Cad is bristeadh meiteacarpach ann?

Réamhrá

Is díobháil choitianta láimhe é bristeadh meiteacarpach a dhéanann difear do chnámha fada na láimhe. Tá diagnóis agus cóireáil chuí riachtanach chun aimhréití fadtéarmacha amhail soghluaisteacht laghdaithe nó pian ainsealach a chosc. Má bhíonn pian láimhe agat tar éis tráma, tá idirghabháil tráthúil ríthábhachtach.

Bithmheicníocht Briste Meiteacarpacha

Ó thaobh bithmheicniúil de, bíonn cnámha meiteacarpacha faoi réir luchtú aiseach, fórsaí lúbthachta, agus strus rothlach le linn úsáid láimhe laethúil. Nuair a sháraíonn fórsa seachtrach teorainn leaisteacha an chnámh, tarlaíonn briste.

Bíonn tionchar ag roinnt fachtóirí ar phatrún briste:

• Treo agus méid an fhórsa

• Suíomh láimhe ag an tionchar

• Dlús cnámh agus aois

• Tarraingt mhatánach ó mhatáin láimhe intreacha agus eistreach

Mar shampla, is minic a léiríonn bristeacha an cúigiú muineál meiteacarpacha angulation volar mar gheall ar tharraingt gan choinne ar na matáin interossei agus lumbrical.

Córais socraithe gaolmhara: Córais Socúcháin Pláta Meiteacarpacha - CZMEDITECH

Mífhoirmiúlacht Rothlach – Saincheist Chriticiúil ach a Chailltear go minic

Murab ionann agus angulation, d’fhéadfadh sé nach mbeadh deformity rothlach soiléir ar íomháú X-gha. Go cliniciúil, is fearr é a bhrath trí ailíniú mhéar a bhreathnú nuair a dhéanann an t-othar dhorn.

Is féidir na nithe seo a leanas a bheith mar thoradh ar fiú cúpla céim de rothlú:

• Forluí méar

• Éifeachtúlacht greim laghdaithe

• Lagú feidhmiúil fadtéarmach

Ar an gcúis seo, meastar go bhfuil deformity rothlach ina léiriú láidir le haghaidh ceartú máinliachta, fiú má tá an chuma ar an briste go bhfuil an briste as láthair go radagrafaíochta íosta.

Déanann an nuance cliniciúil seo idirdhealú suntasach ar mheastóireacht ortaipéideach saineolach agus bunbhainistíocht briste.

Tásca le haghaidh Idirghabhála Máinliachta

Cé gur féidir go leor bristeacha meiteacarpacha a chóireáil go coimeádach, moltar máinliacht faoi na coinníollacha seo a leanas:

• Angulation do-ghlactha thar lamháltas feidhme

• Aon leibhéal deformity rothlach

• Briste meiteacarpacha iolracha

• Briste oscailte

• Rannpháirtíocht in-articular

• Teip ar laghdú dúnta

Is é an príomhsprioc máinliachta ná ailíniú anatamaíoch le socrú cobhsaí, rud a cheadaíonn slógadh go luath agus deacrachtaí a íoslaghdú.

Teicnící Socraithe agus Cúrsaí Cliniciúla

Socrú Pláta agus Scriú

Soláthraíonn cobhsaíocht docht agus ailíniú beacht, go háirithe úsáideach le haghaidh:

• Fractures commented

• Briseann seafta

• bristeacha iolracha

Mar sin féin, éilíonn plátaí láimhseáil fíocháin bhoga go cúramach chun greannú tendón a sheachaint.

Fosúchán Kirschner Wire (K-Wire).

Rogha íosta ionrach a úsáidtear go minic le haghaidh:

• Briste muineál

• Cásanna péidiatraiceacha

• Cobhsú sealadach

Fosúchán Intramedullary

Teicníc atá ag éirí níos coitianta a chothromaíonn cobhsaíocht le cur isteach íosta fíocháin bhoga.

Braitheann rogha an tsocraithe ar phatrún briste, rogha na máinlia, agus leibhéal gníomhaíochta an othair.

Bainistíocht Iarobráide agus Teiripe Láimhe

Braitheann torthaí rathúla máinliachta go mór ar athshlánú iarobráide. Cuidíonn tairiscint luath-rialaithe le stiffness agus greamaitheachtaí tendón a chosc.

Cuimsíonn prótacal athshlánúcháin struchtúrtha de ghnáth:

• Rialú éidéime

• Cleachtaí raon tairiscint de réir a chéile

• Neartú forásach

• Athoiliúint feidhmeach

Tá dlúthchomhordú idir máinlia agus teiripeoir láimhe riachtanach chun an téarnamh is fearr is féidir a bhaint amach.

Cúinsí Speisialta i nGrúpaí Éagsúla Othair

Lúthchleasaithe

Is minic a éilíonn lúthchleasaithe:

• Fill ar ais níos tapúla a imirt

• Fosúchán cobhsaí a cheadaíonn gluaiseacht luath

• Splinting cosanta le linn a ghnóthú

 Oibrithe Láimhe

I gcás oibrithe atá ag brath ar neart greim, tugtar tús áite don chóireáil:

• Cobhsaíocht mheicniúil

• Marthanacht fadtéarmach

• Cosc ar phian ainsealach

Othair Scothaosta

Bíonn tionchar ag cáilíocht cnámh agus comhghalrachtaí ar rogha cóireála agus ar amlíne leighis.

