מקבע חיצוני לשברי אגן - סוג A

המטרה הבסיסית של קיבוע השבר היא לייצב את העצם השבורה, לאפשר ריפוי מהיר של העצם הפגועה, ולהחזיר ניידות מוקדמת ותפקוד מלא של הגפה הפגועה.

קיבוע חיצוני הוא טכניקה המשמשת לריפוי עצמות שבורות חמורות. סוג זה של טיפול אורטופדי כולל אבטחת השבר באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא מקבע, שהוא חיצוני לגוף. באמצעות ברגי עצם מיוחדים (הנקראים בדרך כלל סיכות) העוברים דרך העור והשריר, המקבע מחובר לעצם הפגועה כדי לשמור על יישור נכון תוך כדי ריפוי.

למה משמש מקבע חיצוני?

ניתן להשתמש במכשיר קיבוע חיצוני כדי לשמור על יציבות ויישור עצמות שבורות. ניתן לכוונן את המכשיר חיצוני כדי להבטיח שהעצמות יישארו במצב אופטימלי במהלך תהליך הריפוי. מכשיר זה נמצא בשימוש נפוץ בילדים וכאשר העור מעל השבר ניזוק.

מהם סוגי המקבע החיצוני?

ישנם שלושה סוגים בסיסיים של מקבעים חיצוניים: מקבע חד מישורי סטנדרטי, מקבע טבעת ומקבע היברידי.

המכשירים הרבים המשמשים לקיבוע פנימי מחולקים באופן גס לכמה קטגוריות עיקריות: חוטים, סיכות וברגים, לוחות ומסמרים או מוטות תוך-מדולריים.

סיכות ומהדקים משמשים מדי פעם גם לאוסטאוטומיה או לקיבוע שבר. השתלות עצם אוטוגניות, שתל עצם ותחליפי השתלות עצם משמשים לעתים קרובות לטיפול במומים בעצמות מסיבות שונות. עבור שברים נגועים כמו גם לטיפול בזיהומי עצמות, נעשה שימוש תכוף בחרוזי אנטיביוטיקה.

מקבע חיצוני שברי אגן: מדריך מקיף

אזור האגן הוא מבנה מורכב המספק תמיכה לפלג הגוף העליון ומגן על איברי הרבייה והעיכול. שברים באגן יכולים להיות חמורים ולגרום לתחלואה ותמותה משמעותיים. מקבעים חיצוניים לאגן הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. במאמר זה, נדון במקבע החיצוני של שברי האגן, התוויותיו, התוויות נגד, טכניקות, סיבוכים ותוצאות.

מָבוֹא

שברים באגן הם גורם משמעותי לתחלואה ותמותה בחולי טראומה. הם יכולים להתרחש עקב תאונות במהירות גבוהה, נפילות מגובה או טראומה במהירות נמוכה. לאזור האגן יש אנטומיה מורכבת עם מבנים גרמיים מרובים, ושברים יכולים לגרום לעקירה משמעותית, חוסר יציבות ושטפי דם. מקבעים חיצוניים לאגן הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור של עצמות האגן תוך מתן אפשרות להתגייסות מוקדמת.

אינדיקציות

מקבעים חיצוניים לאגן מסומנים במצבים הבאים:

• הפרעה בטבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות

• שברים פתוחים באגן

• שברים אצטבולריים עם תזוזה או פירוק

• שברים מורכבים המערבים את מפרק העצה

• פציעות נלוות המונעות ניתוח

התוויות נגד

מקבעים חיצוניים לאגן הם התווית נגד במצבים הבאים:

• פגיעה חמורה ברקמות הרכות או זיהום

• חוסר יציבות של האגן שלא ניתן להפחית במידה מספקת

• פגיעה בכלי הדם שלא ניתן לשלוט בה

• פציעות נלוות המונעות קיבוע חיצוני

טֶכנִיקָה

המקבע החיצוני של האגן מורכב משני מרכיבים עיקריים: הפינים והמוטות המחברים. הפינים מוחדרים לקצה הכסל ולאזור העל-אצטבולרי של האגן בהנחיה פלואורוסקופית. את הפינים יש למקם בניצב למשטח העצם ולפחות 2 ס'מ מהמבנים הנוירו-וסקולריים. לאחר מכן מחברים את מוטות החיבור לפינים ומותאמים להשגת ההפחתה והיישור הרצויים. יש להעריך את ההפחתה תוך ניתוחית באמצעות פלואורוסקופיה ולהתאים לפי הצורך.

סיבוכים

מקבעים חיצוניים לאגן קשורים למספר סיבוכים, כולל:

• זיהום בדרכי סיכה

• התרופפות פינים או שבירה

• נדידת מוט או עקירה

• פגיעה נוירווסקולרית

• פצעי לחץ

• אובדן הקטנה או יישור

• הפרעה בתפקוד המיני

תוצאות

מקבעים חיצוניים לאגן הוכחו כיעילים בייצוב שברים באגן ובשיפור תוצאות המטופל. ניתן להגיע להתגייסות מוקדמת ונשיאת משקל, וכתוצאה מכך מופחתת האשפוז, שיפור בקרת הכאב וירידה בתחלואה. עם זאת, שיעור הסיבוכים גבוה, ובחירה קפדנית של מטופל, מיקום סיכות נכון וניטור צמוד חיוניים להשגת תוצאות מיטביות.

מַסְקָנָה

מקבעים חיצוניים לאגן הם כלי רב ערך בניהול שברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור, תוך שהם מאפשרים התגייסות מוקדמת. בחירת מטופל נכונה, מיקום סיכות קפדני וניטור צמוד חיוניים להשגת תוצאות מיטביות.

שאלות נפוצות

1. מהו מקבע חיצוני לאגן? מקבע חיצוני לאגן הוא מכשיר המשמש לייצוב ויישור עצמות האגן בחולים עם שברים באגן.

2. כיצד מוחדר מקבע חיצוני לאגן? הפינים מוחדרים לקצה הכסל ולאזור העל-אצטבולרי של האגן בהנחיה פלואורוסקופית.

3. מהן האינדיקציות למקבע חיצוני לאגן? מקבעים חיצוניים לאגן מסומנים בהפרעה בטבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות, שברי אגן פתוחים, שברי אצטבולרי עם תזוזה או פירוק, שברים מורכבים המערבים את מפרק העצה, ופציעות נלוות המונעות ניתוח.