Metakarpal sinishi nima?

Kirish

Metakarpal sinishi - qo'lning uzun suyaklariga ta'sir qiladigan keng tarqalgan qo'l jarohati. To'g'ri tashxis qo'yish va davolash, harakatchanlikning pasayishi yoki surunkali og'riq kabi uzoq muddatli asoratlarning oldini olish uchun juda muhimdir. Agar travmadan keyin qo'l og'rig'iga duch kelsangiz, o'z vaqtida aralashuv juda muhimdir.

Metakarpal yoriqlar biomexanikasi

Biyomekanik nuqtai nazardan, metakarpal suyaklar kundalik qo'lni ishlatish paytida eksenel yuk, bükme kuchlari va aylanish stressiga duchor bo'ladi. Tashqi kuch suyakning elastik chegarasidan oshib ketganda, sinish paydo bo'ladi.

Sinish shakliga bir nechta omillar ta'sir qiladi:

• Kuchning yo'nalishi va kattaligi

• Qo'lning zarbadagi holati

• Suyak zichligi va yoshi

• Qo'lning ichki va tashqi mushaklaridan mushaklarning tortilishi

Misol uchun, beshinchi metakarpal bo'yinning sinishi, odatda, interossei va lumbrik mushaklarning qarshiliksiz tortilishi tufayli volyar angulyatsiyani ko'rsatadi.

Tegishli mahkamlash tizimlari: Metakarpal plastinkalarni mahkamlash tizimlari - CZMEDITECH

Aylanish deformatsiyasi - muhim, lekin tez-tez o'tkazib yuborilgan muammo

Burchakdan farqli o'laroq, rentgenogrammada aylanish deformatsiyasi aniq bo'lmasligi mumkin. Klinik jihatdan, bemor musht qilganda barmoqlarning hizalanishini kuzatish orqali eng yaxshi aniqlanadi.

Hatto bir necha daraja aylanish ham quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Barmoqlarning bir-biriga yopishishi

• Tutqich samaradorligi pasaygan

• Uzoq muddatli funktsional buzilish

Shu sababli, rotatsion deformatsiya, hatto sinish rentgenogrammada minimal siljish ko'rinishida bo'lsa ham, jarrohlik tuzatish uchun kuchli ko'rsatkich hisoblanadi.

Ushbu klinik nuance ekspert ortopedik baholashni asosiy sinish boshqaruvidan sezilarli darajada farq qiladi.

Jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar

Ko'pgina metakarpal yoriqlar konservativ tarzda davolash mumkin bo'lsa-da, jarrohlik quyidagi sharoitlarda tavsiya etiladi:

• Funktsional bardoshlikdan tashqari qabul qilinishi mumkin bo'lmagan burchak

• Har qanday darajadagi aylanish deformatsiyasi

• Ko'p metakarpal yoriqlar

• Ochiq sinishlar

• Bo'g'im ichidagi aralashuv

• Yopiq qisqartirishning muvaffaqiyatsizligi

Jarrohlikning asosiy maqsadi barqaror fiksatsiya bilan anatomik moslashuv bo'lib, asoratlarni minimallashtirish bilan erta mobilizatsiya qilish imkonini beradi.

Fiksatsiya texnikasi va klinik mulohazalar

Plastinka va vintni mahkamlash

Qattiq barqarorlik va aniq hizalanishni ta'minlaydi, ayniqsa quyidagilar uchun foydalidir:

• Maydalangan sinishlar

• Milning sinishi

• Ko'p sinishlar

Biroq, plitalar tendon tirnash xususiyati oldini olish uchun yumshoq to'qimalarga ehtiyotkorlik bilan ishlov berishni talab qiladi.

Kirschner Wire (K-Wire) fiksatsiyasi

Tez-tez ishlatiladigan minimal invaziv variant:

• Bo'yin sinishi

• Pediatrik holatlar

• Vaqtinchalik barqarorlashtirish

Intramedullar fiksatsiya

Yumshoq to'qimalarning minimal buzilishi bilan barqarorlikni muvozanatlashtiradigan tobora ommalashib borayotgan texnika.

