क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर

क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरची घटना प्रति 100,000 लोकांमध्ये 30-60 आहे, पुरुष आणि महिलांचे प्रमाण अंदाजे 2:1 आहे, जे सर्व फ्रॅक्चरच्या 5% ते 10% आणि खांद्याच्या सांध्याच्या दुखापतींपैकी 44% आहे. हंसली हे मानवी शरीरात ओसीफिकेशन होणारे सर्वात जुने हाड आहे आणि त्याचे ओसीफिकेशन भ्रूण जीवनाच्या पाचव्या आठवड्यात सुरू होते आणि हे एकमेव लांब नळीच्या आकाराचे हाड आहे जे इंट्रामेम्ब्रेनस ऑस्टियोजेनेसिसद्वारे ओसीसिफिकेशन करते. आदिम ओसीफिकेशन केंद्र हंसलीच्या मध्यभागी स्थित आहे आणि 5 वर्षापर्यंतच्या हंसलीच्या वाढीसाठी जबाबदार आहे. क्लॅव्हिकलच्या प्रत्येक आतील आणि बाहेरील टोकांवर एक वाढणारी एपिफिसील प्लेट असते, परंतु बहुतेकदा केवळ मध्यस्थ ओसीफिकेशन केंद्र क्ष-किरणांद्वारे दृश्यमान केले जाऊ शकते. हंसलीच्या लांबीच्या 80% वाढीसाठी मध्यवर्ती एपिफिसील प्लेट जबाबदार आहे आणि त्याचे ओसीफिकेशन केंद्र साधारणपणे 13 ते 19 वर्षे वयापर्यंत दिसू लागत नाही आणि 22 ते 25 वर्षे वयापर्यंत ते क्लॅव्हिकलमध्ये मिसळत नाही. म्हणून, तरुण रूग्णांमध्ये स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर डिस्लोकेशनचे निदान करताना, ते मेडियल क्लेव्हिक्युलर एपिफिसील इजा पासून वेगळे करणे महत्वाचे आहे.

कार्यात्मक शरीरशास्त्र

समोरच्या बाजूने पाहिल्यास हंसली साधारणपणे सरळ असते, परंतु वरच्या बाजूने पाहिल्यास S-आकाराची असते, पृष्ठीय आणि मध्यभागी वेंट्रल बाजूने वक्र असते. त्याचे क्रॉस-सेक्शन लांब अक्षाच्या बाजूने बदलते, बाह्य 1/3 स्नायू आणि अस्थिबंधन खेचण्यासाठी सामावून घेण्यासाठी सपाट होते; अक्षीय दाब आणि तणाव सामावून घेण्यासाठी आणि त्याच्या खाली असलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी नसांचे संरक्षण करण्यासाठी, मधला १/३ भाग ट्यूबलर बनतो, कमी व्यासासह आणि जाड कॉर्टेक्स आणि दाट हाडे; आतील 1/3 समद्विभुज आहे आणि मजबूत अस्थिबंधन ऊतक (आकृती 1) द्वारे स्टर्नम आणि पहिल्या बरगडीशी संबंधित आहे. शरीरशास्त्रीय अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मधल्या आणि बाहेरील 1/3 मधील आकृतिशास्त्रीय फरकांमुळे हंसली येथे सर्वात कमकुवत आहे. याव्यतिरिक्त, ते सबक्लेव्हियन स्नायू स्टॉपच्या पार्श्वभागी स्थित आहे आणि स्नायूंच्या अस्थिबंधनाच्या संरक्षणाचा अभाव आहे, ज्यामुळे ते फ्रॅक्चरसाठी सर्वात असुरक्षित साइट बनते, जे क्लिनिकल निरीक्षणांद्वारे सिद्ध होते.

