មើល៖ 89 អ្នកនិពន្ធ៖ កម្មវិធីនិពន្ធគេហទំព័រ ពេលវេលាបោះពុម្ព៖ 2022-09-01 ប្រភពដើម៖ គេហទំព័រ
ការបាក់ឆ្អឹង metacarpal គឺជារបួសដៃទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងវែងនៅក្នុងដៃ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារផលវិបាករយៈពេលវែង ដូចជាការថយចុះនៃការចល័ត ឬការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ដៃបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិច ការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់។
តាមទស្សនៈនៃជីវមេកានិក ឆ្អឹង metacarpal ត្រូវបានទទួលរងនូវការផ្ទុកតាមអ័ក្ស កម្លាំងពត់កោង និងភាពតានតឹងបង្វិលអំឡុងពេលប្រើដៃប្រចាំថ្ងៃ។ នៅពេលដែលកម្លាំងខាងក្រៅលើសពីដែនកំណត់យឺតនៃឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើង។
កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលលើការបាក់ឆ្អឹង៖
ទិសដៅនិងទំហំនៃកម្លាំង
ទីតាំងដៃនៅពេលប៉ះ
ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងអាយុ
សាច់ដុំទាញចេញពីសាច់ដុំដៃខាងក្នុង និងខាងក្រៅ
ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងនៃកញ្ចឹងក metacarpal ទីប្រាំ ជាទូទៅបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់រាងពងក្រពើ ដោយសារតែការទាញដែលមិនផ្ទុយគ្នានៃសាច់ដុំ interossei និង lumbrical ។
ប្រព័ន្ធជួសជុលដែលពាក់ព័ន្ធ៖ ប្រព័ន្ធជួសជុលចាន Metacarpal - CZMEDITECH
មិនដូច angulation ទេ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលអាចមិនច្បាស់នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។ តាមគ្លីនិក វាត្រូវបានគេរកឃើញល្អបំផុតដោយការសង្កេតមើលការតម្រឹមម្រាមដៃ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺធ្វើការកណ្តាប់ដៃ។
សូម្បីតែការបង្វិលពីរបីដឺក្រេក៏អាចបណ្តាលឱ្យ:
ម្រាមដៃត្រួតលើគ្នា។
កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការក្តាប់
ការចុះខ្សោយមុខងាររយៈពេលវែង
សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរង្វិលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករដ៏រឹងមាំមួយសម្រាប់ការកែតម្រូវការវះកាត់ បើទោះបីជាការបាក់ឆ្អឹងលេចឡើងតិចតួចបំផុតត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅតាមវិទ្យុសកម្មក៏ដោយ។
ភាពខុសប្លែកគ្នានៃគ្លីនិកនេះ មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីការវាយតម្លៃរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកឆ្អឹងពីការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងជាមូលដ្ឋាន។
ខណៈពេលដែលការបាក់ឆ្អឹង metacarpal ជាច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:
angulation មិនអាចទទួលយកបានលើសពីការអត់ធ្មត់មុខងារ
កម្រិតណាមួយនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិល
ការបាក់ឆ្អឹង metacarpal ច្រើន។
ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ
ការជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងសន្លាក់
ការបរាជ័យនៃការកាត់បន្ថយបិទ
គោលដៅវះកាត់ចម្បងគឺការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រជាមួយនឹងការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការចល័តនៅដំណាក់កាលដំបូង ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលវិបាក។
ផ្តល់នូវស្ថេរភាពរឹង និងការតម្រឹមច្បាស់លាស់ ជាពិសេសមានប្រយោជន៍សម្រាប់៖
ការបាក់ឆ្អឹងដែលនឹកស្មានមិនដល់
ការបាក់ឆ្អឹង
ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចានទាមទារការដោះស្រាយជាលិកាទន់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីជៀសវាងការរលាកសរសៃពួរ។
