Bekkenfragment externe fixator - Type A

Het basisdoel van fractuurfixatie is het stabiliseren van het gebroken bot, het mogelijk maken van snelle genezing van het gewonde bot en het herstellen van de vroege mobiliteit en volledige functie van de gewonde extremiteit.

Externe fixatie is een techniek die wordt gebruikt om ernstig gebroken botten te helpen genezen. Bij dit type orthopedische behandeling wordt de fractuur vastgezet met een gespecialiseerd apparaat, een fixator genaamd, dat zich buiten het lichaam bevindt. Met behulp van speciale botschroeven (gewoonlijk pinnen genoemd) die door de huid en spieren gaan, wordt de fixator verbonden met het beschadigde bot om het tijdens het genezingsproces in de juiste uitlijning te houden.

Waar wordt een externe fixator voor gebruikt?

Een extern fixatieapparaat kan worden gebruikt om gebroken botten gestabiliseerd en op één lijn te houden. Het apparaat kan extern worden aangepast, zodat de botten tijdens het genezingsproces in een optimale positie blijven. Dit apparaat wordt vaak gebruikt bij kinderen en wanneer de huid boven de fractuur beschadigd is.

Wat zijn de soorten externe fixatoren?

Er zijn drie basistypen externe fixatoren: standaard uniplanaire fixator, ringfixator en hybride fixator.

De talrijke apparaten die voor interne fixatie worden gebruikt, zijn grofweg onderverdeeld in een paar hoofdcategorieën: draden, pinnen en schroeven, platen en intramedullaire spijkers of staven.

Nietjes en klemmen worden ook af en toe gebruikt voor osteotomie of fractuurfixatie. Autogene bottransplantaten, allotransplantaten en bottransplantaten worden vaak gebruikt voor de behandeling van botdefecten met verschillende oorzaken. Voor geïnfecteerde fracturen en voor de behandeling van botinfecties worden vaak antibioticaparels gebruikt.

Bekkenfragment externe fixator: een uitgebreide gids

Het bekkengebied is een complexe structuur die ondersteuning biedt aan het bovenlichaam en de voortplantings- en spijsverteringsorganen beschermt. Bekkenfracturen kunnen ernstig zijn en tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit leiden. Externe bekkenfixators zijn een van de vele behandelingsopties voor bekkenfracturen. In dit artikel bespreken we de externe fixator van het bekkenfragment, de indicaties, contra-indicaties, technieken, complicaties en resultaten ervan.

Invoering

Bekkenfracturen zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij traumapatiënten. Ze kunnen optreden als gevolg van ongelukken met hoge snelheid, vallen van hoogte of trauma bij lage snelheid. Het bekkengebied heeft een complexe anatomie met meerdere benige structuren, en fracturen kunnen resulteren in aanzienlijke verplaatsingen, instabiliteit en bloedingen. Externe bekkenfixators zijn een van de vele behandelingsopties voor bekkenfracturen. Ze bieden stabiliteit, ondersteuning en uitlijning van de bekkenbeenderen, terwijl vroege mobilisatie mogelijk is.

Indicaties

Externe bekkenfixators zijn geïndiceerd in de volgende situaties:

• Verstoring van de bekkenring met verplaatsing of instabiliteit

• Open bekkenfracturen

• Acetabulumfracturen met verplaatsing of verkleining

• Complexe fracturen waarbij het sacro-iliacale gewricht betrokken is

• Bijkomende verwondingen die een operatie uitsluiten

Contra-indicaties

Externe bekkenfixators zijn gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• Ernstig letsel of infectie van zacht weefsel

• Bekkeninstabiliteit die niet voldoende kan worden verminderd

• Vaatletsel dat niet onder controle kan worden gehouden

• Bijkomende verwondingen die externe fixatie uitsluiten

Techniek

De externe bekkenfixator bestaat uit twee hoofdcomponenten: de pinnen en de drijfstangen. De pinnen worden onder fluoroscopische begeleiding in de iliacale top en het supra-acetabulaire gebied van het bekken ingebracht. De pinnen moeten loodrecht op het botoppervlak worden geplaatst en op minimaal 2 cm afstand van de neurovasculaire structuren. De drijfstangen worden vervolgens aan de pennen bevestigd en aangepast om de gewenste reductie en uitlijning te bereiken. De reductie moet intraoperatief worden beoordeeld met behulp van fluoroscopie en indien nodig worden aangepast.

Complicaties

Externe bekkenfixators worden in verband gebracht met verschillende complicaties, waaronder:

• Pin-tract-infectie

• Pin losraken of breken

• Staafmigratie of verplaatsing

• Neurovasculair letsel

• Drukzweren

• Verlies van reductie of uitlijning

• Seksuele disfunctie

Resultaten

Het is aangetoond dat externe bekkenfixators effectief zijn bij het stabiliseren van bekkenfracturen en het verbeteren van de patiëntresultaten. Vroege mobilisatie en gewichtsbelasting kunnen worden bereikt, wat resulteert in een kortere ziekenhuisopname, verbeterde pijnbeheersing en verminderde morbiditeit. Het aantal complicaties is echter hoog en een zorgvuldige selectie van patiënten, de juiste plaatsing van de pin en nauwkeurige monitoring zijn essentieel om optimale resultaten te bereiken.

Conclusie

Externe bekkenfixators zijn een waardevol hulpmiddel bij de behandeling van bekkenfracturen. Ze bieden stabiliteit, ondersteuning en afstemming en maken tegelijkertijd vroege mobilisatie mogelijk. Een juiste patiëntselectie, zorgvuldige plaatsing van de pin en nauwkeurige monitoring zijn essentieel om optimale resultaten te bereiken.

Veelgestelde vragen

1. Wat is een externe bekkenfixator? Een externe bekkenfixator is een apparaat dat wordt gebruikt om de botten van het bekken te stabiliseren en uit te lijnen bij patiënten met bekkenfracturen.

2. Hoe wordt een externe bekkenfixator ingebracht? De pinnen worden onder fluoroscopische begeleiding in de iliacale top en het supra-acetabulaire gebied van het bekken ingebracht.

3. Wat zijn de indicaties voor een externe bekkenfixator? Externe bekkenfixators zijn geïndiceerd bij verstoring van de bekkenring met verplaatsing of instabiliteit, open bekkenfracturen, acetabulumfracturen met verplaatsing of verkleining, complexe fracturen waarbij het sacro-iliacale gewricht betrokken is, en bijkomende verwondingen die een operatie uitsluiten.