Torthaí Fadtéarmacha agus Prognóis

Le bainistíocht chuí:

• Faigheann formhór na n-othar feidhm láimhe beagnach gnáth arís

• Go hiondúil tagann neart greim ar ais go dtí >90% den bhunlíne

• Tá míchumas fadtéarmach neamhchoitianta

De ghnáth baineann drochthorthaí le diagnóis mhoillithe, le deformity rothlach neamhchóireáilte, nó le hathshlánú neamhleor.

Cén Fáth a dteastaíonn Saineolas ar Bhainistíocht Briseadh Meiteacarpacha

Cé go bhfuil bristeacha meiteacarpacha coitianta, éilíonn a mbainistíocht tuiscint anatamaíoch beacht agus breithiúnas feidhmiúil. Is féidir le hearráidí beaga san ailíniú iarmhairt mhór a bheith acu ar fheidhmíocht láimhe.

Sin é an fáth a leagann cúram tráma nua-aimseartha béim ar:

• Measúnú cruinn

• Socrú fianaise-bhunaithe

• Slógadh go luath

Rannóg na gCeisteanna Coitianta

Cad iad na tréithe briste is láidre a léiríonn fosúchán máinliachta?

Léirítear socrú máinliachta go príomha ag deformity rothlach, angulation éagobhsaí, rannpháirtíocht il meiteacarpacha, bristeacha oscailte, síneadh in-articular, nó teip laghdú dúnta. Ina measc seo, meastar gurb é droch-ailíniú rothlach an ceann is suntasaí ó thaobh feidhme de.

Cé mhéad angulation atá inghlactha go feidhmiúil i bristeacha meiteacarpacha?

Athraíonn an uilleachán inghlactha de réir digite. Go ginearálta, is mó angaireacht a fhulaingítear sna meiteacarpail ulnar ná sna meiteacarpail gathacha. Mar sin féin, níl aon chéim deformity rothlach do-ghlactha, beag beann ar chaoinfhulaingt angulation.

Cén fáth a meastar go bhfuil deformity rothlach níos tábhachtaí ná an tslataireacht?

Mar thoradh ar deformity rothlach tá forluí méar le linn flexion, rud a chuireann isteach go mór ar mheicnic greim agus feidhm láimhe. Is féidir le fiú uainíocht íosta a bheith ina chúis le lagú feidhmiúil díréireach agus déantar drochchúiteamh air ag hailt in aice láimhe.

Cad iad na príomhbhuntáistí a bhaineann le socrú pláta i bristeacha meiteacarpacha?

Tairgeann fosúchán pláta:

• Cobhsaíocht docht

• Ailíniú anatamaíoch beacht

• Slógadh go luath

• Riosca laghdaithe díláithrithe tánaisteach

Tá buntáiste ar leith ag baint leis maidir le bristeacha seafta, patrúin comminuted, agus gortuithe iolracha meiteacarpacha, cé go bhfuil gá le láimhseáil cúramach fíochán bog chun greannú tendón a íoslaghdú.

Cad iad na cásanna is fearr le sreanga Kirschner?

Úsáidtear fosúchán K-wire go coitianta le haghaidh:

• Briste muineál meiteacarpacha

• Patrúin briste níos casta

• Cobhsú sealadach

• Cásanna péidiatraiceacha nó íseal-éileamh

Cé nach bhfuil siad ionrach chomh beag, is gnách go mbíonn díluailithe fada de dhíth ar K-sreanga i gcomparáid le socrú plátaí.

Cén ról atá ag fosúchán intramedullach i gcóireáil briste meiteacarpach nua-aimseartha?

Soláthraíonn socrú intramedullary cothromaíocht idir cobhsaíocht agus cur isteach íosta ar fhíocháin bhog. Ligeann sé gluaiseacht níos luaithe ná feannadh tréchraicneach agus seachnaítear roinnt deacrachtaí a bhaineann le plátaí, rud a fhágann go bhfuil sé oiriúnach do bhriseadh seafta agus muineál roghnaithe.

Cén tionchar a bhíonn ag slógadh luath ar thorthaí fadtéarmacha?

Laghdaíonn slógadh luath-rialaithe:

• stiffness comhpháirteach

• Greamacháin tendón

• Atrophy muscle

Tá fosúchán cobhsaí a cheadaíonn gluaiseacht luath ina phríomhchinntitheach maidir le téarnamh feidhme, go háirithe in othair ard-éilimh.

Cad iad na deacrachtaí iarobráide ar chóir do mháinlianna monatóireacht ghéar a dhéanamh orthu?

Áirítear le deacrachtaí coitianta:

• Mascann nó neamhaontas

• Greannú crua-earraí

• Greamaitheacht tendon

• Neart greim laghdaithe

• Ionfhabhtú i bristeacha oscailte

Baineann an chuid is mó d’easnaimh fheidhmiúla fadtéarmacha le ailíniú neamhleor nó le hathshlánú moillithe.

Cén difríocht atá idir straitéisí cóireála do lúthchleasaithe agus oibrithe láimhe?

I lúthchleasaithe agus oibrithe láimhe, tugtar tosaíocht do:

• Fosúchán cobhsaí

• Filleadh go luath ar an bhfeidhm

• Marthanacht fadtéarmach

D’fhéadfadh tairseacha máinliachta a bheith níos ísle sna daonraí seo mar gheall ar éilimh fheidhmiúla níos airde.

Cad iad na fachtóirí is mó a mbíonn tionchar acu ar prognóis feidhme fadtéarmach?

I measc na bpríomhfhachtóirí prognóiseacha tá:

• Cruinneas laghdú briste

• Cobhsaíocht an fhosúcháin

• Athshlánú luath

• Neamhláithreacht deformity rothlach

Nuair a dhéantar na fachtóirí seo a bharrfheabhsú, baineann an chuid is mó d’othair amach feidhm láimhe beagnach gnáth.