ជម្រើសរាតត្បាតតិចតួចដែលប្រើញឹកញាប់សម្រាប់៖
ការបាក់ឆ្អឹងក
ករណីកុមារ
ស្ថេរភាពបណ្តោះអាសន្ន
បច្ចេកទេសដែលពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើងដែលធ្វើអោយមានតុល្យភាពជាមួយនឹងភាពរអាក់រអួលនៃជាលិកាទន់តិចតួច។
ជម្រើសនៃការជួសជុលគឺអាស្រ័យលើលំនាំបាក់ឆ្អឹង ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងកម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
លទ្ធផលនៃការវះកាត់ជោគជ័យពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយវះកាត់។ ចលនាដែលបានគ្រប់គ្រងដំបូងជួយការពារការរឹង និងការស្អិតរបស់សរសៃពួរ។
ពិធីការស្តារនីតិសម្បទាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធជាធម្មតារួមមាន:
ការគ្រប់គ្រងការហើម
លំហាត់ប្រាណបណ្តើរៗនៃចលនា
ការពង្រឹងវឌ្ឍនភាព
ការបណ្តុះបណ្តាលមុខងារ
ការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកព្យាបាលដៃគឺចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយដ៏ល្អប្រសើរ។
អត្តពលិកតែងតែទាមទារ៖
ត្រឡប់ទៅលេងវិញលឿនជាង
ការជួសជុលមានស្ថេរភាពអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាដំបូង
ការពុះការពារកំឡុងពេលជាសះស្បើយ
សម្រាប់កម្មករដែលពឹងផ្អែកលើកម្លាំងក្តាប់ ការព្យាបាលផ្តល់អាទិភាព៖
ស្ថេរភាពមេកានិច
ភាពធន់បានយូរ
ការការពារការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ
គុណភាពឆ្អឹង និងភាពរួមគ្នាមានឥទ្ធិពលទាំងជម្រើសនៃការព្យាបាល និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។
ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងសមស្រប៖
អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានមុខងារដៃធម្មតាឡើងវិញ
កម្លាំងនៃការក្តាប់ជាធម្មតាងើបឡើងវិញដល់> 90% នៃបន្ទាត់គោល
ពិការភាពរយៈពេលវែងគឺមិនធម្មតាទេ។
លទ្ធផលមិនល្អជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរង្វិលដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ឬការស្តារនីតិសម្បទាមិនគ្រប់គ្រាន់។
ទោះបីជាការបាក់ឆ្អឹង metacarpal ជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់អំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការវិនិច្ឆ័យមុខងារ។ កំហុសតូចតាចក្នុងការតម្រឹមអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើការអនុវត្តដៃ។
នេះជាមូលហេតុដែលការថែទាំរបួសសម័យទំនើបសង្កត់ធ្ងន់៖
ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។
ការជួសជុលផ្អែកលើភស្តុតាង
ការចល័តដំបូង
ការជួសជុលវះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិល ការបង្វិលមិនស្ថិតស្ថេរ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃ metacarpal ច្រើន ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ការពង្រីកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ ឬការបរាជ័យនៃការកាត់បន្ថយបិទជិត។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្វិលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមុខងារសំខាន់បំផុត។
មុំដែលអាចទទួលយកបានប្រែប្រួលតាមលេខ។ ជាទូទៅ angulation កាន់តែច្រើនត្រូវបានអត់ឱននៅក្នុង ulnar metacarpals ជាងនៅក្នុង metacarpals រ៉ាឌីកាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតណាមួយនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ដោយមិនគិតពីភាពអត់ធ្មត់នៃមុំ។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលនាំឱ្យម្រាមដៃត្រួតលើគ្នាកំឡុងពេលបត់ ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់យន្តការក្តាប់ និងមុខងារដៃ។ សូម្បីតែការបង្វិលតិចតួចក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារមិនសមាមាត្រ និងត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងលំបាកដោយសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា។
