Шикасти клавикула

Ҳодисаҳои шикастани устухонҳо ба 100 000 нафар 30-60 нафарро ташкил медиҳад, ки таносуби мардону зан тақрибан 2:1 буда, аз 5 то 10% тамоми шикастаҳо ва 44% ҷароҳатҳои буғумҳои китфро ташкил медиҳад. Кӯча устухони аввалинест, ки дар бадани инсон устухоншавиро аз сар мегузаронад ва устухоншавии он дар ҳафтаи панҷуми ҳаёти ҷанин оғоз мешавад ва он ягона устухони найчаи дарозест, ки тавассути остеогенези дохили мембрана устухон мешавад. Маркази ибтидоии устухон дар мобайни устухон ҷойгир буда, барои афзоиши устухони то 5 сола масъул аст. Дар ҳар як нӯги дарунӣ ва берунии клавикулаҳо як лавҳаи эпифизии афзоянда мавҷуд аст, аммо аксар вақт тавассути рентген танҳо маркази устухони миёнаро дидан мумкин аст. Плитаи эпифизи миёна 80%-и афзоиши дарозии коғазро ба ӯҳда дорад ва маркази устухони он одатан то аз 13 то 19-солагӣ пайдо намешавад ва то 22-25-солагӣ бо устухони гулӯ пайваст намешавад. Аз ин рӯ, ҳангоми ташхиси ҷарроҳии стерноклавикулярӣ дар беморони ҷавон муҳим аст, ки онро аз осеби эпифизи миёнаравӣ фарқ кард.

Анатомияи функсионалӣ

Ҳангоми аз пеш нигоҳ кардан, клавикула тақрибан рост аст, аммо ҳангоми аз боло нигоҳ кардан, S-шакл дорад, ба тарафи дорсалӣ ва миёна ба паҳлӯи вентралӣ каҷ мешавад. Қисмати буриши он қад-қади меҳвари дароз тағйир меёбад, 1/3-и берунӣ ҳамвор шудааст, то ба кашиши мушакҳо ва пайвандҳо мувофиқат кунад; 1/3-и мобайн қубурӣ мешавад, ки диаметраш кам ва устухонаш ғафстар ва устухони зичтар аз дигарон, барои муқовимат кардани фишори меҳвар ва шиддат ва ҳифзи асабҳои рагҳои зери он; 1/3 қисми дарунӣ ромбшакл буда, бо устухони сина ва қабурғаи якум бо бофтаи мустаҳками пайвандак алоқаманд аст (расми 1). Тадқиқотҳои анатомӣ нишон доданд, ки клавикул дар ин ҷо аз сабаби тафовутҳои морфологии 1/3 миёна ва берунӣ заифтар аст. Илова бар ин, он паҳлуи таваққуфгоҳи мушакҳои зериобӣ ҷойгир аст ва аз муҳофизати пайвандҳои мушакҳо маҳрум аст, ки онро ба макони осебпазиртарин барои шикастан табдил медиҳад, ки аз мушоҳидаҳои клиникӣ шаҳодат медиҳанд.

Механизми осеб

Барои шикастани сутунмӯҳра дар калонсолон, механизми маъмултарини осеби шиканҷаҳои клавикӣ қаблан натиҷаи афтидан бо даст дар мавқеъи hyperextended буд, аммо Стэнли ва дигарон. муайян кард, ки ин механизми осеб ҳамагӣ 6,3%-и шикастаҳои мобайнии гиребон ва 5,9%-и шикастаҳои дурдастро ташкил медиҳад ва дар ҳамаи беморон механизми маъмултарини осеб аз қувваҳои бевоситаи ба буғуми китф таъсиркунанда ба амал омадааст.

Дар ҳолати афтидан бо кафи даст дар ҳолати гиперконденсия, шикаста аксар вақт дар натиҷаи таъсири қувваи беруна, ки аз афтидан дуюмдараҷа аст, ба амал меояд. Намуди дигари шикаста аз зӯроварии ғайримустақим ин аст, ки қувваи беруна ба китф таъсир карда, бо қабурғаи якум зарба мезанад, ки дар натиҷа дар 1/3 қисми мобайни гулӯ шикаста шикасти спиралӣ пайдо мешавад. Илова бар ин, дар солҳои охир бо зуд-зуд рух додани садамаҳои нақлиётӣ, бинобар таъсири сахт дар садамаи нақлиётӣ, камарбанди бехатарӣ дар китф як нуқтаи қувватро ташкил медиҳад, ки аксар вақт боиси шикастани трансверсивӣ ё монеаи мобайни устухон мегардад, ки мардум онро шикастани камарбанди бехатарӣ меноманд. Эҳтимол, азбаски зӯроварии осеби осеб одатан бештар аст, ин намуди шикаста нисбат ба шикасти маъмулии клавикулак ба пайвастан бештар майл дорад.

