दृश्य: 430 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन दा समां: 2022-10-21 उत्पत्ति: थाहर
हंसली फ्रैक्चर दी घटना हर 100,000 लोकें च 30-60 ऐ , जिस च पुरुष ते महिलाएं दा अनुपात लगभग 2:1 ऐ , जेह्ड़ा सारें फ्रैक्चरें च 5% थमां 10% ते कंधें दे जोड़ें दी चोटें च 44% होंदा ऐ हंसली मनुक्खी शरीर च अस्थिभंग होने आह्ली सबनें थमां पैह्ले हड्डी ऐ , ते इसदा अस्थिकरण भ्रूण जीवन दे पंजमें हफ्ते च शुरू होंदा ऐ , ते एह् इकमात्र लम्मी ट्यूबलर हड्डी ऐ जेह्ड़ी इंट्रामेम्ब्रेनस अस्थिजनन दे माध्यम कन्नै अस्थिभंग होंदी ऐ आदिम अस्थिभंग केंद्र हंसली दे बिच्च स्थित ऐ ते 5 साल दी उम्र तकर हंसली दे विकास आस्तै जिम्मेदार ऐ । हंसली दे अंदरूनी ते बाह्रले सिरे च हर इक बधदी एपिफिसियल प्लेट होंदी ऐ , पर अक्सर एक्स-रे कन्नै सिर्फ मेडियल अस्थिकरण केंद्र गी गै दिक्खेआ जाई सकदा ऐ । मेडियल एपिफिसियल प्लेट हंसली दी लंबाई च 80% बधाने आस्तै जिम्मेदार ऐ , ते इसदा अस्थिभंग केंद्र आमतौर पर 13 थमां 19 साल दी उम्र तकर नेईं दिक्खने गी शुरू करदा ऐ , ते एह् 22 थमां 25 साल दी उम्र तकर हंसली कन्नै फ्यूज नेईं होंदा ऐ इसलेई युवा मरीजें च स्टर्नोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन दा निदान करदे बेल्लै इसगी मेडियल क्लेविकुलर एपिफिसियल चोट थमां भेद करना जरूरी ऐ ।
कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान
हंसली अग्गें दिक्खने पर लगभग सीधा होंदा ऐ , पर उच्चतर दिक्खने पर एस आकार दा होंदा ऐ , जेह्ड़ा पृष्ठीय ते मध्यवर्ती रूप च उदर बक्खी घुमावदार होंदा ऐ । इसदा क्रॉस-सेक्शन लम्मी धुरी दे कन्नै-कन्नै बदलदा ऐ, जिस च बाहरी 1/3 चपटा होंदा ऐ तां जे मांसपेशियें ते स्नायुबंधन दी खींचतान गी समायोजित कीता जाई सकै; मध्याह्न 1/3 ट्यूबलर होंदा ऐ , जिस च व्यास घट्ट होंदा ऐ ते बाकी दे मुकाबले मोटी कोर्टेक्स ते घनी हड्डी होंदी ऐ , तां जे अक्षीय दबाव ते तनाव गी समायोजित कीता जाई सकै ते इसदे हेठली संवहनी नसें दी रक्षा कीती जाई सकै अंदरूनी 1/3 विषमकोण ऐ ते मजबूत स्नायुबंधन ऊतक कन्नै उरोस्थि ते पैह्ली पसली कन्नै जुड़े दा ऐ (चित्र 1) । एनाटॉमिक अध्ययनें कन्नै पता चलेआ ऐ जे इत्थें मझाटले ते बाहरले 1/3 च रूपात्मक बदलाव दे कारण हंसली सारें शा कमजोर ऐ । इसदे अलावा, एह् सबक्लेवियन मांसपेशियें दे स्टॉप दे पास्सै स्थित ऐ ते मांसपेशियें दे स्नायुबंधन दी सुरक्षा दी कमी ऐ, जिस कन्नै एह् फ्रैक्चर आस्तै सारें शा कमजोर थाह् र ऐ, जिसी क्लिनिकल अवलोकनें कन्नै प्रमाणत ऐ ।
चोट लगने दा तंत्र
