Clavícula nisqa p’akikuy

Kay incisión kay fracturas de clavícula kaqmantaqa 30-60 sapa 100.000 runakunamanta, huk ratio qharimanta warmiman yaqa 2:1 kaqmanta, kaytaq 5% kaqmanta 10% kaqkama tukuy fracturas kaqmanta chanta 44% kaqmanta kay hombros articulaciones k’irisqakunamanta. Clávícula nisqaqa aswan ñawpaq tullum runap kurkunpi tulluchakuyman, chaymantataqmi tulluchakuyninqa qallarikun pichqa kaq semana embrionario kawsayninpi, chaymi sapallan suni tubular tulluqa osteogénesis intramembranosa nisqawan tulluchakun. Kay centro de osificación primitivo kaqqa kay clavícula chawpipi tarikun chanta kay clavícula wiñananpaq 5 watayuqkama. Huk wiñaq placa epifisial sapa ukhu chanta hawa tukukuykunapi kay clavícula kaqpi kan, ichaqa sapa kuti kay centro de osificación medial kaqlla radiografía kaqwan rikukunman. Kay placa epifisial medial kaqqa 80% kaqmanta kay clavícula largo wiñayninmanta responsable, chanta kay centro de osificación kaqninqa aswanta mana rikhuriyta qallarinchu kay 13 watamanta 19 watakama, chanta mana kay clavícula kaqwan hukllanakunchu kay 22 watamanta 25 watakama. Chayrayku, kay dislocación esternoclavicular kaqmanta kay wayna unqusqakunapi diagnosticachkaspa, ancha allinmi kayta t’aqay kay lesión epifísica clavicular medial kaqmanta.

Anatomía Funcional nisqa

Clavículaqa yaqa chiqanmi ñawpaqpi qhawasqa kaqtin, ichaqa S nisqaman rikch’akuqmi aswan patamanta qhawarisqa, dorsal hinallataq medial lado ventral nisqaman kurkusqa. Sección transversalninqa suni eje nisqapi tikrakun, hawa 1/3 nisqa llañuyasqa aycha, ligamento aysanapaq; chawpi 1/3 tubularman tukun, pisiyachisqa diámetroyuq chanta aswan rakhu cortezayuq chanta aswan denso tulluyuq wakinkunamanta, presión axial chanta tensionta acomodananpaq chanta uranpi nervios vasculares kaqta jark’ananpaq; ukhu 1/3 rombico kaq chanta esternowan chanta ñawpaq costillawan sinchi ligamentoso tejido kaqwan tinkisqa kachkan (1 kaq siqi). Estudios anatómicos nisqakunam qawarichin kaypi clavícula aswan pisi kallpayuq kasqanmanta, chay variaciones morfológicas nisqa chawpipi hawa 1/3 nisqapipas. Chaymantapas, kayqa tarikun lateral kaqpi kay parada muscular subclaviana kaqman chanta mana kay ligamentos musculares kaqpa jark’ayninta kanchu, chayraykutaq aswan vulnerable sitio kay fractura kaqpaq, kayta rikuchikun kay observaciones clínicas kaqwan.

Mecanismo de herida nisqa

Kuraq runakunapi clavícula fracturas kaqpaq, aswan riqsisqa mecanismo k’irisqa kay clavícula fracturas kaqpaq ñawpaqta yuyakurqa huk urmaymanta makiwan kay hiperextendida posición kaqpi, ichaqa Stanley et al. tarirqanku kay mecanismo k’irisqamanta 6,3% kaqlla fracturas clávícula chawpi kaqmanta chanta 5,9% fracturas clavícula distal kaqmanta, chanta tukuy unqusqakunapi, aswan riqsisqa mecanismo k’irisqamanta hamurqa fuerzas directas kaqmanta kay articulación hombro kaqpi ruwaqmanta Kay aswan riqsisqa mecanismo k’irisqamanta tukuy unqusqakunapiqa fuerza directa kaqmanta kay articulación hombro kaqpi, aswanta mana huk desplazamiento significativo kaqwan utaq huk llamp’u desplazamiento kaqwanlla.

Kay urmaykuna kaqpi kay palma kaqwan kay posición hiperextendida kaqpi, kay p’akiyqa sapa kuti huk hawa kallpap t’uqyayninwan ruwakun kay urmaymanta secundaria kaqwan. Huk laya fractura violencia indirecta kaqrayku kan huk hawa kallpa hombropi ruwaptin, chaymi clavícula ñawpaq costillawan tupan, chaymi huk fractura espiral nisqa paqarin chawpi 1/3 clavícula nisqapi. Hinaspapas, kay qhepa watakunapi sapa kuti accidentekuna kasqanraykun, carro accidentepi sinchita tupasqanrayku, cinturón de seguridad nisqa hombropi huk fulcro de fuerza nisqatan ruwan, chaymi askha kutipi clávícula nisqa chawpipi fractura transversal otaq oblicua nisqaman chayan, chaytan runakunaqa cinturón de seguridad nisqa fractura nispa sutichanku. Ichapas kay violencia kay trauma kaqmanta aswan hatun kasqanrayku, kay laya fractura aswanta mana union kaqman aswanta kay fractura clavícula sapa kuti kaqmanta.

Hanpiy

Chawpi clavícula p'akisqa: .

