દૃશ્યો: 89 લેખક: સાઇટ એડિટર પ્રકાશન સમય: 2022-09-01 મૂળ: સાઇટ
મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર એ હાથની સામાન્ય ઇજા છે જે હાથના લાંબા હાડકાને અસર કરે છે. ઓછી ગતિશીલતા અથવા ક્રોનિક પીડા જેવી લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોને રોકવા માટે યોગ્ય નિદાન અને સારવાર જરૂરી છે. જો તમે ઇજા પછી હાથનો દુખાવો અનુભવો છો, તો સમયસર હસ્તક્ષેપ મહત્વપૂર્ણ છે.
બાયોમિકેનિકલ પરિપ્રેક્ષ્યમાં, મેટાકાર્પલ હાડકાં અક્ષીય લોડિંગ, બેન્ડિંગ ફોર્સ અને રોજિંદા હાથના ઉપયોગ દરમિયાન રોટેશનલ સ્ટ્રેસને આધિન છે. જ્યારે બાહ્ય બળ હાડકાની સ્થિતિસ્થાપક મર્યાદા કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે અસ્થિભંગ થાય છે.
કેટલાક પરિબળો અસ્થિભંગ પેટર્નને પ્રભાવિત કરે છે:
દિશા અને બળની તીવ્રતા
અસર પર હાથની સ્થિતિ
હાડકાની ઘનતા અને ઉંમર
આંતરિક અને બાહ્ય હાથના સ્નાયુઓમાંથી સ્નાયુબદ્ધ ખેંચાણ
ઉદાહરણ તરીકે, પાંચમી મેટાકાર્પલ ગરદનના અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ઇન્ટરોસી અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓના બિનવિરોધી ખેંચાણને કારણે વોલર એન્ગ્યુલેશન દર્શાવે છે.
સંબંધિત ફિક્સેશન સિસ્ટમ્સ: મેટાકાર્પલ પ્લેટ ફિક્સેશન સિસ્ટમ્સ - CZMEDITECH
એન્ગ્યુલેશનથી વિપરીત, એક્સ-રે ઇમેજિંગ પર રોટેશનલ વિકૃતિ સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે. તબીબી રીતે, જ્યારે દર્દી મુઠ્ઠી કાઢે છે ત્યારે આંગળીઓની ગોઠવણીનું નિરીક્ષણ કરીને તે શ્રેષ્ઠ રીતે શોધી શકાય છે.
પરિભ્રમણની થોડી ડિગ્રી પણ પરિણમી શકે છે:
આંગળી ઓવરલેપ
ઘટાડેલી પકડ કાર્યક્ષમતા
લાંબા ગાળાની કાર્યાત્મક ક્ષતિ
આ કારણોસર, રોટેશનલ વિકૃતિને સર્જીકલ સુધારણા માટે એક મજબૂત સંકેત માનવામાં આવે છે, ભલે ફ્રેક્ચર રેડિયોગ્રાફિક રીતે ન્યૂનતમ વિસ્થાપિત દેખાય.
આ ક્લિનિકલ સૂક્ષ્મતા નિષ્ણાત ઓર્થોપેડિક મૂલ્યાંકનને મૂળભૂત ફ્રેક્ચર મેનેજમેન્ટથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પાડે છે.
જ્યારે ઘણા મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચરની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે, ત્યારે નીચેની શરતો હેઠળ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
કાર્યાત્મક સહનશીલતાની બહાર અસ્વીકાર્ય કોણીયતા
રોટેશનલ વિકૃતિની કોઈપણ ડિગ્રી
બહુવિધ મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર
ઓપન ફ્રેક્ચર
ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સંડોવણી
બંધ ઘટાડાની નિષ્ફળતા
પ્રાથમિક સર્જિકલ ધ્યેય એ સ્થિર ફિક્સેશન સાથે શરીરરચનાત્મક ગોઠવણી છે, જે ગૂંચવણોને ઘટાડીને પ્રારંભિક ગતિશીલતાને મંજૂરી આપે છે.
સખત સ્થિરતા અને ચોક્કસ ગોઠવણી પૂરી પાડે છે, ખાસ કરીને આ માટે ઉપયોગી:
સંમિશ્રિત અસ્થિભંગ
શાફ્ટ ફ્રેક્ચર
બહુવિધ અસ્થિભંગ
જો કે, કંડરામાં બળતરા ટાળવા માટે પ્લેટોને નરમ પેશી સંભાળવાની જરૂર છે.
