Chì sò i unghie intramedullari?

Cos'è l'unghia intramedulare?

L'inchiodatura intramedulare hè una cirurgia per riparà un ossu rottu è mantene a stabilità. L'osse più cumune fissate da sta prucedura sò a coscia, a tibia, l'anca è u bracciu. Un chiovu permanente o bastone hè postu in u centru di l'ossu. Vi aiuterà à pudè mette u pesu nantu à l'ossu.

A cosa serve l'unghia intramedulare?

A maiò parte di e fratture di l'arbulu femorali sò trattati chirurgicamente. Diversi studii anu indicatu chì a stabilizazione chirurgica precoce hè assuciata cù una riduzione di cumplicazioni è a mortalità. Un chiovu intramedulare hè un bastone di metallu chì hè inseritu in a cavità medulare di un ossu è attraversu a frattura per furnisce un supportu solidu per l'ossu fratturatu. L'inchiodatura intramedulare hè attualmente cunsiderata u 'standard d'oru' per u trattamentu di e fratture di l'arbulu femorale. I vantaghji pruposti di l'inchiodatura intramedulare includenu brevi sughjornu in spitali, unione rapida di a frattura è l'usu funziunale precoce di u membru.

Ci sò numerosi tipi di unghie intramedullari è tecniche chirurgiche assuciate in usu. Una cuntruversia chjave hè se u chiovu deve esse inseritu in u canali à u ghjinochju è spinta u canale (nailing retrogradu) o à l'anca è imbuttatu in u canali (nailing antegrade). U puntu di ingressu per l'inchiodatura antegrada (piriformis fossa versus entrata trocanterica più grande) hè ancu in disputa. Un altru prublema hè se e unghie intramedullari deve esse inseritu cù reaming (induve a cavità medulare hè allargata prima di l'inserzione di unghie) o senza reaming. In listessu modu, ùn ci hè statu un accordu annantu à l'effetti di e diverse tippi di unghie, cum'è unghie interlocking (cù chjappi di serratura posti nantu à l'ossu à l'estremità di l'unghia per assicurà in a pusizione) o unghie Ender, induve dui o più unghie sò posti in a cavità medulare in un modu specificu per mantene in u locu.

Hè bisognu di sguassà un unghje intramedulari?

Unghji intramedulari utilizati per a fissazione di fratture femorali ponu esse bisognu di rimuzione per una varietà di motivi. Qualchidunu ricumandemu chì tutti tali unghie sò sguassate dopu a curazione di a frattura, mentri àutri preferiscenu caccià solu quelli chì causanu sintomi. Indipendentemente da u mutivu, a rimuzione di un chiovu femoral intactu pò esse difficiule è di tempu.

Cumu caccià l'unghia intramedulare?

Pone u paci in a pusizione laterale dritta cù un beanbag o un altru dispositivu di posizionamentu nantu à una tavola operatoria radiolucente. Preparate a gamba sana, a natica laterale è u torsu à i costi. Drape a gamba fora per permette un muvimentu tutale di l'anca è u ghjinochju per u pusizioni. Flex l'anca à quasi 90 °. Rimuovere i viti di bloccaggio prossimali è distali in modu standard. Pone un filu di guida nantu à a coscia è uttene una maghjina fluoroscòpica di l'anca prossimale. Aghjustate u filu per coincide cù u chiovu femorale nantu à a vista laterale. Disegna una linea longu u filu, estendendu nantu à a natica. Rotate esternamente a coscia è marcate una linea in una manera simile per determinà a pusizione anteroposteriore di unghje. L'intersezzione di e duie linee indica u situ di l'incisione per mette l'estrattore. Se l'ossu heterotopic deve esse eliminatu, l'incisione deve esse fatta più grande. A ferita hè allargata sbuchjata cù grandi forbici Mayo. Quandu u chiovu hè righjuntu, i forbici sò usati per mantene a ferita aperta, è un filu di guida 3.2 hè inseritu longu à e forbici finu à toccu u chiovu. I forbici sò eliminati, è u pin di guida hè aghjustatu finu à chì avanza in u chiovu. L'imaghjini anteroposteriori è laterali di l'anca sò ottenuti per cunfirmà a pusizione di u guidewire in u chiovu. L'estrattore femoral in forma di cune nantu à a barra d'estrazione hè inseritu in a ferita, sopra u pin di guida. L'estrattore hè struitu in u chiovu, ma cù forza. U primu passu ùn pò micca impegnà cumplettamente l'unghia, ma sguasserà assai di u tissutu molle interpostu. L'estrattore hè reinseritu nantu à u pin di guida o filu è strettu nantu à u chiovu cù una forza abbastanza per dumandà l'usu di e chiavi. U mazzulu slotted hè utilizatu per martellare u chiovu. A ferita hè irrigata è chjusa in a moda standard.

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