Fiksatsiyani tanlash sinish shakliga, jarrohning xohishiga va bemorning faollik darajasiga bog'liq.

Operatsiyadan keyingi davolash va qo'l terapiyasi

Muvaffaqiyatli jarrohlik natijalari ko'p jihatdan operatsiyadan keyingi reabilitatsiyaga bog'liq. Erta boshqariladigan harakat qattiqlik va tendon yopishqoqligini oldini olishga yordam beradi.

Strukturaviy reabilitatsiya protokoli odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Shishishni nazorat qilish

• Sekin-asta harakat oralig'i mashqlari

• Progressiv mustahkamlash

• Funktsional qayta tayyorlash

Optimal tiklanish uchun jarroh va qo'l terapevti o'rtasidagi yaqin muvofiqlashtirish juda muhimdir.

Bemorlarning turli guruhlaridagi maxsus mulohazalar

Sportchilar

Ko'pincha sportchilar talab qiladi:

• O'yinga tezroq qaytish

• Erta harakatlanish imkonini beruvchi barqaror fiksatsiya

• Qayta tiklash davrida himoya shpinti

 Qo'l ishchilari

Tutqich kuchiga tayanadigan ishchilar uchun davolash ustuvorlik qiladi:

• Mexanik barqarorlik

• Uzoq muddatli chidamlilik

• Surunkali og'riqning oldini olish

Keksa bemorlar

Suyak sifati va qo'shma kasalliklar davolanishni tanlashga ham, davolanish muddatiga ham ta'sir qiladi.

Uzoq muddatli natijalar va prognoz

Tegishli boshqaruv bilan:

• Ko'pgina bemorlar qo'llarning deyarli normal funktsiyasini tiklaydilar

• Tutqich kuchi odatda boshlang'ichning >90% gacha tiklanadi

• Uzoq muddatli nogironlik kam uchraydi

Yomon natijalar odatda kechiktirilgan tashxis, davolanmagan aylanish deformatsiyasi yoki etarli darajada reabilitatsiya qilinmasligi bilan bog'liq.

Nima uchun metakarpal yoriqni davolash maxsus tajribani talab qiladi

Metakarpal yoriqlar keng tarqalgan bo'lsa-da, ularni davolash aniq anatomik tushunish va funktsional mulohazani talab qiladi. Hizalamadagi kichik xatolar qo'lning ishlashiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Shuning uchun zamonaviy travmatizm yordami quyidagilarni ta'kidlaydi:

• Aniq baholash

• Dalillarga asoslangan aniqlash

• Erta safarbarlik

Tez-tez so'raladigan savollar bo'limi

Qaysi sinish belgilari jarrohlik fiksatsiyasini eng aniq ko'rsatadi?

Jarrohlik fiksatsiyasi, birinchi navbatda, aylanish deformatsiyasi, beqaror burchak, bir nechta metakarpal ishtiroki, ochiq yoriqlar, bo'g'im ichidagi kengayish yoki yopiq reduksiya etishmovchiligi bilan ko'rsatiladi. Ular orasida aylanishning noto'g'riligi funktsional jihatdan eng muhim hisoblanadi.

Metakarpal yoriqlarda qanchalik burchak burchagi funktsional jihatdan maqbuldir?

Qabul qilinadigan angulyatsiya raqamga qarab o'zgaradi. Odatda, radial metakarpallarga qaraganda ulnar metakarpallarda ko'proq burchakka toqat qilinadi. Biroq, burchakka bardoshliligidan qat'i nazar, aylanish deformatsiyasining har qanday darajasi qabul qilinishi mumkin emas.

Nima uchun aylanish deformatsiyasi burchakka qaraganda muhimroq deb hisoblanadi?