दुखापतीची यंत्रणा

प्रौढांमधील हंसलीच्या फ्रॅक्चरसाठी, क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरसाठी इजा होण्याची सर्वात सामान्य यंत्रणा पूर्वी हायपरएक्सटेंडेड स्थितीत हाताने पडणे हा परिणाम आहे असे मानले जात होते, परंतु स्टॅनले आणि इतर. असे आढळून आले की दुखापतीची ही यंत्रणा केवळ 6.3% मिड-क्लेव्हिकल फ्रॅक्चर आणि 5.9% डिस्टल क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरसाठी आहे आणि सर्व रूग्णांमध्ये, दुखापतीची सर्वात सामान्य यंत्रणा खांद्याच्या सांध्यावर कार्य करणाऱ्या थेट शक्तींमधून आली आहे, सर्व रूग्णांमध्ये दुखापतीची सर्वात सामान्य यंत्रणा म्हणजे खांद्यावर थेट शक्ती किंवा केवळ लक्षणीय विस्थापन नसलेले सांधे विस्थापन.

हायपरएक्सटेंडेड स्थितीत तळहातासह फॉल्सच्या बाबतीत, फ्रॅक्चर बहुतेकदा पडण्याच्या दुय्यम बाह्य शक्तीच्या प्रभावामुळे होते. अप्रत्यक्ष हिंसेमुळे फ्रॅक्चरचा आणखी एक प्रकार म्हणजे जेव्हा बाह्य शक्ती खांद्यावर कार्य करते, ज्यामुळे हंसलीला पहिल्या बरगडीवर परिणाम होतो, परिणामी हंसलीच्या मध्यभागी 1/3 भागामध्ये सर्पिल फ्रॅक्चर तयार होते. याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत रहदारी अपघातांच्या वारंवार घटनांसह, कार अपघाताच्या तीव्र प्रभावामुळे, सीट बेल्ट खांद्यामध्ये बलाचा एक भाग बनवतो, ज्यामुळे बहुतेक वेळा क्लॅव्हिकलच्या मध्यभागी ट्रान्सव्हर्स किंवा तिरकस फ्रॅक्चर होते, ज्याला लोक सीट बेल्ट फ्रॅक्चर म्हणतात. कदाचित आघाताची हिंसा सामान्यतः जास्त असल्याने, या प्रकारचे फ्रॅक्चर नेहमीच्या क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरपेक्षा नॉन-युनियन होण्याची शक्यता असते.

उपचार

मधल्या हंसलीचे फ्रॅक्चर:

स्प्लिंट फिक्सेशन:क्लेव्हिकल फ्रॅक्चरचे स्प्लिंट फिक्सेशन अजूनही 'गोल्ड स्टँडर्ड' आहे. प्लेट्समध्ये 3.5 मिमी एलसी-डीसीपी, 3.5 मिमी पुनर्रचना प्लेट्स, एलसीपी लॉकिंग प्लेट्स आणि प्लेट्सचे काही विशेष प्रकार समाविष्ट आहेत. स्प्लिंटच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चरचे कॉम्प्रेशन; तिरकस किंवा बटरफ्लाय फ्रॅक्चरचे स्थिरीकरण तणाव स्क्रूसह तटस्थ स्प्लिंटसह एकत्र करणे; रोटेशनचे प्रभावी नियंत्रण; रुग्णाच्या दैनंदिन क्रियाकलापांसाठी फ्रॅक्चरचे सुरक्षित निर्धारण; आणि वस्तुस्थिती ही आहे की स्प्लिंट्स सहसा काढण्याची गरज नसते (जर ते 12 ते 18 महिन्यांनंतर काढले जाणे आवश्यक असेल तर).

डिस्टल क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर:

क्लॅव्हिकल हुक स्प्लिंट ही एक अप्रत्यक्ष फिक्सेशन पद्धत आहे, ज्याच्या फायद्यांमध्ये अंतर्गत फिक्सेशनची सोपी प्लेसमेंट, पुनर्स्थितीची अधिक अचूक देखभाल, ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटमध्ये कोणताही व्यत्यय नसणे आणि पारंपारिक किफोटिक पिनप्रमाणे आसपासच्या ऊतींमध्ये न जाता अंतर्गत फिक्सेशनची सापेक्ष स्थिरता समाविष्ट आहे.