ការផ្តល់ជូនជួសជុលចាន៖
ស្ថេរភាពរឹង
ការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រច្បាស់លាស់
ការចល័តដំបូង
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំ
វាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកង លំនាំ comminuted និងរបួស metacarpal ជាច្រើន ទោះបីជាការដោះស្រាយជាលិកាទន់គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកសរសៃពួរ។
ការជួសជុល K-wire ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់៖
ការបាក់ឆ្អឹងក Metacarpal
លំនាំបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញតិច
ស្ថេរភាពបណ្តោះអាសន្ន
ករណីកុមារ ឬតម្រូវការទាប
ខណៈពេលដែលមានការរាតត្បាតតិចតួច ជាទូទៅ K-wires ត្រូវការការ immobilization យូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការតម្លើងចាន។
ការជួសជុលតាមសរសៃពួរផ្តល់នូវតុល្យភាពរវាងស្ថេរភាព និងការរំខានដល់ជាលិកាទន់តិចតួច វាអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាលឿនជាងការខ្ទាស់ percutaneous ខណៈពេលដែលជៀសវាងផលវិបាកមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងចាន ធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែក និងក។
ការចល័តដែលបានគ្រប់គ្រងដំបូងកាត់បន្ថយ៖
ភាពរឹងនៃសន្លាក់
ការស្អិតសរសៃពួរ
ជំងឺសាច់ដុំ
ការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាដំបូងគឺជាកត្តាកំណត់សំខាន់នៃការស្តារមុខងារឡើងវិញ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការខ្ពស់។
ផលវិបាកទូទៅរួមមាន:
ភាពខុសឆ្គង ឬអនិច្ចកម្ម
រលាកផ្នែករឹង
ការស្អិតសរសៃពួរ
កាត់បន្ថយភាពរឹងមាំនៃការក្តាប់
ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ
ឱនភាពមុខងាររយៈពេលវែងភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការតម្រឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬការពន្យាពេលការស្តារឡើងវិញ។
នៅក្នុងអត្តពលិក និងកម្មករដោយដៃ អាទិភាពត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ៖
ការជួសជុលមានស្ថេរភាព
ឆាប់ត្រលប់ទៅមុខងារវិញ។
ភាពធន់បានយូរ
កម្រិតនៃការវះកាត់អាចទាបជាងនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនទាំងនេះ ដោយសារតម្រូវការមុខងារខ្ពស់ជាង។
កត្តាព្យាករណ៍សំខាន់ៗរួមមាន:
ភាពត្រឹមត្រូវនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង
ស្ថេរភាពនៃការជួសជុល
ការស្តារនីតិសម្បទាដំបូង
អវត្ដមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិល
នៅពេលដែលកត្តាទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរ អ្នកជំងឺភាគច្រើនសម្រេចបាននូវមុខងារដៃជិតធម្មតា។
Distal Tibial Nail: របកគំហើញក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងចុង
ក្រចកដៃខាងក្នុងដាច់បំផុតទាំង 10 (DTN) នៅអាមេរិកខាងជើងសម្រាប់ខែមករា ឆ្នាំ 2025
ក្រុមហ៊ុនផលិតកំពូលទាំង 10 នៅអាមេរិក៖ Distal Humerus Locking Plate (ឧសភា 2025)
ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃគ្លីនិក និងពាណិជ្ជកម្មនៃចានចាក់សោរខាងក្រោយ Tibial Proximal
គ្រោងបច្ចេកទេសសម្រាប់ការជួសជុលចាននៃការបាក់ឆ្អឹង Humerus ផ្នែកខាង
ក្រុមហ៊ុនផលិតកំពូល 5 នៅមជ្ឈិមបូព៌ា៖ Distal Humerus Locking Plate (ឧសភា 2025)
ក្រុមហ៊ុនផលិតកំពូល 6 នៅអឺរ៉ុប៖ Distal Humerus Locking Plate (ឧសភា 2025)