Fixador extern del fragment pèlvic - tipus A

L'objectiu bàsic de la fixació de la fractura és estabilitzar l'os fracturat, permetre la curació ràpida de l'os lesionat i retornar la mobilitat primerenca i la funció plena de l'extremitat lesionada.

La fixació externa és una tècnica que s'utilitza per ajudar a curar els ossos molt trencats. Aquest tipus de tractament ortopèdic consisteix a assegurar la fractura amb un dispositiu especialitzat anomenat fixador, que és extern al cos. Utilitzant cargols ossis especials (comunament anomenats agulles) que travessen la pell i el múscul, el fixador es connecta a l'os danyat per mantenir-lo alineat correctament a mesura que es cura.

Per a què serveix un fixador extern?

Es pot utilitzar un dispositiu de fixació extern per mantenir els ossos fracturats estabilitzats i alineats. El dispositiu es pot ajustar externament per garantir que els ossos romanguin en una posició òptima durant el procés de curació. Aquest dispositiu s'utilitza habitualment en nens i quan la pell de la fractura ha estat danyada.

Quins són els tipus de fixadors externs?

Hi ha tres tipus bàsics de fixadors externs: fixador uniplanar estàndard, fixador d'anells i fixador híbrid.

Els nombrosos dispositius utilitzats per a la fixació interna es divideixen aproximadament en unes quantes categories principals: cables, agulles i cargols, plaques i claus o varetes intramedul·lars.

Les grapes i les pinces també s'utilitzen ocasionalment per a l'osteotomia o la fixació de fractures. Els empelts ossis autògens, els al·loempelts i els substituts de l'empelt ossi s'utilitzen freqüentment per al tractament de defectes ossis de diverses causes. Per a fractures infectades, així com per al tractament d'infeccions òssies, s'utilitzen amb freqüència comptes d'antibiòtics.

Fixador extern del fragment pèlvic: una guia completa

La regió pèlvica és una estructura complexa que proporciona suport a la part superior del cos i protegeix els òrgans reproductors i digestiu. Les fractures pèlviques poden ser greus i provocar una morbiditat i mortalitat importants. Els fixadors externs pèlvics són una de les moltes opcions de tractament per a les fractures pèlviques. En aquest article, parlarem del fixador extern del fragment pèlvic, les seves indicacions, contraindicacions, tècniques, complicacions i resultats.

Introducció

Les fractures pèlviques són una causa important de morbiditat i mortalitat en pacients amb traumatisme. Poden produir-se a causa d'accidents d'alta velocitat, caigudes des d'una alçada o trauma a baixa velocitat. La regió pèlvica té una anatomia complexa amb múltiples estructures òssies i les fractures poden provocar un desplaçament, inestabilitat i hemorràgies importants. Els fixadors externs pèlvics són una de les moltes opcions de tractament per a les fractures pèlviques. Proporcionen estabilitat, suport i alineació dels ossos pèlvics alhora que permeten una mobilització primerenca.

Indicacions

Els fixadors externs pèlvics estan indicats en les situacions següents:

• Trastorn de l'anell pèlvic amb desplaçament o inestabilitat

• Fractures pèlviques obertes

• Fractures acetabulars amb desplaçament o comminució

• Fractures complexes que afecten l'articulació sacroilíaca

• Lesions concomitants que impedeixen la cirurgia

Contraindicacions

Els fixadors externs pèlvics estan contraindicats en les situacions següents:

• Lesió o infecció greu dels teixits tous

• Inestabilitat pèlvica que no es pot reduir adequadament

• Lesió vascular que no es pot controlar

• Lesions concomitants que impedeixen la fixació externa

Tècnica

El fixador extern pèlvic consta de dos components principals: els passadors i les bielles. Els pins s'insereixen a la cresta ilíaca i la regió supraacetabular de la pelvis sota guia fluoroscòpica. Els pins s'han de col·locar perpendicularment a la superfície òssia i almenys a 2 cm de distància de les estructures neurovasculars. A continuació, les bielles s'uneixen als passadors i s'ajusten per aconseguir la reducció i l'alineació desitjades. La reducció s'ha d'avaluar intraoperatòriament mitjançant fluoroscòpia i ajustar-la segons sigui necessari.

Complicacions

Els fixadors externs pèlvics estan associats a diverses complicacions, com ara:

• Infecció del tracte pin

• Afluixament o trencament del passador

• Migració o desplaçament de la vareta

• Lesió neurovascular

• Nafres per pressió

• Pèrdua de reducció o alineació

• Disfunció sexual

Resultats

S'ha demostrat que els fixadors externs pèlvics són efectius per estabilitzar les fractures pèlviques i millorar els resultats dels pacients. Es pot aconseguir una mobilització i un suport de pes primerencs, amb la qual cosa es redueix l'estada hospitalària, un millor control del dolor i una disminució de la morbiditat. No obstant això, la taxa de complicacions és alta, i una selecció acurada del pacient, la col·locació adequada del pin i un seguiment estret són essencials per aconseguir resultats òptims.

Conclusió

Els fixadors externs pèlvics són una eina valuosa en el tractament de les fractures pèlviques. Proporcionen estabilitat, suport i alineació alhora que permeten una mobilització primerenca. La selecció adequada del pacient, la col·locació acurada dels pins i un seguiment estret són essencials per aconseguir resultats òptims.

Preguntes freqüents

1. Què és un fixador extern pèlvic? Un fixador extern pèlvic és un dispositiu utilitzat per estabilitzar i alinear els ossos de la pelvis en pacients amb fractures pèlviques.

2. Com s'insereix un fixador extern pèlvic? Els pins s'insereixen a la cresta ilíaca i la regió supraacetabular de la pelvis sota guia fluoroscòpica.

3. Quines són les indicacions d'un fixador extern pèlvic? Els fixadors externs pèlvics estan indicats en la ruptura de l'anell pèlvic amb desplaçament o inestabilitat, fractures pelvianes obertes, fractures acetabulars amb desplaçament o comminució, fractures complexes que afecten l'articulació sacroilíaca i lesions concomitants que impedeixen la cirurgia.