Beinbeinsbrot

Tíðni beinbeinsbrota er 30-60 á hverja 100.000 manns, þar sem hlutfall karla og kvenna er um það bil 2:1, sem er 5% til 10% allra brota og 44% axlarliðaskaða. Beinbeinið er elsta beinið sem beinist í mannslíkamanum og beinmyndun þess hefst á fimmtu viku fósturlífs og er það eina langa pípulaga beinið sem beinist með beinmyndun í himnu. Frumstæða beinbeinsstöðin er staðsett í miðjum hálsbeininu og ber ábyrgð á vexti hálsbeins upp að 5 ára aldri. Það er vaxandi epiphyseal plata á hvorum innri og ytri enda hálsbeins, en oft er aðeins hægt að sjá miðlæga beinmyndunarmiðstöðina með röntgenmynd. Medial epiphyseal platan er ábyrg fyrir 80% af lengdarvexti stöngbeinsbeins og beinbeinsmiðja hennar byrjar venjulega ekki að koma fram fyrr en við 13 til 19 ára aldur og hún rennur ekki saman við stöngina fyrr en við 22 til 25 ára aldur. Þess vegna er mikilvægt að greina það frá miðlægum hálsbeinsskemmdum þegar greint er frá sternoclavicular dislocation hjá ungum sjúklingum.

Virk líffærafræði

Kröfubeinið er um það bil beint að framan, en er S-laga þegar það er skoðað að ofan, bognar bakhlið og miðlægt til kviðhliðar. Þversnið þess breytist meðfram langásnum, með ytri 1/3 flatan til að mæta vöðva- og liðböndum; miðja 1/3 verður pípulaga, með minnkað þvermál og þykkari heilaberki og þéttara bein en restin, til að mæta ásþrýstingi og spennu og til að vernda æðataugarnar undir honum; innri 1/3 er rhombic og tengist bringubeininu og fyrsta rifinu með sterkum liðvef (Mynd 1). Líffærafræðilegar rannsóknir hafa sýnt að klakabein er veikust hér vegna formfræðilegra breytinga í miðju og ytri 1/3. Að auki er hann staðsettur hlið við vöðvastöðvun undirklauvöðva og skortir vernd vöðvabanda, sem gerir það að viðkvæmasta stað fyrir beinbrot, eins og klínískar athuganir sýna.

Meiðsli meiðsla

Fyrir beinbeinsbrot hjá fullorðnum var áður talið að algengasta meiðsli vegna beinbeinsbrota væri afleiðing falls með höndina í ofþenslu, en Stanley o.fl. komist að því að þessi meiðslaverkfall var aðeins 6,3% af brotum á miðjubeinbeini og 5,9% af fjarlægum beinbeinsbrotum, og hjá öllum sjúklingum kom algengasti meiðslamáturinn frá beinum kröftum sem virkuðu á axlarlið Algengasta meiðslið hjá öllum sjúklingum er bein kraftur á axlarlið, venjulega án verulegrar tilfærslu eða með aðeins væga tilfærslu.

Ef um er að ræða fall með lófanum í ofútþenndri stöðu, stafar brotið oft af áhrifum utanaðkomandi krafts sem fylgir fallinu. Önnur tegund beinbrota vegna óbeins ofbeldis er þegar utanaðkomandi kraftur verkar á öxlina sem veldur því að hálsbeinið snertir fyrsta rifbeinið, sem leiðir til þess að það myndast spíralbrot í miðjum 1/3 hluta hálsbeins. Þar að auki, með tíðum umferðarslysum undanfarin ár, vegna mikils höggs í bílslysinu, myndar öryggisbeltið kraftsúlu í öxlinni, sem oft leiðir til þver- eða skábrots í miðju höfði, sem fólk kallar öryggisbeltabrot. Sennilega vegna þess að ofbeldi áfallsins er yfirleitt meira, er hætta á að þessi tegund beinbrots sameinist frekar en venjulegt beinbeinsbrot.

Meðferð

Brot á miðbeini:

Spelkufesting: Spelkufesting á beinbeinsbrotum er enn „gullstaðall“. Plöturnar innihalda 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm endurbyggingarplötur, LCP læsiplötur og nokkrar sérstakar gerðir af plötum. Kostir spelkna eru meðal annars: þjöppun þverbrota; festing á ská- eða fiðrildabrotum með spennuskrúfum ásamt hlutleysandi spelkum; skilvirka stjórn á snúningi; örugg festing á brotinu fyrir daglegar athafnir sjúklingsins; og sú staðreynd að yfirleitt þarf ekki að fjarlægja spelku (ef þarf að fjarlægja þær fyrr en 12 til 18 mánuðum eftir aðgerð).