Férula fijación:Férula fijación clavícula p'akisqakunamanta kunankamapas 'quri estándar' nisqa. Placakunaqa 3,5mm LC-DCP, 3,5mm musuqmanta ruway placakuna, LCP bloqueo placakuna, wakin especial formakuna placakuna ima. Férulas nisqapa allinninkunaqa kaymi: compresión de fracturas transversales; fijación de fracturas oblicuos utaq mariposa nisqakuna tornillos de tensión nisqawan kuskachasqa férulas neutralizantes nisqawan; allin control de rotación nisqa; seguro fijación kay fractura kaqmanta kay unqusqap sapa p’unchaw ruwayninkunapaq; hinallataq kay hecho kay férulas aswanta mana hurqunachu tiyan (sichus 12 chaymanta 18 killakuna postoperatoriokama hurquna tiyan).

Distal clavícula fractura: 1.1.

Kay férula de gancho clavícula nisqaqa huk método de fijación indirecta nisqa, chaypa ventajankunaqa kanku mana sasa churay kay fijación interna kaqmanta, aswan chiqan mantenimiento kay reposicionamiento kaqmanta, mana disrupción kay articulación acromioclavicular kaqmanta, chanta kay relativa estabilidad kay fijación interna kaqmanta mana llimp’ispa kay muyuriq tejidos kaqman kay tradicional clavija cifótica kaqwan.

Fractura de clavícula proximal nisqa: .

Kay qillqakunapi willakun kay mana operativo hampiy aswan allin kaqta kay laya fractura kaqpaq, kay frenamiento de honda cervical-muñeca kaqwan. Kay fijación interna incisional kaqtaqa qhawarikunman sichus kan huk k’irisqa kay nervio vascular kaqpi, utaq sichus kay fractura posteriormente desplazasqa kaqqa kay unqusqaman sasachakun samananpaq utaq millp’unanpaq, utaq sichus mana chayhina sintomakuna kanchu ichaqa imajinas kaqpi rikuchin kay fractura desplazada huk estructura posterior vital kaqpi impinging kaqta chanta kay reposicionamiento mana efectivo kaqta. Sichus mana fijación atikunmanchu chayqa, clávícula proximal nisqataqa hurqukunmanmi necesario kaqtin.

Complicaciones nisqakuna

• Mana hampiyniyuq:Ñawpaq qillqakuna willarqanku huk mana hampiy tasa kaqmanta 0,9% kaqmanta 4% kaqkama kay clavícula fracturas kaqpaq, chanta huk qhipa encuesta de casos a granel kaqpi tarisqa kay chiqa mana hampiy tasa aswan hatun kaqta huk suyasqamanta.

• Deformidad hampiy: Ñawpamanta pacha qhawayqa kay deformidad hampiy kay clavícula kaqmanta huk estético sasachakuylla kasqanmanta chanta sichus mana hampikuy kanchu operación kaqmanta, chaymanta aswan allin kay deformidad kaqta saqiymanta. Ichaqa kay qhipa qhawaykunaqa rikuchirqanku kay clavícula aswan 15 cm pisiyachiyqa sapa kuti nanayman chanta limitación kuyuyman kay qhipa etapa kaqpi apamun. Chaymantapas, wakin yachaqkunam deformidad hampiy hampiypi 'clavícula forma' nisqa sasallawan rimarqaku, ichaqa kay ruwayqa manam allinchu. Chay lluqsisqa sarnallata hurquspaqa clavículata aswan llañuyachinman hinaspa anchata yapanman fractura riesgota, chaynallataqmi clavículapa deformidadnin kimsa dimensionpi rikurisqanrayku, 'suavización' clavículata plano horizontalllapi mana llapantachu allichanqa chay deformidadta. Chayrayku, huk aswan confiable ruwayqa rikch’akun kay mana hukllanakuy hampiyman: kay exceso tullu ch’uspita hurquy atikusqanman hina incisión kaqmanta, estabilización kay fijación interna kaqmanta chanta huk etapa tullu injerto kaqmanta. Chiqamanta, manaraq operachkaspa unqusqaman willana tiyan mana union kananpaq peligro kasqanmanta.

• Nervio vascular k’irisqa:Klavícula p’akisqamanta qhipaman nervio vascular k’irisqa kayninqa pisilla qallariy etapas kaqpi, chanta secundaria k’irisqa mana aswantachu rikukun kay fractura desplazamientorayku kay fractura qhipaman espacio nervio vascular yapakusqanrayku, qhipa etapakunapitaq, tullu ch’aspikuna wiñayninqa sintomakunata hap’iymanta rikhurichinman. Chayna kaptinqa, sapa kutim descompresión quirúrgica nisqa ruwana.

• Artritis traumática:Artritis traumática kay fractura clavícula kaqmantaqa tendencian kan kay articulación acromioclavicular kaqpi fractura kaqmanta kay hawa 1/3 kay clavícula kaqmanta, aswanta kay articulación chinkachisqa kasqanrayku kay violencia kaqwan kay trauma kaq ratopi, chanta huk chiqanpi kay fractura kaqrayku kay superficie articular kaqwan. Sichus wichq’ay mana allinchu kan chayqa, kay 1 cm distal clavícula kaqmanta reseccionakunan tiyan, chanta kay cuidado intraoperatorio kaqpi kanan tiyan kay ligamento rostral-clavicular kaqta hark’anapaq.

  
  

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