O que são unhas intramedulares?

O que é prego intramedular?

A pregada intramedular é uma cirurgia para reparar um osso quebrado e mantê -lo estável. Os ossos mais comuns fixados por este procedimento são a coxa, a canela, o quadril e o braço. Uma unha ou haste permanente é colocada no centro do osso. Isso ajudará você a poder colocar peso no osso.

Para que serve as unhas intramedulares?

A maioria das fraturas do eixo femoral é tratada cirurgicamente. Vários estudos indicaram que a estabilização cirúrgica precoce está associada a uma redução de complicações e mortalidade. Uma unha intramedular é uma haste de metal que é inserida na cavidade medular de um osso e através da fratura, a fim de fornecer um suporte sólido ao osso fraturado. Atualmente, o prego intramedular é considerado o 'Gold Standard ' para o tratamento de fraturas do eixo femoral. As vantagens propostas de pregos intramedulares incluem curtos hospitais, união rápida da fratura e uso funcional precoce do membro.

Existem vários tipos diferentes de unhas intramedulares e técnicas cirúrgicas associadas em uso. Uma controvérsia -chave é se a unha deve ser inserida no canal no joelho e empurrou o canal (prefusão retrógrada) ou no quadril e empurrou o canal (antegrade de pregos). O ponto de entrada para pregar antegrade (piriformis fossa versus maior entrada trocantérica) também está em disputa. Outra questão é se as unhas intramedulares devem ser inseridas com refrigeração (onde a cavidade medular é expandida antes da inserção das unhas) ou sem diminuir. Da mesma forma, não houve concordância sobre os efeitos de diferentes tipos de unhas, como unhas entrelaçadas (com parafusos de travamento colocados no osso nas extremidades da unha para prendê -lo em posição) ou endurecer as unhas, onde duas ou mais unhas são colocadas dentro da cavidade medular de uma maneira específica para mantê -los no lugar.

Uma unha intramedular precisa ser removida?

As unhas intramedulares usadas para fixação de fraturas femorais podem exigir remoção por vários motivos. Alguns recomendam que todas essas unhas sejam removidas após a cicatrização de fraturas, enquanto outros preferem remover apenas aqueles que causam sintomas. Regardar a razão, a remoção de uma unha femoral intacta pode ser difícil e demorada.

Como remover a unha intramedular？

Coloque o paciente na posição lateral reta usando um saco de feijão ou outro dispositivo de posicionamento em uma tabela de operação radiolúcida. Prepare a perna inteira, a nádega lateral e o tronco nas costelas. Pegue a perna para permitir o movimento completo do quadril e do joelho para posicionar. Flexione o quadril a quase 90 °. Remova os parafusos de travamento proximal e distal da maneira padrão. Coloque um fio -guia na coxa e obtenha uma imagem fluoroscópica do quadril proximal. Ajuste o fio para coincidir com a unha femoral na vista lateral. Desenhe uma linha ao longo do fio, estendendo -o para a nádega. Gire externamente a coxa e marque uma linha de maneira semelhante para determinar a posição da unha anteroposterior. A interseção das duas linhas indica o local da incisão para colocar o extrator. Se o osso heterotópico for removido, a incisão deve ser maior. A ferida é amplamente expandida com grandes tesouras maias. Quando a unha é alcançada, as tesouras são usadas para manter a ferida aberta e um fio -guia 3.2 é inserido ao longo da tesoura até tocar a unha. A tesoura é removida e o pino -guia é ajustado até que avança na unha. As imagens anteroposterior e lateral do quadril são obtidas para confirmar a colocação do fio -guia na unha. O extrator femoral em forma de cone na barra de extração é inserido na ferida, sobre o pino guia. O extrator é suavemente, mas com força, aparafusado na unha. O primeiro passe pode não envolver completamente a unha, mas removerá grande parte do tecido mole interposto. O extrator é reinserido sobre o pino ou fio guia e apertado na unha com força suficiente para exigir o uso das chaves. O martelo com fenda é usado para martelar a unha. A ferida é irrigada e fechada da maneira padrão.

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