वयस्कें च हंसली फ्रैक्चर आस्तै, हंसली फ्रैक्चर आस्तै चोट दा सबतूं आम तंत्र पैह्लें हत्थ गी हाइपरएक्सटेंडेड स्थिति च गिरने दा नतीजा समझेआ जंदा हा, पर स्टैनली एट अल. पाया गेआ जे चोट दा एह् तंत्र मझाटले हंसली फ्रैक्चर च सिर्फ 6.3% ते डिस्टल हंसली फ्रैक्चर दा 5.9% हिस्सा ऐ , ते सारें मरीजें च चोट दा सबतूं आम तंत्र कंधें दे जोड़ें उप्पर कम्म करने आह्ले सीधे बल थमां आया ऐ सारें मरीजें च चोट दा सबतूं आम तंत्र कंधें दे जोड़ें उप्पर सीधा बल ऐ , आमतौर पर बगैर मता विस्थापन जां सिर्फ हल्के विस्थापन कन्नै
हथेली गी हाइपरएक्सटेंडेड स्थिति च गिरने दे मामले च, फ्रैक्चर अक्सर गिरने कन्नै सेकेंडरी बाहरी बल दे प्रभाव कन्नै होंदा ऐ । अप्रत्यक्ष हिंसा दे कारण इक होर किस्म दा फ्रैक्चर ऐ जिसलै कोई बाहरी ताकत कंधें उप्पर कम्म करदी ऐ , जिस कन्नै हंसली गी पैह्ली पसली कन्नै प्रभावत कीता जंदा ऐ , जिसदे फलस्वरूप हंसली दे बिच्चले 1/3 हिस्से च सर्पिल फ्रैक्चर बनी जंदा ऐ इसदे अलावा, हाल दे ब’रें च ट्रैफिक दुर्घटनाएं दे बार-बार होने कन्नै, कार दुर्घटना च मजबूत असर दे कारण, सीट बेल्ट कंधें च बल दा इक फुल्करम बनांदी ऐ, जेह्दे कन्नै अक्सर हंसली दे बिच्च अनुप्रस्थ जां तिरछा फ्रैक्चर होंदा ऐ, जिसगी लोक सीट बेल्ट फ्रैक्चर आखदे न। संभवत: कीजे आघात दी हिंसा आमतौर उप्पर मती होंदी ऐ , इस करी इस चाल्लीं दे फ्रैक्चर च आमतौर उप्पर हंसली फ्रैक्चर दी तुलना च गैर-संयोग दी प्रवृत्ति मती होंदी ऐ ।
ईलाज
मध्य हंसली दा फ्रैक्चर:
स्प्लिंट फिक्सेशन:हंसली फ्रैक्चर दा स्प्लिंट फिक्सेशन अजें बी 'गोल्ड स्टैंडर्ड' ऐ। प्लेटें च 3.5 मिमी एलसी-डीसीपी, 3.5 मिमी पुनर्निर्माण प्लेटें, एलसीपी लॉकिंग प्लेटें, ते प्लेटें दे किश खास रूप शामल न। पट्टी दे फायदें च शामल न: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर दा संपीड़न; तिरछा जां तितली दे फ्रैक्चर गी बेअसर करने आह् ले पट्टी कन्नै मिलियै तनाव स्क्रू कन्नै फिक्सेशन; घुमाव दा प्रभावी नियंत्रण; मरीज दी रोजमर्रा दी गतिविधियें लेई फ्रैक्चर दा सुरक्षत फिक्सेशन; ते एह् तथ्य जे आमतौर उप्पर पट्टी गी हटाने दी लोड़ नेईं होंदी (जेकर उ’नेंगी पश्चाताप दे बाद 12 शा 18 म्हीने तकर कड्ढना जरूरी ऐ) ।
डिस्टल हंसली फ्रैक्चर:
क्लेविकल हुक स्प्लिंट इक अप्रत्यक्ष फिक्सेशन विधि ऐ, जिसदे फायदें च अंदरूनी फिक्सेशन गी आसान बनाना, रिपोजिशनिंग दा मता सटीक रखरखाव, एक्रोमाइओक्लेविकुलर जोड़ च कोई गड़बड़ी नेईं होना, ते परंपरागत काइफोटिक पिन दे समान आसपास दे ऊतकें च फिसलने दे बगैर अंदरूनी फिक्सेशन दी सापेक्ष स्थिरता शामल ऐ
निकटतम हंसली फ्रैक्चर:
साहित्य च दस्सेआ गेआ ऐ जे इस किस्म दे फ्रैक्चर आस्तै गैर-ऑपरेशनल इलाज पसंद कीता जंदा ऐ , जिस च गर्भाशय ग्रीवा-कलाई दे गोफन ब्रेकिंग होंदी ऐ । जेकर संवहनी नर्भ च चोट ऐ तां चीरें कन्नै अंदरूनी स्थिरीकरण उप्पर विचार कीता जाई सकदा ऐ , जां जेकर फ्रैक्चर पिछले बक्खी विस्थापित होंदा ऐ जिसदे कारण मरीज गी साह् लैने जां निगलने च दिक्कत होंदी ऐ , जां जेकर इस चाल्लीं दे लक्षण नेईं होंदे न पर इमेजिंग कन्नै पता चलदा ऐ जे विस्थापित फ्रैक्चर इक महत्वपूर्ण पश्चात संरचना उप्पर असर पा करदा ऐ ते रिपोजिशनिंग बेअसर ऐ जेकर फिक्सेशन संभव नेईं ऐ तां जरूरत पौने पर प्रोक्सिमल क्लेविकल गी हटाया जाई सकदा ऐ ।