એક ન્યૂનતમ આક્રમક વિકલ્પ વારંવાર આ માટે વપરાય છે:
ગરદન ફ્રેક્ચર
બાળરોગના કેસો
કામચલાઉ સ્થિરીકરણ
એક વધુને વધુ લોકપ્રિય તકનીક જે ન્યૂનતમ સોફ્ટ પેશી વિક્ષેપ સાથે સ્થિરતાને સંતુલિત કરે છે.
ફિક્સેશનની પસંદગી ફ્રેક્ચર પેટર્ન, સર્જનની પસંદગી અને દર્દીની પ્રવૃત્તિના સ્તર પર આધારિત છે.
સફળ સર્જિકલ પરિણામો પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન પર ખૂબ આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક નિયંત્રિત ગતિ જડતા અને કંડરાના સંલગ્નતાને રોકવામાં મદદ કરે છે.
માળખાગત પુનર્વસન પ્રોટોકોલમાં સામાન્ય રીતે સમાવેશ થાય છે:
એડીમા નિયંત્રણ
ક્રમિક શ્રેણી-ઓફ-ગતિ કસરતો
પ્રગતિશીલ મજબૂતીકરણ
કાર્યાત્મક પુનઃપ્રશિક્ષણ
શ્રેષ્ઠ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સર્જન અને હેન્ડ થેરાપિસ્ટ વચ્ચે ગાઢ સંકલન જરૂરી છે.
રમતવીરોને વારંવાર આવશ્યકતા હોય છે:
રમવા માટે ઝડપી પરત
સ્થિર ફિક્સેશન પ્રારંભિક ગતિને મંજૂરી આપે છે
પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન રક્ષણાત્મક સ્પ્લિંટિંગ
પકડ શક્તિ પર આધાર રાખતા કામદારો માટે, સારવાર પ્રાથમિકતા આપે છે:
યાંત્રિક સ્થિરતા
લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું
ક્રોનિક પીડા નિવારણ
હાડકાની ગુણવત્તા અને કોમોર્બિડિટી સારવારની પસંદગી અને હીલિંગ સમયરેખા બંનેને પ્રભાવિત કરે છે.
યોગ્ય સંચાલન સાથે:
મોટાભાગના દર્દીઓ હાથની સામાન્ય કામગીરી પાછી મેળવે છે
પકડ મજબૂતાઈ સામાન્ય રીતે આધારરેખાના >90% સુધી પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે
લાંબા ગાળાની અપંગતા અસામાન્ય છે
નબળા પરિણામો સામાન્ય રીતે વિલંબિત નિદાન, સારવાર ન કરાયેલ રોટેશનલ વિકૃતિ અથવા અપૂરતા પુનર્વસન સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર સામાન્ય હોવા છતાં, તેમના સંચાલન માટે ચોક્કસ એનાટોમિક સમજ અને કાર્યાત્મક નિર્ણયની જરૂર છે. ગોઠવણીમાં નાની ભૂલો હાથની કામગીરી પર મોટી અસર કરી શકે છે.
તેથી જ આધુનિક આઘાત સંભાળ ભાર મૂકે છે:
સચોટ આકારણી
પુરાવા આધારિત ફિક્સેશન
પ્રારંભિક ગતિશીલતા
સર્જિકલ ફિક્સેશન મુખ્યત્વે રોટેશનલ વિકૃતિ, અસ્થિર કોણીયતા, બહુવિધ મેટાકાર્પલ સંડોવણી, ખુલ્લા અસ્થિભંગ, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર વિસ્તરણ અથવા બંધ ઘટાડાની નિષ્ફળતા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આ પૈકી, રોટેશનલ મેલલાઈનમેન્ટને સૌથી કાર્યાત્મક રીતે નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે.
સ્વીકાર્ય કોણ અંક દ્વારા બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, રેડિયલ મેટાકાર્પલ્સની તુલનામાં અલ્નાર મેટાકાર્પલ્સમાં વધુ એંગ્યુલેશન સહન કરવામાં આવે છે. જો કે, એન્ગ્યુલેશન સહિષ્ણુતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોટેશનલ વિકૃતિની કોઈપણ ડિગ્રી અસ્વીકાર્ય છે.
રોટેશનલ વિરૂપતા વળાંક દરમિયાન આંગળીઓના ઓવરલેપ તરફ દોરી જાય છે, જે નોંધપાત્ર રીતે પકડ મિકેનિક્સ અને હાથના કાર્ય સાથે સમાધાન કરે છે. ન્યૂનતમ પરિભ્રમણ પણ અપ્રમાણસર કાર્યાત્મક ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે અને તેને અડીને આવેલા સાંધાઓ દ્વારા નબળી રીતે વળતર આપવામાં આવે છે.
