Clavicle fraktuer

De ynsidinsje fan klavikelfraktueren is 30-60 per 100.000 minsken, mei in manlike oant froulike ferhâlding fan likernôch 2:1, goed foar 5% oant 10% fan alle fraktueren en 44% fan skoudergewrichtsferwûnings. It klavikel is de ierste bonke dy't ossifikaasje ûndergiet yn it minsklik lichem, en de ossifikaasje begjint yn 'e fyfde wike fan it embryonale libben, en it is de ienige lange tubulêre bonke dy't ferbeanet troch middel fan intramembranous osteogenesis. It primitive ossifikaasjesintrum leit yn 'e midden fan' e klavikel en is ferantwurdlik foar de groei fan 'e klavikel oant 5 jier âld. D'r is in groeiende epifyseale plaat oan elk fan 'e binnen- en bûteneinen fan' e klavikel, mar faaks kin allinich it mediale ossifikaasjesintrum sichtber wurde troch x-ray. De mediale epifysale plaat is ferantwurdlik foar 80% fan 'e lingtegroei fan' e klavikel, en har ossifikaasjesintrum begjint normaal net te ferskinen oant 13 oant 19 jier âld, en it fusearret net mei it klavikel oant 22 oant 25 jier. Dêrom, by it diagnoaze fan sternoclavicular dislokaasje yn jonge pasjinten, is it wichtich om it te ûnderskieden fan mediale clavicular epiphyseal blessuere.

Funksjonele anatomy

De klavikel is sawat rjocht as se nei foaren besjoen wurde, mar is S-foarmich as superior besjoen, krûpt dorsaal en mediaal nei de ventrale kant. Syn dwerstrochsneed feroaret lâns de lange as, mei de bûtenste 1/3 flattened te bepale spieren en ligament pulling; de middelste 1/3 wurdt tubular, mei in fermindere diameter en in dikker cortex en tichter bonke as de rest, te bepale axial druk en spanning en te beskermjen de vascular nerven derûnder; de binnenste 1/3 is rhombic en wurdt assosjearre mei it sternum en de earste rib troch sterke ligamentous weefsel (figuer 1). Anatomyske stúdzjes hawwe útwiisd dat it klavikel hjir it swakst is troch de morfologyske fariaasjes yn 'e midden en bûtenste 1/3. Dêrnjonken leit it laterale oan 'e subklaviaanske spierstop en ûntbrekt de beskerming fan muskulêre ligamen, wêrtroch it de meast kwetsbere side is foar fraktuer, sa't bliken docht út klinyske observaasjes.

Mechanisme fan blessuere

Foar klavikelfraktueren yn folwoeksenen waard it meast foarkommende meganisme fan blessueres foar klavikelfraktueren earder tocht as it gefolch fan in fal mei de hân yn 'e hyperextended posysje, mar Stanley et al. fûn dat dit meganisme fan blessuere allinich 6,3% fan mid-klavikelfraktueren en 5,9% fan distale klavikelfraktueren, en yn alle pasjinten, it meast foarkommende meganisme fan blessuere kaam fan direkte krêften dy't op it skoudergewricht hannelje.

Yn it gefal fan falt mei de palm yn 'e hyperextended posysje, wurdt de fraktuer faak feroarsake troch de ynfloed fan in eksterne krêft sekundêr oan' e fal. In oare soarte fan breuk troch yndirekt geweld is as in eksterne krêft op it skouder wurket, wêrtroch't it klavikel yn 'e earste rib slacht, wat resulteart yn' e foarming fan in spiraalbreuk yn 'e midden 1/3 fan' e klavikel. Dêrnjonken foarmet de gurdle mei it faak foarkommen fan ferkearsûngemakken de lêste jierren, troch de sterke ynfloed by it auto-ûngemak, in krêftpunt yn it skouder, wat faaks liedt ta in dwers- of skuorre breuk yn 'e midden fan it klavikel, wat minsken in riembreuk neame. Wierskynlik om't it geweld fan it trauma meastentiids grutter is, is dit soarte fraktuer mear gefoelich foar net-feriening as de gewoane klavikelfraktuer.

