दृश्य: 78 लेखक: साइट संपादक प्रकाशित समय: 2022-09-20 मूल: निर्माण स्थल
इंट्रामेडुलर कील की होइत अछि ?
इंट्रामेडुलर कीलिंग एकटा टूटल हड्डी कें मरम्मत आ ओकरा स्थिर रखय कें लेल सर्जरी छै. एहि प्रक्रिया सँ निर्धारित सबसँ बेसी हड्डी अछि जाँघ, पिंडली, कूल्हि, आ ऊपरी हाथ । हड्डी के केंद्र में स्थायी नाखून या छड़ी राखल जायत अछि | इ अहां कें हड्डी पर वजन डालएय मे सक्षम होयत.
इंट्रामेडुलर नेल के प्रयोग कोन अछि ?
अधिकांश फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के साथ शल्य चिकित्सा के साथ व्यवहार करलऽ जाय छै । अनेक अध्ययन संकेत केलक अछि जे प्रारंभिक सर्जिकल स्थिरीकरण जटिलता आ मृत्युक कमी सं जुड़ल अछि . इंट्रामेडुलर नेल एकटा धातुक छड़ छै जे हड्डी केरऽ मज्जा गुहा म॑ आरू फ्रैक्चर के पार डाललऽ जाय छै ताकि फ्रैक्चरड हड्डी केरऽ ठोस सहारा प्रदान करलऽ जाय सक॑ । इंट्रामेडुलर नेलिंग वर्तमान में फेमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के इलाज के लेल 'गोल्ड स्टैंडर्ड' मानल गेल अछि | इंट्रामेडुलर नेलिंग के प्रस्तावित फायदा में छोट अस्पताल‐स्टे, फ्रैक्चर के रैपिड यूनियन आ अंग के प्रारंभिक कार्यात्मक उपयोग शामिल अछि .
इंट्रामेडुलर नेल आ संबद्ध सर्जिकल तकनीक के प्रयोग मे अनेक अलग-अलग प्रकार अछि । एकटा प्रमुख विवाद ई छै कि की नाखून ठेहुन पर नहर में डाललऽ जाय आरू नहर (रेट्रोग्रेड कील) के ऊपर धकेल क॑ कूल्हऽ पर आरू नहर (एंटेडेड कील) के नीचे धकेल॑ । एंटीग्रेड नेलिंग (पिरिफॉर्मिस फोसा बनाम ग्रेटर ट्रोकैन्टेरिक एंट्री) केरऽ प्रवेश बिंदु भी विवादित छै । एकटा आओर मुद्दा ई जे इंट्रामेडुलर नेल के रीमिंग (जतय नेलरी कैविटी के नेल इन्सर्शन सं पहिने विस्तारित कएल जाइत अछि) के संग लगाओल जाय वा बिना रीमिंग के. तहिना, विभिन्न प्रकारक नाखूनक प्रभावक बारे मे कोनो सहमति नहि अछि, जेना कि इंटरलॉकिंग नाखून (खेलक छोर पर हड्डीक आर-पार लॉकिंग बोल्ट सँ ओकरा स्थिति मे सुरक्षित करबाक लेल) वा एन्डर नाखून, जतय दू वा बेसी नाखून केँ मज्जा गुहाक भीतर एकटा विशिष्ट तरीका सँ राखल जाइत अछि ।
की एकटा इंट्रामेडुलर कील कें हटावय कें जरूरत छै?
फेमोरल फ्रैक्चर कें निर्धारण कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला इंट्रामेडुलर नाखूनक कें लेल विभिन्न कारणक सं हटावय कें आवश्यकता भ सकय छै. किछु गोटेक अनुशंसा छनि जे फ्रैक्चरक ठीक होयबाक बाद एहन सभ नाखून निकालल जाय,जखन कि किछु गोटे केवल ओहि लोकनि कें हटाबय चाहैत छथि जे लक्षण उत्पन्न करैत छथि.ज्या मे कोनो कारण नहिं, एकटा अक्षुण्ण ऊरु नाखून कें हटाबय मे कठिन आ समयक मांग भ सकैत अछि.
इंट्रामेडुलर कील केना निकालें!
एकटा रेडियोलुसेंट ऑपरेटिंग टेबल पर बीनबैग या अन्य पोजीशनिंग डिवाइस कें उपयोग सं रोगी कें सीधा पार्श्व स्थिति मे राखूं. पसली पर पूरा पैर, पार्श्व नितम्ब, आ धड़ तैयार करू। पैर के बाहर लपेटि क' पोजीशनिंग के लेल पूरा कूल्हों आ घुटना के गति के अनुमति दियौ. कूल्हों को लगभग 90° तक फ्लेक्स। मानक फैशन मे समीपस्थ आ डिस्टल लॉकिंग स्क्रू निकालू। जाँघ पर एकटा गाइडवायर बिछाउ आ समीपस्थ कूल्हों के फ्लोरोस्कोपिक छवि प्राप्त करू | पार्श्व दृश्य पर फेमोरल कील के साथ मेल खाइत तार के समायोजित करू। तार के कात मे एकटा रेखा खींचू, ओकरा नितंब पर विस्तार दियौ । बाहरी रूप सं जांघ कें घुमाउ आ एकटा रेखा कें समान फैशन मे चिन्हित करूं ताकि एंटरोपोस्टेर नेल कें स्थिति निर्धारित कैल जा सकएय. दूनू रेखाक प्रतिच्छेदन निष्कर्षक रखबाक लेल चीराक स्थानक संकेत करैत अछि | यदि हेटरोटोपिक हड्डी कें हटावय कें छै, त चीरा कें पैघ बनानाय आवश्यक छै. घाव के पैघ-पैघ मेयो कैंची के संग बेबाक तरीका सं विस्तारित कयल गेल अछि. नाखून पर पहुँचला पर कैंची कें उपयोग घाव कें खुलल रखय कें लेल कैल जायत छै, आ कैंची कें साथ 3.2 गाइडवायर डालल जायत छै, जखन तइक ओ नाखून कें स्पर्श नहि करएयत छै. कैंची निकालल जायत छै, आ गाइड पिन कें समायोजित कैल जायत छै, जखन तइक की ओ नाखून मे आगू नहि भ जायत छै. कूल्हों केरऽ एंटेरोपोस्टेरियल आरू पार्श्व छवि प्राप्त करलऽ जाय छै ताकि गाइडवायर केरऽ नाखून म॑ रखना के पुष्टि होय सक॑ । निष्कर्षण पट्टी पर शंकु के आकार के ऊरु निष्कर्षक घाव में, गाइड पिन के ऊपर डाललऽ जाय छै । निष्कर्षक धीरे-धीरे मुदा जबरदस्ती नाखून मे पेंच लगा देल जाइत अछि । पहिल पास भ सकैत अछि जे कील पूर्ण रूप सं संलग्न नहि हो, मुदा एहि सं इंटरपोज्ड सॉफ्ट टिश्यू के बहुत हिस्सा हटा देल जायत. एक्स्ट्रैक्टर क॑ गाइड पिन या तार के ऊपर पुनः डाललऽ जाय छै आरू नाखून प॑ कस क॑ बल स॑ पर्याप्त होय जाय छै जेकरा स॑ रिंचऽ के उपयोग के जरूरत होय छै । स्लॉटेड मैलेट कें उपयोग कील कें हथौड़ा सं बाहर निकालय कें लेल कैल जायत छै. घाव कें मानक फैशन मे सिंचाई आ बंद कैल जायत छै.
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