Brot á fjarbeini:

Krókaspelkan er óbein festingaraðferð, en kostir hennar eru meðal annars auðveld staðsetning á innri festingu, nákvæmara viðhald á endurstillingu, engin truflun á acromioclavicular liðnum og hlutfallslegur stöðugleiki innri festingar án þess að renna inn í nærliggjandi vefi eins og með hefðbundnum kyphotic pinna.

Brot á nærbeini:

Í bókmenntum er greint frá því að óaðgerðameðferð sé æskileg fyrir þessa tegund beinbrota, með legháls-úlnliðshemlun. Íhuga má innri festingu á skurði ef um er að ræða æðataugaáverka, eða ef brotið er fært til baka sem veldur því að sjúklingur á í erfiðleikum með öndun eða kyngingu, eða ef engin slík einkenni eru til staðar en myndgreining leiðir í ljós að tilfært brot hefur áhrif á mikilvæga bakbyggingu og að endurstilling er árangurslaus. Ef festing er ekki möguleg, má fjarlægja nærbeygjubein ef þörf krefur.

Fylgikvillar

• Engin lækning: Fyrri bókmenntir greindu frá 0,9% til 4% óheilnunartíðni fyrir beinbeinsbrot og nýleg könnun á fjöldatilfellum leiddi í ljós að raunverulegt óheilunartíðni er miklu hærri en búast mátti við.

• Heilun á aflögun: Hefðbundin skoðun er sú að vansköpunargræðsla í hálsbeini sé aðeins fagurfræðilegt vandamál og að ef það er ekki gróið eftir aðgerð sé niðurstaðan betri en að leyfa vansköpuninni að vera til. Hins vegar hafa nýlegar athuganir sýnt að stytting á hálsbeini um meira en 15 cm leiðir oft til sársauka og takmörkunar á hreyfingu á seinstigi. Að auki hafa sumir fræðimenn lagt til einfalda „mótun höfðabeins“ við meðferð á vansköpunarlækningum, en þessi aðferð er ekki ráðleg. Með því að fjarlægja aðeins útstæða hrúðrið er hægt að þynna beinbeinið og stórauka hættuna á beinbrotum og þar sem aflögun hans kemur fram í þrívídd, mun það að „slétta“ klakabekkinn í lárétta planinu ein og sér ekki leiðrétta aflögunina að fullu. Þess vegna er áreiðanlegri nálgun svipuð og meðhöndlun á ekki sameiningu: fjarlægja umfram beinhrúða eins mikið og mögulegt er eftir skurð, stöðugleika á innri festingu og eins þrepa beinígræðslu. Að sjálfsögðu þarf að upplýsa sjúklinginn um hættuna á ósamböndum fyrir aðgerð.

• Æðataugaskemmdir: Líkurnar á æðataugaskaða eftir beinbeinabrot eru litlar á fyrstu stigum og aukaáverkar eiga sér venjulega ekki stað vegna tilfærslu á brotinu vegna aukins æðataugarýmis eftir brotið, en á seinni stigum getur vöxtur beinhrúður valdið einkennum um innilokun. Þegar þetta gerist er oft þörf á skurðaðgerð.

• Áfallagigt: Áfallagigt eftir beinbeinsbrot hefur tilhneigingu til að eiga sér stað í acromioclavicular liðnum eftir brot á ytri 1/3 hluta liðbeins, aðallega vegna eyðileggingar á þessum lið með ofbeldi á augnabliki áverka, og að hluta til vegna brotsins sem tengist liðyfirborðinu. Ef lokun er árangurslaus, skal skera fjarlæga 1 cm af hálsbeininu og gæta varúðar við aðgerð til að vernda rostra-klefabandið.

  
  

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og bæklunartæki？

Fyrir CZMEDITECH , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunarskurðaðgerðum og samsvarandi tækjum, vörurnar þ.m.t. hryggjagræðslur, innanmeðullar neglur, áverkaplata, læsiplata, höfuðkjálka-kjálka, gervilimi, rafmagnsverkfæri, ytri festingar, liðspeglun, dýralæknaþjónustu og stuðningstækjasett þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, til að mæta skurðaðgerðarþörfum fleiri lækna og sjúklinga, og einnig gera fyrirtækið okkar samkeppnishæfara í öllum alþjóðlegum bæklunarígræðslum og tækjaiðnaði.

Við flytjum út um allan heim, svo þú getur hafðu samband við okkur á netfangið song@orthopedic-china.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð á WhatsApp til að fá skjót viðbrögð +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar, smelltu CZMEDITECH til að finna frekari upplýsingar.