Humeralni žebelj

Video podrobnosti o delovanju izdelka

Czmeditech humeralni intramedularni noht

Uvod

Humeralni žebelj je naveden predvsem za zlome humeralne gredi, ki sami po sebi niso nagnjeni k varusni malpoziciji. Stranska portalna zasnova omogoča vstavitev samo medialno na rotatorno manšeto in olajša lažje doseganje portala in vstavljanje nohtov. Dolgi nohti segajo od 20 do 30 cm dolžine in premera 7-9 mm.

Humeralni žebelj: pregled kirurškega zdravljenja proksimalnih zlomov humerusa

Uvod

Proksimalni zlomi nadlahtnika so pogosti pri starejši populaciji in lahko povzročijo znatno obolevnost in smrtnost. Kirurško zdravljenje je pogosto potrebno za razseljene ali nestabilne zlome, humeralni žebelj pa je široko uporabljena možnost zdravljenja. Ta članek ponuja pregled humeralnih operacij nohtov, vključno z indikacijami, tehnikami in rezultati.

Anatomija proksimalnega humerusa

Proksimalni humerus je sestavljen iz humeralne glave, večje in manjše tuberonosti ter gred. Humeralna glava se artikulira z Glenoidno foso lopatice, da tvori glenohumeralni sklep, ki omogoča gibanje ramen. Večje in manjše tuberonosti zagotavljajo pritrditev mišic rotatorne manšete, ki so pomembne za stabilnost ramen.

Proksimalni zlomi humerusa

Proksimalni zlomi nadlahtnice so običajno razvrščeni glede na lokacijo in stopnjo premika. Zlomi, ki niso pretirani, lahko pogosto upravljamo konzervativno z imobilizacijo pramen in zgodnjim obsegom vaj za gibanje. Vendar pa lahko razseljeni zlomi zahtevajo kirurško posredovanje, da obnovijo delovanje ramen in preprečijo zaplete, kot sta avaskularna nekroza in ne-sindikat.

Kirurške možnosti za proksimalne zlome nadlahtnice

Obstaja več kirurških možnosti za obvladovanje proksimalnih zlomov humerusa, vključno z odprtim redukcijo in notranjo fiksacijo (ORIF), hemiarthroplastiko in artroplastiko vzvratne rame. Izbira kirurške tehnike je odvisna od različnih dejavnikov, vključno s starostjo pacienta, lokacijo zloma, stopnjo premika in komorbidnosti.

Humeralna operacija nohtov

Humeralna operacija nohtov vključuje vstavljanje dolgega intramedularnega nohta skozi proksimalni nadlahljiv, da se stabilizira zlom. Žebelj se vstavi skozi majhen zarez v bližini ramenskega sklepa in se vodi v medularni kanal z uporabo fluoroskopskih napotkov. Ko je žebelj na mestu, se vijaki vstavijo skozi noht in v humeralno glavo, da pritrdite zlom.

Indikacije za humeralno operacijo nohtov

Humeralna operacija nohtov je indicirana za razseljene ali nestabilne proksimalne zlome nadlahtnika, ki jih ni mogoče upravljati konzervativno. To vključuje zlome z večjim od 1 cm premika ali zlomov s kotom zloma, večjega od 45 stopinj. Humeralna operacija nohtov je lahko indicirana tudi za bolnike, ki ne morejo prenašati bolj invazivnih kirurških posegov, kot je hemiarthroplastika ali vzvratna artroplastika rame.

Tehnike za humeralno operacijo nohtov

Humeralno operacijo nohtov je mogoče izvesti s pomočjo predhodnega ali retrogradnega pristopa. Antegradni pristop vključuje vstavljanje nohta skozi proksimalni konec nadlahtnice, medtem ko retrogradni pristop vključuje vstavljanje žebelja skozi distalni konec nadlahtnice. Izbira pristopa je odvisna od lokacije zloma in naklonjenosti kirurgu.

Rezultati humeralne operacije nohtov

Izkazalo se je, da je humeralna operacija nohtov učinkovita možnost zdravljenja proksimalnih zlomov humerusa, z visokimi stopnjami združenja zlomov in dobrimi funkcionalnimi rezultati. Vendar pa se lahko pojavijo zapleti, kot so izrez vijaka, ne-sindikat in okužba. Za zmanjšanje teh zapletov sta pomembna skrbna izbira pacienta in kirurška tehnika.

Zaključek

Proksimalni zlomi nadlahtnice lahko pomembno vplivajo na obolevnost in smrtnost bolnikov, zlasti pri starejši populaciji. Humeralna operacija nohtov je široko uporabljena možnost zdravljenja, ki lahko učinkovito obnovi delovanje ramen in prepreči zaplete. Previdna izbira pacienta in kirurška tehnika sta pomembna za optimizacijo rezultatov in zmanjšanje zapletov.

Pogosta vprašanja

1. Koliko časa traja, da si opomoremo od humeralne operacije nohtov? Čas okrevanja se razlikuje glede na starost pacienta in splošno zdravje ter resnost zloma. Na splošno lahko pacienti pričakujejo, da bodo po operaciji nekaj tednov nosili pramen in bodo morda potrebovali več mesecev fizikalne terapije, da bi popolnoma ponovno pridobili delovanje ramen.

2. Ali obstajajo kakšna tveganja, povezana z operacijo humeralnih nohtov? Kot pri vsakem kirurškem posegu, obstajajo tudi tveganja, povezana s humeralnimi operacijami nohtov. Ti lahko vključujejo okužbo, poškodbe živcev in poškodbe krvnih žil. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete, kot so izrez vijakov, ne-sindikacija in odpoved vsadka.

3. Kako se določa izbira pacienta za humeralne operacije nohtov? Izbira bolnikov za humeralno operacijo nohtov je določena na podlagi več dejavnikov, vključno s starostjo pacienta in splošnim zdravjem, resnostjo in lokacijo zloma ter prisotnostjo kakršnih koli komorbidnosti, ki lahko vplivajo na kirurške rezultate.

4. Ali se lahko operacija humeralnih nohtov uporablja za vse proksimalne zlome humerus? Ne, humeralna operacija nohtov je običajno rezervirana za razseljene ali nestabilne zlome, ki jih ni mogoče upravljati konzervativno. Zlomi z minimalnim premikom ali tistimi, ki ne vključujejo humeralne glave, se lahko obvladujejo s konzervativnimi ukrepi, kot so imobilizacija praškov in zgodnji obseg gibanja.

5. Kako dolgo humeralni žebelj običajno ostane na mestu? Humeralni žebelj običajno ostane več mesecev, da se omogoči celjenje zloma. Dolžina časa ostane žebelj na mestu se lahko razlikuje glede na resnost zloma in bolnikov individualni proces celjenja.