Behanneling

Fraktuer fan 'e middelste klavikel:

Splintfixaasje: Spalkfixaasje fan klavikelfraktueren is noch altyd de 'gouden standert'. Platen omfetsje de 3.5mm LC-DCP, 3.5mm rekonstruksjeplaten, LCP-skoattelplaten, en guon spesjale foarmen fan platen. De foardielen fan spalken binne ûnder oaren: kompresje fan transversale fraktueren; fixaasje fan skuorre of flinterfraktueren mei spanningskroeven kombineare mei neutralisearjende spalken; effektive kontrôle fan rotaasje; feilige fixaasje fan 'e fraktuer foar de deistige aktiviteiten fan' e pasjint; en it feit dat spalken meastentiids net fuorthelle wurde hoege (as se oant 12 oant 18 moannen nei de operaasje fuortsmiten wurde moatte).

Distale klavikelfraktuer:

De klavikelheak-spalke is in yndirekte fixaasjemetoade, wêrfan de foardielen maklik pleatst wurde fan 'e ynterne fixaasje, krekter ûnderhâld fan' e werposysje, gjin fersteuring fan 'e akromioklavikulêre gewricht, en relative stabiliteit fan' e ynterne fixaasje sûnder te slipjen yn 'e omlizzende weefsels lykas by de tradisjonele kyphotic pin.

Proximal klavikelfraktuer:

De literatuer rapportearret dat net-operative behanneling de foarkar is foar dit soarte fraktuer, mei baarmoederhals-pols-slingerrem. Inisjale ynterne fixaasje kin beskôge wurde as d'r in vaskulêre nerveblessuere is, of as de fraktuer efterôf ferpleatst wurdt, wêrtroch't de pasjint swierrichheden hat mei sykheljen of slikken, of as d'r gjin sokke symptomen binne, mar ôfbylding docht bliken dat de ferpleatse fraktuer beynfloedet op in fitale efterste struktuer en dat repositioning is net effektyf. As fixaasje net mooglik is, kin de proximale klavikel as nedich wurde fuortsmiten.

Komplikaasjes

• Gjin genêzing: Foarige literatuer rapportearre in net-genêzende taryf fan 0,9% oant 4% foar klavikelfraktueren, en in resinte bulk case survey fûn dat it eigentlike net-genêzende taryf folle heger is dan men soe ferwachtsje.

• Deformity genêzing: De tradisjonele opfetting is dat deformity genêzing fan 'e klavikel is allinnich in estetysk probleem en dat as der net genêzen nei operaasje, it resultaat is better as it tastean fan de misfoarming bestean. Resinte waarnimmings hawwe lykwols sjen litten dat it koartsjen fan 'e klavikel fan mear as 15 sm faak liedt ta pine en beheining fan beweging yn' e lette poadium. Derneist hawwe guon gelearden ienfâldige 'klavikelfoarmjen' foarsteld yn 'e behanneling fan genêzen fan misfoarming, mar dizze metoade is net oan te rieden. It fuortsmiten fan allinnich de útspringende skurfte kin meitsje de klavikel tinner en sterk tanimme it risiko fan fraktuer, en sûnt de deformity fan 'e klavicle wurdt manifestearre yn trije diminsjes, 'smoothing' de klavikel yn it horizontale fleantúch allinne sil net hielendal korrigearje de deformity. Dêrom, in mear betroubere oanpak is fergelykber mei de behanneling fan nonunion: it fuortheljen fan de oerstallige bonken scab safolle mooglik nei incision, stabilisaasje fan de ynterne fixation en ien-poadium bone grafting. Fansels moat de pasjint ynformearre wurde oer it risiko fan net-feriening foar operaasje.

• Vascular nerve blessuere: De wikseling fan vascular nerve blessuere nei in clavicle fraktuer is leech yn 'e iere stadia, en sekundêre blessuere komt meastentiids net foar troch ferpleatsing fan' e fraktuer fanwege de ferhege vascular nerve romte nei de fraktuer, wylst yn 'e lette stadia, de groei fan bonken scabs kin feroarsaakje symptomen fan entrapment. Ienris dit bart, is sjirurgyske dekompresje faak nedich.

• Traumatyske artritis: Traumatyske artritis nei klavikelfraktuer hat de neiging om te foarkommen yn 'e akromioklavikulêre gewricht nei fraktuer fan' e bûtenste 1/3 fan 'e klavikel, benammen troch de ferneatiging fan dit gewricht troch geweld op it momint fan trauma, en foar in part troch de fraktuer mei it artikulêre oerflak. As sluting net effektyf is, moat de distale 1 sm fan 'e klavikel wurde resektearre, en yntraoperative soarch moat wurde nommen om it rostral-klavikulêre ligamint te beskermjen.

  
  

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.

Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.

Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .

As jo ​​​​mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.