प्रॉक्सिमल क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर:

या प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी ग्रीवा-मनगट स्लिंग ब्रेकिंगसह गैर-ऑपरेटिव्ह उपचारांना प्राधान्य दिले जाते असे साहित्य अहवाल देते. जर रक्तवहिन्यासंबंधी मज्जातंतूला दुखापत झाली असेल किंवा फ्रॅक्चर नंतर विस्थापित झाला असेल ज्यामुळे रुग्णाला श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल किंवा अशी कोणतीही लक्षणे नसल्यास, परंतु इमेजिंगवरून असे दिसून येते की विस्थापित फ्रॅक्चर महत्त्वपूर्ण पार्श्वभूमीच्या संरचनेवर आघात करत आहे आणि ते पुनर्संचयित होत आहे. फिक्सेशन शक्य नसल्यास, आवश्यक असल्यास प्रॉक्सिमल क्लॅव्हिकल काढले जाऊ शकते.

गुंतागुंत

• बरे होत नाही:मागील साहित्यात क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरसाठी 0.9% ते 4% नॉन-हिलिंग दर नोंदवले गेले होते आणि अलीकडील मोठ्या प्रमाणावरील सर्वेक्षणात असे आढळून आले की वास्तविक न बरे होण्याचा दर एखाद्याच्या अपेक्षेपेक्षा खूप जास्त आहे.

• विकृती बरे करणे: पारंपारिक मत असा आहे की क्लॅव्हिकलची विकृती बरे करणे ही केवळ एक सौंदर्य समस्या आहे आणि शस्त्रक्रियेनंतर उपचार न झाल्यास, विकृती अस्तित्वात ठेवण्यापेक्षा त्याचा परिणाम चांगला आहे. तथापि, अलीकडील निरीक्षणातून असे दिसून आले आहे की 15 सेमी पेक्षा जास्त हंसली लहान केल्याने अनेकदा वेदना होतात आणि शेवटच्या टप्प्यात हालचालींवर मर्यादा येतात. याशिवाय, काही विद्वानांनी विकृती बरे करण्याच्या उपचारात साधे 'हंसली आकार देणे' सुचविले आहे, परंतु ही पद्धत योग्य नाही. फक्त बाहेर आलेला खरुज काढून टाकल्याने हंसली पातळ होऊ शकते आणि फ्रॅक्चरचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो आणि क्लेव्हिकलची विकृती तीन आयामांमध्ये प्रकट होत असल्याने, केवळ आडव्या समतल भागामध्ये हंसलीला 'गुळगुळीत' केल्याने विकृती पूर्णपणे दुरुस्त होणार नाही. म्हणून, अधिक विश्वासार्ह दृष्टीकोन नॉनयुनियनच्या उपचाराप्रमाणेच आहे: चीरा नंतर शक्य तितक्या जास्त हाडांचे स्कॅब काढून टाकणे, अंतर्गत स्थिरीकरण स्थिर करणे आणि एक-स्टेज बोन ग्राफ्टिंग. अर्थात, शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाला युनियन न होण्याच्या जोखमीबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

• रक्तवहिन्यासंबंधी मज्जातंतूची दुखापत:हंसलीच्या फ्रॅक्चरनंतर रक्तवहिन्यासंबंधी मज्जातंतूला दुखापत होण्याची शक्यता सुरुवातीच्या टप्प्यात कमी असते आणि फ्रॅक्चरच्या विस्थापनामुळे दुय्यम इजा सहसा होत नाही कारण फ्रॅक्चरनंतर रक्तवहिन्यासंबंधी मज्जातंतूची जागा वाढते, तर उशीरा अवस्थेत, हाडांच्या खरुजांच्या वाढीमुळे लक्षणे उद्भवू शकतात. एकदा हे घडल्यानंतर, अनेकदा शस्त्रक्रिया डीकंप्रेशन आवश्यक असते.

• आघातजन्य संधिवात:हंसलीच्या फ्रॅक्चर नंतर होणारा आघातजन्य संधिवात ॲक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर सांध्यामध्ये क्लॅव्हिकलच्या बाहेरील 1/3 फ्रॅक्चरनंतर होतो, मुख्यत: आघाताच्या क्षणी हिंसाचाराने हा सांधा नष्ट झाल्यामुळे आणि अंशतः सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा समावेश असलेल्या फ्रॅक्चरमुळे. जर बंद करणे अप्रभावी असेल तर, क्लेव्हिकलच्या 1 सेमी अंतराचे भाग काढून टाकले पाहिजे आणि रोस्ट्रल-क्लेव्हिक्युलर लिगामेंटचे संरक्षण करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह काळजी घेतली पाहिजे.

  
  

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी