Metakarpal döwük näme?

Giriş

Metakarpal döwük, eliň uzyn süňklerine täsir edýän umumy el şikesidir. Dogry diagnoz we bejergi hereketiň peselmegi ýa-da dowamly agyry ýaly uzak möhletli kynçylyklaryň öňüni almak üçin zerurdyr. Traaralanmadan soň el agyrysyny başdan geçirýän bolsaňyz, wagtynda gatyşmak möhümdir.

Metakarpal döwükleriň biomehanikasy

Biomehaniki nukdaýnazardan seredeniňde, metakarpal süňkler gündelik el ulanylanda eksenel ýüklenmä, egilme güýçlerine we aýlaw stresine sezewar edilýär. Daşarky güýç süňküň elastik çäginden geçende, döwük bolýar.

Döwük nagşyna birnäçe faktor täsir edýär:

• Güýç ugry we ululygy

• Täsirde eliň ýagdaýy

• Süňkleriň dykyzlygy we ýaşy

• Içki we daşarky el myşsalaryndan muskul çekmek

Mysal üçin, bäşinji metakarpal boýnuň döwülmegi, köplenç interosseý we lombrik muskullaryň çekilmezligi sebäpli wolýar angulýasiýany görkezýär.

Degişli düzediş ulgamlary: Metakarpal plastinka düzediş ulgamlary - CZMEDITECH

Aýlanma deformasiýasy - Möhüm, ýöne köplenç ýitirilen mesele

Angulýasiýadan tapawutlylykda, rentgen şekilinde aýlanma deformasiýasy görnüp bilmez. Kliniki taýdan hassanyň ýumruk edeninde barmagyň deňleşmegini synlamak arkaly iň gowusy ýüze çykarylýar.

Hatda birnäçe dereje aýlanmaga sebäp bolup biler:

• Barmagyň bir-birine gabat gelmegi

• Tutmagyň netijeliligini peseltmek

• Uzak möhletli funksional bozulma

Şol sebäpli aýlaw deformasiýasy, radiografiki taýdan iň az göçürilen ýaly görünse-de, hirurgiki düzediş üçin güýçli görkeziji hasaplanýar.

Bu kliniki nuans, hünärmen ortopediki bahalandyrmany esasy döwük dolandyryşyndan ep-esli tapawutlandyrýar.

Hirurgiki gatyşmagyň görkezijileri

Köp metakarpal döwükleri konserwatiw bejermek mümkin bolsa-da, aşakdaky şertlerde operasiýa maslahat berilýär:

• Funksiýa çydamlylygyndan başga kabul ederliksiz burç

• Aýlanma deformasiýasynyň islendik derejesi

• Birnäçe metakarpal döwükler

• Açyk döwükler

• Artikulýar gatnaşygy

• Closedapyk azaltmagyň şowsuzlygy

Esasy hirurgiki maksat, kynçylyklary azaltmak bilen irki mobilizasiýa mümkinçilik berýän durnukly düzediş bilen anatomiki deňleşmekdir.

Düzediş usullary we kliniki pikirler

Plastinka we nurbat berkitmesi

Gaty durnuklylygy we takyk deňleşdirmegi üpjün edýär, esasanam peýdaly:

• Birleşdirilen döwükler

• Miliň döwülmegi

• Birnäçe döwük

Muňa garamazdan, tabaklarda tendonyň gyjyndyrylmagynyň öňüni almak üçin seresaply ýumşak dokumalar bilen işlemek talap edilýär.

Kirschner sim (K-sim) fiksasiýa

Köplenç ulanylýan minimal invaziv wariant:

• Boýnuň döwülmegi

• Çaga keselleri

• Wagtlaýyn durnuklaşdyrma

Intramedullary düzeltmek

Minimal ýumşak dokumanyň bozulmagy bilen durnuklylygy deňleşdirýän barha meşhur usul.

Kesgitlemäni saýlamak döwük nagşyna, hirurgyň islegine we hassanyň işjeňlik derejesine baglydyr.

Operasiýadan soňky dolandyryş we el bejergisi

Üstünlikli hirurgiki netijeler, operasiýadan soňky reabilitasiýa esaslanýar. Irki gözegçilik edilýän hereket berkligiň we tendon ýelmeleriniň öňüni almaga kömek edýär.

Düzülen bejeriş protokoly adatça şulary öz içine alýar:

• Ödem gözegçiligi

• Graduwaş-ýuwaşdan hereketli maşklar

• Ösüşi güýçlendirmek

• Funksional taýýarlyk

Optimal dikeldiş üçin hirurg bilen el terapewtiniň arasynda ýakyn utgaşdyrmak zerurdyr.

Dürli hassalar toparlarynda aýratyn pikirler

Türgenler

Türgenler köplenç talap edýärler:

• Oýna has çalt gaýdyp geliň

• Irki herekete mümkinçilik berýän durnukly düzediş

• Dikeldiş döwründe gorag bölekleri

 El bilen işleýänler

Güýç güýjüne bil baglaýan işçiler üçin bejergini ileri tutýar:

• Mehaniki durnuklylyk

• Uzak möhletli çydamlylyk

• Dowamly agyrynyň öňüni almak

Garry hassalar

Süňkleriň hili we oňaýlylygy bejerginiň saýlanmagyna we bejeriş wagtyna täsir edýär.

Uzak möhletli netijeler we çaklama

Degişli dolandyryş bilen:

• Näsaglaryň köpüsi adaty el işine başlaýar

• Tutuş güýji, adatça, 90% -e ýetýär

• Uzak möhletli maýyplyk seýrekdir

Oraramaz netijeler, adatça gijikdirilen diagnoz, bejerilmedik aýlaw deformasiýasy ýa-da ýeterlik reabilitasiýa bilen baglanyşyklydyr.