जटिलताएं
कोई चंगाई नेईं :पिच्छले साहित्य च हंसली फ्रैक्चर आस्तै 0.9% थमां 4% दी गैर-चंगाई दर दी जानकारी दित्ती गेई ऐ , ते हाल दे बल्क केस सर्वेक्षण च एह् दिक्खेआ गेआ ऐ जे असल गैर-चंगाई दी दर उम्मीद थमां मती ऐ
विकृति ठीक करना : परंपरागत विचार ऐ जे हंसली दी विकृति ठीक करना सिर्फ इक सौंदर्य समस्या ऐ ते जेकर सर्जरी दे बाद गैर-चंगाई होंदी ऐ तां नतीजा विकृति गी मौजूद होने देने थमां बेहतर ऐ लेकन हाल दे निरीक्षणें कन्नै पता चलेआ ऐ जे हंसली दे 15 सेमी शा मते घट्ट होने कन्नै अक्सर देर शा मते दर्द ते गतिविधि च सीमितता पैदा होंदी ऐ । इसदे अलावा, किश विद्वानें विकृति दे इलाज च सरल 'क्लेविकल शेपिंग' दा प्रस्ताव कीता ऐ, पर एह् तरीका सलाह नेईं दित्ती जंदी ऐ। सिर्फ उभरे दे पपड़ी गी हटाने कन्नै हंसली गी पतला करी सकदा ऐ ते फ्रैक्चर दा खतरा मता बधी सकदा ऐ , ते चूंकि हंसली दी विकृति त्रै आयामें च प्रकट होंदी ऐ , इस करी क्षैतिज समतल च हंसली गी 'चिकनी' करने कन्नै गै विकृति गी पूरी चाल्ली ठीक नेईं कीता जाई सकदा इसलेई इक होर भरोसेमंद तरीका गैर-संयोजन दे इलाज दे समान ऐ : चीरे दे बाद हड्डियें दे अतिरिक्त पपड़ी गी जित्थें तकर होई सकै हटाना , अंदरूनी स्थिरीकरण ते इक चरण च हड्डी ग्राफ्टिंग बेशक, मरीज गी सर्जरी थमां पैह्ले गैर-संघन दे जोखिम दी जानकारी दित्ती जानी चाहिदी।
संवहनी तंत्रिका चोट : हंसली फ्रैक्चर दे बाद संवहनी तंत्रिका चोट दी संभावना शुरूआती दौर च घट्ट होंदी ऐ , ते फ्रैक्चर दे बाद संवहनी नर्भ स्पेस च वृद्धि दे कारण फ्रैक्चर दे विस्थापन दे कारण आमतौर पर सेकेंडरी चोट नेईं होंदी ऐ , जदके अंतिम चरण च हड्डियें दे स्कैब दी बद्धोबद्धि कन्नै फंसे दे लक्षण पैदा होई सकदे न इक बारी जेकर एह् होई जंदा ऐ तां अक्सर सर्जिकल डिकम्प्रेसन दी लोड़ होंदी ऐ ।
आघात : हंसली फ्रैक्चर दे बाद आघात गठिया हंसली दे बाहरी 1/3 हिस्से दे फ्रैक्चर दे बाद एक्रोमायोक्लेविकुलर जोड़ें च होने दी प्रवृत्ति होंदी ऐ , जेह्ड़ा मुख्य रूप कन्नै आघात दे समें च हिंसा कन्नै इस जोड़ें दे नष्ट होने दे कारण होंदा ऐ , ते किश हद तकर आर्टिकुलर दी सतह कन्नै जुड़े दे फ्रैक्चर दे कारण होंदा ऐ जेकर बंद होना बेअसर ऐ तां हंसली दे डिस्टल 1 सेमी गी रिसेक्ट करना चाहिदा , ते रोस्ट्रल-क्लेविकुलर लिगामेंट दी रक्षा आस्तै इंट्राऑपरेटिव सावधानी बरतनी चाहिदी ।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?
इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।
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