Aylanish deformatsiyasi fleksiyon paytida barmoqlarning bir-biriga yopishishiga olib keladi, bu esa ushlash mexanikasi va qo'l funktsiyasini sezilarli darajada buzadi. Hatto minimal aylanish ham nomutanosib funktsional buzilishlarga olib kelishi mumkin va qo'shni bo'g'inlar tomonidan yomon qoplanadi.

Metakarpal yoriqlarda plastinkani mahkamlashning asosiy afzalliklari nimada?

Plitalarni mahkamlash quyidagilarni taklif qiladi:

• Qattiq barqarorlik

• Aniq anatomik hizalama

• Erta safarbarlik

• Ikkilamchi joy almashish xavfi kamayadi

Bu, ayniqsa, milya sinishi, maydalangan naqshlar va ko'plab metakarpal jarohatlarda foydalidir, ammo tendon tirnash xususiyati kamaytirish uchun yumshoq to'qimalarga ehtiyotkorlik bilan ishlov berish kerak.

Qaysi hollarda Kirschner simlariga afzallik beriladi?

K-simli fiksatsiya odatda quyidagilar uchun ishlatiladi:

• Metakarpal bo'yin sinishi

• Kamroq murakkab sinish naqshlari

• Vaqtinchalik barqarorlashtirish

• Pediatrik yoki past talabli holatlar

Minimal invaziv bo'lsa-da, K-simlari odatda plastinka fiksatsiyasiga nisbatan uzoq immobilizatsiyani talab qiladi.

Metakarpal singanni zamonaviy davolashda intramedullar fiksatsiya qanday rol o'ynaydi?

Intramedullar fiksatsiya barqarorlik va yumshoq to'qimalarning minimal buzilishi o'rtasidagi muvozanatni ta'minlaydi. Bu teri orqali bog'lashdan ko'ra ertaroq harakatlanish imkonini beradi va plastinka bilan bog'liq ba'zi asoratlarni oldini oladi, bu esa tanlangan mil va bo'yin sinishi uchun mos keladi.

Erta safarbarlik uzoq muddatli natijalarga qanday ta'sir qiladi?

Erta nazorat ostida mobilizatsiya quyidagilarni kamaytiradi:

• Qo'shimchalarning qattiqligi

• Tendonlarning yopishqoqligi

• Mushak atrofiyasi

Erta harakatlanishga imkon beruvchi barqaror fiksatsiya, ayniqsa talab yuqori bo'lgan bemorlarda, funktsional tiklanishning asosiy omili hisoblanadi.

Jarrohlar operatsiyadan keyingi qanday asoratlarni diqqat bilan kuzatishi kerak?

Umumiy asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Noto'g'ri qo'shilish yoki birlashmaslik

• Uskunaning tirnash xususiyati

• Tendonning yopishishi

• Tutqich kuchining pasayishi

• Ochiq sinishlarda infektsiya

Ko'pgina uzoq muddatli funktsional nuqsonlar noto'g'ri moslashish yoki kechiktirilgan reabilitatsiya bilan bog'liq.

Sportchilar va qo'l mehnati bilan shug'ullanuvchilar uchun davolash strategiyalari qanday farq qiladi?

Sportchilar va qo'l mehnati bilan shug'ullanuvchilarda quyidagilarga ustunlik beriladi:

• Barqaror fiksatsiya

• Funktsiyaga erta qaytish

• Uzoq muddatli chidamlilik

Ushbu populyatsiyalarda yuqori funktsional talablar tufayli jarrohlik chegaralari past bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli funktsional prognozga qaysi omillar ko'proq ta'sir qiladi?

Asosiy prognostik omillarga quyidagilar kiradi:

• Singanlarni kamaytirishning aniqligi

• Fiksatsiyaning barqarorligi

• Erta reabilitatsiya

• Aylanish deformatsiyasining yo'qligi

Ushbu omillar optimallashtirilganda, ko'pchilik bemorlar qo'llarning deyarli normal funktsiyasiga erishadilar.