Metacarpal döwük dolandyryşy näme üçin ýöriteleşdirilen tejribe talap edýär?

Metakarpal döwükler adaty bolsa-da, olary dolandyrmak takyk anatomiki düşünmegi we işlemegi talap edýär. Düzedişdäki kiçijik ýalňyşlyklar el öndürijiligine täsir edip biler.

Şonuň üçin häzirki zaman trawma ideginiň ähmiýeti:

• Takyk baha bermek

• Subutnamalara esaslanýan düzediş

• Irki mobilizasiýa

Sorag-jogap bölümi

Haýsy döwük aýratynlyklary hirurgiki fiksasiýany has güýçli görkezýär?

Hirurgiki düzediş, esasan, aýlanma deformasiýasy, durnuksyz angulýasiýa, köp metakarpal gatnaşygy, açyk döwükler, artikulýar uzalma ýa-da ýapyk azalmagyň şowsuzlygy bilen görkezilýär. Bularyň arasynda aýlawly näsazlyk iň amatly hasaplanýar.

Metakarpal döwüklerde näçe angulýasiýa funksional taýdan kabul ederliklidir?

Kabul ederlikli angulýasiýa san boýunça üýtgeýär. Adatça, ulnar metakarpallarda radial metakarpallara garanyňda has uly angulýasiýa ýol berilýär. Şeýle-de bolsa, angulýasiýa çydamlylygyna garamazdan, aýlaw deformasiýasynyň islendik derejesi kabul ederliksizdir.

Näme üçin aýlaw deformasiýasy angulýasiýadan has möhüm hasaplanýar?

Aýlanma deformasiýasy, gysyş mehanikasyna we el işine ep-esli zyýan berýän flexion wagtynda barmagyň bir-birine gabat gelmegine getirýär. Hatda minimal aýlanmak hem deňeşdirilmedik funksional bozulmalara sebäp bolup biler we ýanaşyk bogunlar bilen pes öwezini dolýar.

Metakarpal döwüklerde plastinka berkitmegiň esasy artykmaçlyklary haýsylar?

Tabaklary berkitmek teklipleri:

• Ygtybarlylyk

• Takyk anatomiki deňleşdirme

• Irki mobilizasiýa

• Ikinji derejeli süýşmek howpy azalýar

Tendonyň gyjyndyrylmagyny azaltmak üçin ýumşak dokumalary seresaplylyk bilen işlemek zerur bolsa-da, döwük döwüklerde, çişirilen nagyşlarda we köp sanly metakarpal şikeslerde has peýdalydyr.

Haýsy ýagdaýlarda Kirschner simleri ileri tutulýar?

K simli fiksasiýa köplenç ulanylýar:

• Metakarpal boýnuň döwülmegi

• Has çylşyrymly döwük nagyşlary

• Wagtlaýyn durnuklaşdyrma

• Çaga ýa-da az talap edilýän ýagdaýlar

Minimal invaziv bolsa-da, K-simler, adatça, plastinka berkitmesi bilen deňeşdirilende uzak wagtlap immobilizasiýa talap edýär.

Häzirki zaman metakarpal döwük bejergisinde intramedulýar fiksasiýa nähili rol oýnaýar?

Intramedullary kesgitlemek durnuklylyk bilen minimal ýumşak dokumanyň bozulmagynyň arasynda deňagramlylygy üpjün edýär. Plastinka bilen baglanyşykly käbir kynçylyklardan gaça durmak bilen, perkutan gysmakdan has irki hereket etmäge mümkinçilik berýär, bu bolsa mil we boýnuň döwülmegi üçin amatly bolýar.

Irki mobilizasiýa uzak möhletli netijelere nähili täsir edýär?

Irki gözegçilik edilýän mobilizasiýa azalýar:

• Bilelikdäki berklik

• Tendon ýelimleri

• Muskulyň atrofiýasy

Irki herekete rugsat berýän durnukly düzediş, esasanam ýokary islegli hassalarda funksional dikeldişiň esasy kesgitleýjisidir.

Operasiýadan soňky haýsy kynçylyklar hirurglar ýakyndan gözegçilik etmeli?

Adaty kynçylyklar şulary öz içine alýar:

• Malunion ýa-da nahar

• Enjamlaryň gyjyndyrylmagy

• Tendon ýelme

• Tutuş güýji peselýär

• Açyk döwüklerde ýokaşma

Uzak möhletli funksional ýetmezçilikleriň köpüsi deňleşdirilmezlik ýa-da gijikdirilen reabilitasiýa bilen baglanyşykly.

Bejergi strategiýalary türgenler we el bilen işleýänler üçin nähili tapawutlanýar?

Türgenlerde we el bilen işleýänlerde ileri tutulýar:

• Durnukly düzediş

• Irki işe gaýdyp gelmek

• Uzak möhletli çydamlylyk

Funksional talaplar sebäpli bu ilatda hirurgiki çäkler pes bolup biler.

Uzak möhletli funksional çaklamalara haýsy faktorlar täsir edýär?

Esasy çaklama faktorlary şulary öz içine alýar:

• Döwülmegi azaltmagyň takyklygy

• Kesgitlemegiň durnuklylygy

• Irki reabilitasiýa

• Aýlanma deformasiýasynyň ýoklugy

Bu faktorlar optimallaşdyrylanda hassalaryň köpüsi adaty el işine ýetýärler.