קבע חיצוני של שבר אגן - סוג A

המטרה הבסיסית של קיבוע שברים היא לייצב את העצם השבורה, לאפשר ריפוי מהיר של העצם הפצועה ולהחזיר את הניידות המוקדמת ותפקודו המלא של הגפיים הפגועות.

קיבוע חיצוני הוא טכניקה המשמשת לסייע בריפוי עצמות שבורות קשות. סוג זה של טיפול אורטופדי כרוך באבטחת השבר עם מכשיר מיוחד הנקרא קובץן, שהוא חיצוני לגוף. בעזרת ברגי עצם מיוחדים (נקראים בדרך כלל סיכות) העוברים דרך העור והשריר, הקיבוע מחובר לעצם הפגועה כדי לשמור עליו ביישור נכון כשהוא מרפא.

למה משמש מקבע חיצוני?

ניתן להשתמש במכשיר קיבוע חיצוני לשמירה על עצמות שבר מיוצבות וביישור. ניתן להתאים את המכשיר חיצונית כדי להבטיח שהעצמות יישארו במצב אופטימלי במהלך תהליך הריפוי. מכשיר זה משמש לרוב בילדים וכאשר העור מעל השבר נפגע.

מהם סוגי המתקן החיצוני?

ישנם שלושה סוגים בסיסיים של מתקן חיצוני: מקבע יוניפלאנרי סטנדרטי, מקבע טבעת וקיבוע היברידי.

המכשירים הרבים המשמשים לקיבוע פנימי מחולקים בערך לכמה קטגוריות עיקריות: חוטים, סיכות וברגים, צלחות וציפורניים או מוטות תוך -שרירים.

סיכות ומלחצנים משמשים מדי פעם לאוסטאוטומיה או קיבוע שברים. שתלי עצם אוטוגניים, אלוגרפטים ותחליפי שתל עצם משמשים לעתים קרובות לטיפול במומים בעצמות של גורמים שונים. עבור שברים נגועים כמו גם לטיפול בזיהומים בעצמות, נעשה שימוש לעתים קרובות בחרוזים אנטיביוטיים.

שבר אגן מקבע חיצוני: מדריך מקיף

אזור האגן הוא מבנה מורכב המספק תמיכה בפלג הגוף העליון ומגן על איברי הרבייה והעיכול. שברים באגן יכולים להיות חמורים ולהביא לתחלואה ותמותה משמעותית. מקדימים חיצוניים באגן הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. במאמר זה נדון בקיבוע החיצוני של שבר האגן, אינדיקציותיו, התוויות נגד, טכניקות, סיבוכים ותוצאות.

מָבוֹא

שברים באגן הם גורם משמעותי לתחלואה ותמותה בקרב חולי טראומה. הם יכולים להתרחש בגלל תאונות במהירות גבוהה, נופלות מגובה או טראומה במהירות נמוכה. באזור האגן יש אנטומיה מורכבת עם מבנים גרמיים מרובים, ושברים יכולים לגרום לעקירה, חוסר יציבות ודימום משמעותי. מקדימים חיצוניים באגן הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור עצמות האגן תוך מתן גייס מוקדם.

אינדיקציות

מקדימים חיצוניים באגן מצוינים במצבים הבאים:

• הפרעה בטבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות

• שברים באגן פתוחים

• שברים אצטאבולריים עם תזוזה או קומבייה

• שברים מורכבים המערבים את המפרק הסקרוליאק

• פציעות במקביל המונעות ניתוח

התוויות נגד

מקדימים חיצוניים באגן מנוגדים במצבים הבאים:

• פגיעה קשה ברקמות רכות או זיהום

• חוסר יציבות באגן שלא ניתן להפחית כראוי

• פגיעה בכלי הדם שלא ניתן לשלוט בהם

• פציעות במקביל המונעות קיבוע חיצוני

טֶכנִיקָה

המתקן החיצוני האגן מורכב משני רכיבים עיקריים: הסיכות ומוטות החיבור. הסיכות מוכנסות לסמל האיליאק ולאזור העל-אטאבולרי של האגן בהנחיות פלואורוסקופיות. יש למקם את הסיכות בניצב למשטח העצם ולפחות 2 ס'מ מהמבנים הנוירווסקולריים. לאחר מכן מחוברים מוטות החיבור לסיכות ומותאמות כדי להשיג את ההפחתה והיישור הרצוי. יש להעריך את ההפחתה תוך ניתוחית באמצעות פלואורוסקופיה ולהתאמה לפי הצורך.

סיבוכים

מקדימים חיצוניים באגן קשורים למספר סיבוכים, כולל:

• סיכה דלקת בדרכי סיכה

• סיכה מתרופפת או שבירה

• נדידת מוט או תזוזה

• פגיעה נוירווסקולרית

• פצעי לחץ

• אובדן הפחתה או יישור

• תפקוד לקוי מיני

תוצאות

הוכח כי מקדימים חיצוניים באגן יעילים בייצוב שברים באגן ושיפור תוצאות המטופלים. ניתן להשיג גיוס מוקדם ונשיאת משקל, וכתוצאה מכך מופחתת שהות בבית החולים, שיפור בקרת הכאב וירידה בתחלואה. עם זאת, שיעור הסיבוכים הוא גבוה, ובחירת מטופלים מדוקדקת, מיקום סיכה נאותה ומעקב קרוב הם חיוניים כדי להשיג תוצאות מיטביות.

מַסְקָנָה

מקדימים חיצוניים באגן הם כלי חשוב בניהול שברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור תוך מתן גיוס מוקדם. בחירה נכונה של מטופלים, מיקום סיכה זהיר ומעקב קרוב הם חיוניים בכדי להשיג תוצאות מיטביות.

שאלות נפוצות

1. מהו מתקן חיצוני אגן? קבע חיצוני אגן הוא מכשיר המשמש לייצוב וליישר את עצמות האגן בחולים עם שברים באגן.

2. כיצד מכניסים מקבע חיצוני אגן? הסיכות מוכנסות לסמל האיליאק ולאזור העל-אטאבולרי של האגן בהנחיות פלואורוסקופיות.

3. מהן האינדיקציות לקיבוע חיצוני באגן? מקדימים חיצוניים באגן מצוינים בשיבוש טבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות, שברים באגן פתוחים, שברים אצטאבולריים עם תזוזה או עקירה, שברים מורכבים הכרוכים במפרק הסקרויאק ופגיעות במקביל המונעות ניתוחים.