Табобат

Шикастани устухони миёна:

Фиксатсияи сплинт: Фиксатсияи сплинт дар шикастани устухон то ҳол 'стандарти тиллоӣ' аст. Ба лавҳаҳо 3,5 мм LC-DCP, плитаҳои барқарорсозии 3,5 мм, LCP Пластинаҳои қулфшаванда ва баъзе шаклҳои махсуси плитаҳо дохил мешаванд. Бартарии шпинатҳо аз инҳо иборатанд: фишурдани шикастаҳои трансверсивӣ; бо винтҳои кашанда ва бо лентаҳои безараргардонӣ пайваст кардани шикастаҳои моликӣ ё бабочка; назорати самараноки гардиш; мустаҳкам кардани шикаста барои фаъолияти ҳаррӯзаи бемор; ва далели он, ки сплинтҳо одатан гирифтан лозим нест (агар онҳо бояд то 12-18 моҳи пас аз ҷарроҳӣ бардошта шаванд).

Шикасти дисталии клавиатура:

Шишаи қалмоқчаи клавикулӣ як усули ғайримустақим аст, ки бартариятҳои он ҷойгиркунии осони фиксатсияи дохилӣ, нигоҳдории дақиқи дубора ҷойгиршавӣ, вайрон нашудани буғумҳои акромиоклавикулярӣ ва устувории нисбии фиксатсияи дохилӣ бидуни лағзиш ба бофтаҳои гирду атрофро дар бар мегирад.

Шикасти проксималии клавиатура:

Адабиёт гузориш медиҳад, ки табобати ғайриҷарроҳӣ барои ин навъи шикаста, бо тормозкунии гарданаки гардан ва гардан афзалтар аст. Агар осеби асаби рагҳо ё шикаста ба ақиб кӯчонида шуда бошад, ки дар натиҷа бемор нафаскашӣ ё фурӯ бурдан душвор аст ё агар чунин аломатҳо вуҷуд надошта бошанд, аммо тасвир нишон медиҳад, ки шикастаи ҷобаҷошуда ба сохтори муҳими паси рагҳо таъсир мерасонад ва ҷойгиркунии дубора бесамар аст. Агар фиксатсия имконнопазир бошад, дар ҳолати зарурӣ клавикулаи проксималиро хориҷ кардан мумкин аст.

Мушкилот

• Табобат нест: Дар адабиёти қаблӣ сатҳи табобатнашуда аз 0,9% то 4% барои шикастани сутунмӯҳра гузориш дода шуда буд ва як тадқиқоти оммавии ба наздикӣ гузаронидашуда нишон дод, ки сатҳи воқеии табобатнашаванда аз он ки интизор буд, хеле баландтар аст.

• Муолиҷаи деформатсия: Назари анъанавӣ ин аст, ки муолиҷаи деформатсияи клавикан танҳо як мушкили эстетикӣ аст ва агар пас аз ҷарроҳӣ шифо наёбад, натиҷа беҳтар аз иҷозаи мавҷудияти деформатсия аст. Аммо мушохидахои охир нишон доданд, ки кутох шудани сутуни гулуча бештар аз 15 см аксар вакт боиси дард ва махдудияти харакат дар мархилаи дертар мегардад. Илова бар ин, бархе аз олимон дар муолиҷаи муолиҷаи деформатсия усули оддии 'шаклбандии гулӯча'-ро пешниҳод кардаанд, аммо ин усул мувофиқ нест. Бартараф кардани танҳо коғазҳои барҷаста метавонад устухонро бориктар кунад ва хатари шикастанро ба маротиб зиёд кунад ва азбаски деформатсияи гулӯ дар се андоза зоҳир мешавад, 'ҳамвор кардан' танҳо дар ҳамвории уфуқӣ деформатсияро пурра ислоҳ карда наметавонад. Аз ин рӯ, равиши боэътимодтар ба муолиҷаи муттаҳидшавӣ монанд аст: то ҳадди имкон хориҷ кардани пӯсти устухони зиёдатӣ пас аз буридан, устувор кардани фиксатсияи дохилӣ ва пайванди якмарҳилаи устухон. Албатта, бемор бояд пеш аз ҷарроҳӣ дар бораи хатари пайвастшавӣ огоҳ карда шавад.

• Зарари асаби рагҳо: Эҳтимолияти осеби асаби рагҳо пас аз шикастани клавикула дар марҳилаҳои ибтидоӣ кам аст ва осеби дуввумдараҷа одатан аз ҷойгузинии шикаста аз сабаби зиёд шудани фазои асаби рагҳо пас аз шикастан рух намедиҳад, дар ҳоле ки дар марҳилаҳои охири афзояндаи рагҳои устухон метавонад нишонаҳои бандшавӣ гардад. Пас аз он ки ин рӯй медиҳад, аксар вақт декомпрессияи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад.

• Артритҳои травматикӣ: Артритҳои травматикӣ пас аз шикастани клавикул дар буғуми акромиоклавикулярӣ пас аз шикастани 1/3 қисми берунии клавикуляр асосан аз сабаби вайрон шудани ин буғум бо зӯроварӣ дар лаҳзаи осеб ва қисман дар натиҷаи шикастани сатҳи буғум ба вуҷуд меоянд. Агар басташавӣ бесамар бошад, 1 см дурии клавикуларо резекция кардан лозим аст ва ҳангоми ҷарроҳӣ барои муҳофизат кардани пайванди рострал-клавикулярӣ нигоҳубин кардан лозим аст.

  
  

Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, Пластинаи қулфшаванда, коса-максильофасиалӣ, протез, асбобхои электрики, Фиксаторҳои берунӣ, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳон Имплантатҳои ортопедӣ ва саноати асбобҳо рақобатпазиртар гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то посухи зудро +86- 18112515727 фиристед.

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.