड्डी दे पार रक्खे गेदे बोल्टें कन्नै) जां एन्डर नाखून, जित्थें दो जां मते कीलें गी मडुलर गुहा दे अंदर रक्खेआ जंदा ऐ तां जे उनेंगी जगह च रक्खेआ जाई सकै।

क्या इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने दी लोड़ ऐ?

फेमोरल फ्रैक्चर दे निर्धारण आस्तै इस्तेमाल कीते जाने आह्ले इंट्रामेडुलर नेलें गी बक्ख-बक्ख कारणें कन्नै हटाने दी लोड़ होई सकदी ऐ । कुसै गी सलाह दित्ती जंदी ऐ जे फ्रैक्चर ठीक होने दे बाद इस चाल्ली दे सारे नाखून हटाई दित्ते जान,जदके किश लोक सिर्फ उ’नें गी गै हटाना पसंद करदे न जेह्ड़े लक्षण पैदा करदे न।इस कारण दी परवाह नेईं, इक बरकरार फेमोरल कील गी हटाना मुश्कल ते समें-समें पर होने आह्ला होई सकदा ऐ।

इंट्रामेडुलर कील गी किस चाल्ली हटाना ऐ)

रेडियोलुसेंट ऑपरेटिंग टेबल पर बीनबैग जां होर पोजीशनिंग उपकरण दा इस्तेमाल करियै मरीज गी सीधी पार्श्व स्थिति च रक्खो । पसलियें गी पूरा पैर, पार्श्व नितंब, ते धड़ तैयार करो। पैर गी बाहर ड्रैप करो तां जे पूर्ण कूल्हे ते घुटने दी गति गी पोजीशन आस्तै अनुमति दित्ती जा। कूल्हे गी लगभग 90° पर फ्लेक्स करो। मानक फैशन च प्रोक्सिमल ते डिस्टल लॉकिंग स्क्रू गी हटाओ। जांघ पर इक गाइडवायर बिछाओ ते प्रोक्सिमल कूल्हे दी फ्लोरोस्कोपिक छवि हासल करो। पार्श्व दृश्य पर फेमोरल कील कन्नै मेल खांदे होई तार गी समायोजित करो। तार के साथ एक रेख खीॊचते शुए, इसे नितंब ऩय फैठा। बाहरी रूप कन्नै जांघ गी घुमाओ ते इक रेखा गी इसी चाल्लीं दे फैशन च चिह्न करो तां जे एन्टेरोपोस्टेरियल कील स्थिति निर्धारत कीती जाई सकै । दो लाइनें दा चौराहा निष्कर्षक गी रखने आस्तै चीरे दे थाह् र गी दर्शांदा ऐ । जेकर हेटरोटोपिक हड्डी गी हटाना ऐ तां चीरा गी बड्डा बनाना जरूरी ऐ । घाव गी बड्डे-बड्डे मेयो कैंची कन्नै बे-बंद विस्तार कीता जंदा ऐ। इक बारी कील च पुज्जने पर कैंची दा इस्तेमाल घाव गी खुल्ला करने आस्तै कीता जंदा ऐ, ते कैंची दे कन्नै-कन्नै 3.2 गाइडवायर अंदर पाया जंदा ऐ, जदूं तकर जे ओह् कील गी नेईं छुंदा। कैंची हटाई दित्ती जंदी ऐ, ते गाइड पिन गी उसलै तकर समायोजित कीता जंदा ऐ जिसलै तकर एह् कील च नेईं जांदा। कील च गाइडवायर दे प्लेसमेंट दी पुष्टि करने आस्तै कूल्हे दे पूर्व-परिवह ते पार्श्व छवियां हासल कीतियां जंदियां न । निष्कर्षण पट्टी पर शंकु दे आकार दा फेमोरल एक्स्ट्रैक्टर घाव च, गाइड पिन दे उप्पर पाया जंदा ऐ। निष्कर्षक गी धीरे-धीरे पर जबरदस्ती कन्नै कील च पेंच कीता जंदा ऐ। पैह् ला पास कील गी पूरी चाल्लीं कन्नै नेईं रूज्झे दा होऐ , पर इस कन्नै इंटरपोज़ेड कोमल ऊतक दा मता हिस्सा हटाई दित्ता जाग । एक्सट्रैक्टर गी गाइड पिन जां तार उप्पर पुनर्विचार कीता जंदा ऐ ते कील उप्पर कस दित्ता जंदा ऐ जिस च बल पर्याप्त ऐ तां जे रिंच दे इस्तेमाल दी लोड़ होऐ । स्लॉट कीते गेदे मैलेट दा इस्तेमाल कील गी हथौड़ा मारने आस्तै कीता जंदा ऐ। घाव सिंचाई ते मानक फैशन च बंद ऐ।

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