પ્લેટ ફિક્સેશન ઓફર કરે છે:
કઠોર સ્થિરતા
ચોક્કસ એનાટોમિકલ ગોઠવણી
પ્રારંભિક ગતિશીલતા
ગૌણ વિસ્થાપનનું જોખમ ઓછું
તે ખાસ કરીને શાફ્ટ ફ્રેક્ચર્સ, કમિનિટેડ પેટર્ન અને બહુવિધ મેટાકાર્પલ ઇજાઓમાં ફાયદાકારક છે, જો કે કંડરાની બળતરા ઘટાડવા માટે સાવચેતીપૂર્વક સોફ્ટ-ટીશ્યુ હેન્ડલિંગ જરૂરી છે.
K-વાયર ફિક્સેશનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આ માટે થાય છે:
મેટાકાર્પલ ગરદન ફ્રેક્ચર
ઓછી જટિલ અસ્થિભંગ પેટર્ન
કામચલાઉ સ્થિરીકરણ
બાળરોગ અથવા ઓછી માંગના કિસ્સાઓ
જ્યારે ન્યૂનતમ આક્રમક, K-વાયરોને સામાન્ય રીતે પ્લેટ ફિક્સેશનની સરખામણીમાં લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની જરૂર પડે છે.
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન સ્થિરતા અને ન્યૂનતમ સોફ્ટ-ટીશ્યુ વિક્ષેપ વચ્ચે સંતુલન પ્રદાન કરે છે. તે પ્લેટ-સંબંધિત ગૂંચવણોને ટાળીને પર્ક્યુટેનિયસ પિનિંગ કરતાં વહેલા ગતિને મંજૂરી આપે છે, જે તેને પસંદગીના શાફ્ટ અને ગરદનના અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય બનાવે છે.
પ્રારંભિક નિયંત્રિત ગતિશીલતા ઘટાડે છે:
સાંધાની જડતા
કંડરા સંલગ્નતા
સ્નાયુ કૃશતા
સ્થિર ફિક્સેશન જે પ્રારંભિક ગતિને મંજૂરી આપે છે તે કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિનું મુખ્ય નિર્ણાયક છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ માંગવાળા દર્દીઓમાં.
સામાન્ય ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:
માલ્યુનિયન અથવા નોનયુનિયન
હાર્ડવેર બળતરા
કંડરા સંલગ્નતા
પકડની શક્તિમાં ઘટાડો
ખુલ્લા અસ્થિભંગમાં ચેપ
મોટાભાગની લાંબા ગાળાની કાર્યાત્મક ખામીઓ અપૂરતી ગોઠવણી અથવા વિલંબિત પુનર્વસન સાથે સંકળાયેલી છે.
રમતવીરો અને મેન્યુઅલ મજૂરોમાં, અગ્રતા આપવામાં આવે છે:
સ્થિર ફિક્સેશન
કાર્ય પર વહેલા પાછા ફરો
લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું
ઉચ્ચ કાર્યાત્મક માંગને કારણે આ વસ્તીમાં સર્જિકલ થ્રેશોલ્ડ ઓછી હોઈ શકે છે.
કી પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળોમાં શામેલ છે:
અસ્થિભંગ ઘટાડવાની ચોકસાઈ
ફિક્સેશનની સ્થિરતા
પ્રારંભિક પુનર્વસન
રોટેશનલ વિકૃતિની ગેરહાજરી
જ્યારે આ પરિબળો ઑપ્ટિમાઇઝ થાય છે, ત્યારે મોટાભાગના દર્દીઓ હાથની સામાન્ય કામગીરી પ્રાપ્ત કરે છે.
ડિસ્ટલ ટિબિયલ નેઇલ: ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરની સારવારમાં એક સફળતા
જાન્યુઆરી 2025 માટે ઉત્તર અમેરિકામાં ટોચના 10 ડિસ્ટલ ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ (DTN)
લોકીંગ પ્લેટ સિરીઝ - ડિસ્ટલ ટિબિયલ કમ્પ્રેશન લોકીંગ બોન પ્લેટ
અમેરિકામાં ટોચના 10 ઉત્પાદકો: ડિસ્ટલ હ્યુમરસ લોકીંગ પ્લેટ્સ (મે 2025)
પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ લેટરલ લોકિંગ પ્લેટની ક્લિનિકલ અને કોમર્શિયલ સિનર્જી
ડિસ્ટલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરની પ્લેટ ફિક્સેશન માટેની તકનીકી રૂપરેખા
મધ્ય પૂર્વમાં ટોચના 5 ઉત્પાદકો: ડિસ્ટલ હ્યુમરસ લોકીંગ પ્લેટ્સ (મે 2025)
યુરોપમાં ટોચના 6 ઉત્પાદકો: ડિસ્ટલ હ્યુમરસ લોકીંગ પ્લેટ્સ (મે 2025)